目的:探讨超声心动图联合心电图对妊娠中期心脏畸形胎儿的诊断价值.方法:回顾性分析我院2019年1月到2021年1月出生后确诊与尸检确诊为心脏畸形的80例胎儿的临床相关指标,分析80例胎儿超声心动图检查与胎儿心电图检查结果,并分析超声心动图联合心电图对妊娠中期心脏畸形胎儿的诊断价值.结果:80例胎儿有56例出现不同程度的心电图异常现象,其中胎心早搏3例、FQRS振幅增高12例、ST段改变15例、FQRS时限增宽3例、胎心不齐4例、胎心过缓3例、胎心过速16例;80例胎儿通过尸检和出生后随访最终确定左心发育不良综合征(HLHS)4例,单心室6例,完全性心内膜垫缺损(ECD)8例,法洛四联症(TOF)14例,卵圆孔直径大于6mm17例,室间隔缺损(VSD)31例,与超声心动图诊断结果对比无显著差异(P＞0.05),超声心动图有7例漏诊;联合诊断与超声心动图和心电图对左心发育不良综合征、单心室、完全性心内膜垫缺损胎儿的诊断对比无明显差异(P＞0.05),对法洛四联症、卵圆孔直径大于6mm、室间隔缺损和心脏畸形诊断总数方面联合诊断优于超声心动图和心电图单一诊断(P＜0.05);通过不同检查的检测价值对比发现,超声心动图联合心电图检查的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值明显高于超声心动图与心电图单一检查.结论:超声心动图和心电图对于妊娠中期心脏畸形胎儿的诊断均具有重要价值.心脏畸形胎儿在妊娠中期进行心电图检查会出现异常现象,但是并不能确诊为心脏畸形,还需后续继续应用超声心动图进行检查,最终确诊胎儿是否存在心脏畸形现象.

目的:探讨超声影像学对胎盘植入程度的危险度进行评价及与胎盘植入程度的相关性.方法:回顾性分析2017年7月-2020年7月期间于我院住院治疗的胎盘植入患者60例.分析分娩前超声影像学特点,按照胎盘位置及厚度、胎盘后低回声带是否消失、膀胱线是否连续、胎盘陷窝性状、胎盘基底部血流信号、宫颈形态是否完整、宫颈是否存在血窦,以及剖宫产史等项目,每项评0-2分,计算总分值.计算不同类型胎盘植入患者超声评分量表的临界值,并比较各类型患者术中出血量及子宫切除率.结果:60例患者中粘连型38例、植入型13例、穿透型9例.粘连型出血量低于重型(P＜0.01),在重型患者中,植入型与穿透型术中出血量无差异(P=0.360).粘连型患者均未切除子宫.粘连型与重型子宫切除率相比有差异(P＜0.01),重型高于粘连型.其中植入型子宫切除率低于穿透型(P＜0.01).粘连型超声评分低于重型(P＜0.01).重型患者中,植入型超声评分又低于穿透型(P＜0.01).受试者工作特性曲线显示:当AUC为90.5％、评分≥2.5时,敏感度为92.3％,特异度为73.7％,粘连型和植入型的最佳临界值为3分;当AUC为73.5％、评分≥9.5分时,敏感度为55.6％,特异度为76.9％,因此确定植入和穿透型的界值为10分;当AUC为78.0％、评分≥2.5时,敏感度为72.7％,特异度为88.2％,是否出现产后出血的最佳临界值为3分.结论:超声影像学可评估胎盘植入的程度,并预测术中出血及子宫切除的风险.以评分3分为界,用以预测粘连和重型胎盘植入、产后出血的发生.以评分≥10分为界,用以预测植入型和穿透型胎盘植入.其中,评分≥10分时,穿透型植入可能性大.

目的 探讨多普勒彩超与螺旋CT对宫颈癌淋巴结转移的诊断效能.方法 选择95例宫颈癌患者为研究对象,以病理检查结果为参考标准,分析多普勒彩超、螺旋CT及二者联合检查对宫颈癌淋巴结转移的诊断效能.结果 多普勒彩超对宫颈癌淋巴结转移的ROC曲线下面积为0.769(95％CI:0.648～0.870),敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为73.9％、69.4％、69.4％、73.9％、71.5％.螺旋CT对宫颈癌淋巴结转移的ROC曲线下面积为0.816(95％CI:0.769～0.903),敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为86.9％、71.4％、74.1％、85.4％、78.9％.联合检查对宫颈癌淋巴结转移的ROC曲线下面积为0.872(95％CI:0.795～0.947),敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为93.5％、81.6％、82.7％、93.0％、87.4％.经卡方检验,联合检查的灵敏度及准确性高于单独多普勒彩超或螺旋CT,差异有统计学意义(P<0.05).多普勒彩超与病理结果的一致性Kappa为0.473(P<0.05),螺旋CT与病理结果的一致性Kappa为0.561(P<0.05),联合检查与病理结果的一致性Kappa为0.718(P<0.05).结论 螺旋CT对宫颈癌淋巴结转移诊断相对多普勒彩超更有优势,但二者联合诊断可进一步提高敏感性与准确性.

