目的 探讨痰热清注射液治疗急性脑卒中伴发卒中相关性肺炎患者的临床疗效.方法 选取急性脑卒中伴发卒中相关性肺炎患者103例,根据随机数字表法分为观察组52例与对照组51例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用痰热清注射液治疗,两组治疗时间为7d.结果 发现观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗3d及7d,降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均明显降低,观察组在治疗7d时,PCT、CRP水平明显低于对照组(均P＜0.05).两组治疗后肺部感染评分(CPIS)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)均明显降低,且观察组评分降低程度更明显(均P＜0.05).观察组胸部影像恢复时间、住NICU时间、体温恢复正常及白细胞计数恢复正常时间均明显短于对照组(均P＜0.05).结论 痰热清注射液治疗急性脑卒中伴发卒中相关性肺炎,能明显降低血清PCT、CRP水平,改善患者NIHSS及CPIS评分,并明显缩短患者胸部影像恢复时间、住NICU时间、体温恢复正常及白细胞计数恢复正常时间.

癫痫是一种常见的难治性中枢神经系统疾病,其发病机制涉及控制神经递质信号、离子通道、突触结构、神经元死亡、胶质增生和炎症基因表达的大规模改变.对癫痫患者基因网络的研究有助于识别新的治疗靶点和生物标志物.微小RNA(miRNA)是一类通过降低信使RNA的稳定性和转译来控制多种蛋白表达的非编码小RNA,可能是癫痫的关键调控机制和治疗靶点,并且细胞外miRNA可能是潜在的理想生物标志物.

Anti-N-methyl-d-aspartate (NMDA) receptor encephalitis is a kind of autoimmune disease aiming at NR1 subunit of NMDA receptor. In the early stage, functional damage is the main cause. Electroencephalogram (EEG) can reflect the abnormal brain function by recording the changes of EEG signals. The common EEG patterns of anti NMDA receptor encephalitis are slow wave abnormality, epileptic discharge, a large number of β activity, extreme delta brush, etc. Here we review the waveform characteristics, origin, pathogenesis and clinical value of EEG in patients with NMDA receptor encephalitis.

缺血性脑卒中是神经内科的常见病,以神经功能缺损为主要表现,存活者多留有后遗症或丧失自理能力,给社会带来巨大的经济负担.在我国缺血性脑卒中占所有脑卒中类型的69 .6％ [1] ,其发病机制复杂繁多,由多种致病因素共同参与其发生发展.近年来随着研究的深入,越来越多的研究表明昼夜节律与缺血性脑卒中的发病有密切关系,本研究就围绕昼夜节律在缺血性脑卒中发病中的作用机制进行总结分析,以期为缺血性脑卒中的预防与治疗提供新的视角.

Objective:To evaluate the effect and safety of monoclonal antibodies to calcitonin gene-related peptide and its receptor (CGRP-mAbs) on migraine.Methods:Database of PubMed, Embase, Cochrane, CNKI, Wangfang digital journals were searched for randomized controlled trials (RCTs) of CGRP-mAbs in treatment of migraine. Quality of enrolled literature was assessed by the software of Review Manager 5.3 and software of StataMP14 was employed to conduct meta analysis.Results:A total of 13 RCTs were included, including 6 218 adult migraine patients (experimental group: 2 679 patients, placebo group: 3 539 patients). Meta analysis suggested that CGRP-mAbs for preventive treatment of migraine significantly reduced the monthly migraine days from baseline (standardized mean difference (SMD)=-0.35, 95% CI-0.4--0.3) and monthly acute migraine-specific medication consumption from baseline (SMD=-0.38, 95% CI-0.43--0.32), as compared with placebo group. CGRP-mAbs for preventive treatment of migraine significantly increased the ≥50% reduction from baseline in migraine days per month ( RR=1.65, 95% CI 1.54-1.76). The adverse events were similar between the CGRP-mAbs group and placebo group ( RR=1.06, 95% CI 1.01-1.10). Conclusion:CGRP-mAbs are effective and safe for preventive treatment of migraine.

阵发性交感神经过度兴奋综合征(Paroxysmal sympa-thetic hyperactivity PSH)是一种突发的交感神经兴奋性增加为特征的临床综合征,主要发生于中重度脑损伤的患者,表现为心动过速、血压升高、呼吸急促、发热、大汗以及姿势或肌张力障碍,以上症状多同时出现,反复发生,一般可持续数周或者数月不等[1].因 PSH 临床表现缺乏特异性,所以早期诊断困难,容易误诊.现临床用药多以经验为主,目前药物主要通过抑制传入感觉通路的超敏化反应、减少中枢交感神经流出、阻滞末梢器官对于交感神经的反应来起作用.临床上对于PSH 患者应做到及早发现,及时治疗.

目的 探讨重症脑血管病患者甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分的关系及其疾病严重程度与预后.方法 将113例急性脑血管患者进行血清T H水平测定.入院后所有患者进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),评分≤8分为危重症组,评分>8分为轻中症组.其中危重组57例,轻中症组55例,比较2组甲状腺激素水平.对危重组患者入院24 h内进行APACHEⅡ评分,根据甲状腺激素水平分为低T3组和非低T3组(T4、TSH),比较2组APACHEⅡ评分,并将甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分两变量间进行散点相关分析,最后根据甲状腺激素水平评估重症脑血管病患者的预后.结果 危重症组FT3水平(2.887±0.307)pmol/L显著低于轻中症组(3.925±0.397)pmol/L(P<0.001),低FT3率明显高于对照组(P<0.01);FT4水平及低T4率差异均无统计学意义(P>0.05);危重症组TSH水平(1.150±0.251)μIU/mL明显低于对照组(2.505±0.684)μIU/mL(P<0.001),低TSH率比较差异无统计学意义(P>0.05).危重症组中低FT3组与非低FT3组比较,APACHEⅡ评分只与FT3水平有关,差异有统计学意义(P<0.05);散点相关分析显示,只有FT3与APACHEⅡ评分之间存在相关性(P<0.05).死亡组与存活组间甲状腺激素水平比较,FT3与患者生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于急性脑血管病患者,病情越重,患者体内FT3水平越低,低T3发生率越高,TSH水平越低,低TSH发生率不变.在急性脑血管病危重症中,甲状腺激素水平(T 3)与病情严重程度相关,可判断重症脑血管病患者预后.

最近Hladky SB等的研究发现,脑组织中气体与离子的运输不仅与血脑屏障的完整性有关,还与脉络丛有着很大关系,而脉络丛又是产生脑脊液的源泉之一.脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)是由脑实质与脉络丛等产生的流动于颅脑四个脑室与蛛网膜下腔回流至静脉的无色透明的细胞外液.其不仅给脑组织提供一定的营养与内环境,还缓冲脑与脊髓的压力及运送其代谢产物.急危脑卒中无论出血性还是缺血性,都会导致脑组织严重的缺血缺氧、酸碱变化及产生过量的代谢产物,这些指标对于急危脑卒中脑损伤的评估、治疗乃至预后都有着一定的临床指导价值和意义.但近些年CSF气体张力、pH值及其代谢产物测定与研究进展有所放缓.本文通过复习及整理相关文献,总结CSF气体张力、pH值及其代谢产物变化的临床意义和目前存在的问题,为其进一步发展与改良提供参考信息.