Objective To study the clinical manifestations,imaging features,treatment and outcome of umbilical venous catheters/peripherally inserted central venous catheters (UVC/PICC) associated pericardial effusion (PCE) and cardiac tamponade (CT) in neonates.Method Clinical data of cases with UVC/PICC associated PCE/CT that were found in neonatal intensive care unit of five hospitals in Shanxi province from January 2017 to December 2018 were extracted and retrospectively reviewed.Result In total,there were 632 cases received UVC/PICC insertions in 5 hospitals.7 cases of which were identified as PCE (1.0％) on echocardiography during the period of catheter indwelling,among which 5 cases suffered from PCE complicated CT (0.7％).7 cases with PCE included 6 premature infants and 1 full term infants with mean gestational age (32.6 ± 3.8) weeks and mean birth weight 1 550 (1 200,3 960) g.The mean age of PICC/UVC insertion was 14 h (1 ～ 19 h),the mean age of PCE/CT developed was 69 h (13 ～104 h) after insertion.The most common presentations included apnea/respiratory distress (7 cases),cyanosis/desaturation (7 cases),tachycardia (3 cases),bradycardia/asystole (5 cases).UVC/PICC tip ectopic was found in 6 cases after the symptoms of PCE emerged (4 cases at T6-T7 and 1 case at T12 vertebra level on chest X-ray,and 1 case at right atrium on echocardiogram).UVC/PICC tip was normal in 1 case (tip at T7-T8 vertebra level on chest X-ray).5 cases recovered after removal of catheter,pericardiocentesis and drainage of effusion;1 case recovered after removal of UVC without pericardiocentesis;1 case underwent pericardiocentesis,continued infusion for 5 h after extubated the UVC into inferior vena cava,then deceased.Conclusion UVC/PICC tip ectopic is the main cause of UVC/PICC associated PCE/CT.Immediate bedside echocardiography should be performed to any patient with UVC/PICC indwelling,who develops sudden unexplained apnea/respiratory distress,cyanosis,tachycardia/bradycardia/asystole.Timely removal of catheter and pericardiocentesis drainage may be life-saving.

目的 探讨多普勒超声成像在乳腺癌及其病理分级诊断中的价值.方法 选择女性乳腺癌患者190例作为研究对象,根据病理分级情况分为浸润性乳腺癌90例(浸润组)与非浸润性乳腺癌100例(非浸润组),记录所有患者的常规超声与多普勒超声成像特征,判断诊断价值.结果 浸润组患者病灶组织常规超声特征为形态不规则、边缘毛刺、内部微钙化、后方回声衰减等,与非浸润组对比差异有统计学意义(P＜0.05).浸润组患者病灶组织的血流最大流速、阻力指数高于非浸润组,差异有统计学意义(P＜0.05).浸润组的血流分布部位与非浸润组比较,差异显著(P＜0.05).多普勒超声成像在乳腺癌浸润性病理分级诊断的敏感性与特异性为98.9％和97.0％.结论 多普勒超声成像在乳腺癌及其病理分级诊断中能很好判断浸润性状况,清晰显示血流状况与分布情况,有很好的诊断敏感性与特异性.

目的 探究肌骨超声半定量分级与类风湿性关节炎(RA)患者关节活动度之间的关联性.方法 回顾性选取2016年1月至2017年12月于陕西中医药大学第二附属医院进行就诊并确诊的RA患者58例为研究对象,使用28处关节疾病活动度(DAS28)评分对患者病情进行评估,并按照得分将患者区分为缓解期组(12例)、低活动期组(16例)、中活动期组(18例)及高活动期组(12例),而后使用彩色多普勒超声对所有患者的7个手足关节进行检测,依据超声半定量评分系统对患者的滑膜增生、滑膜内血流信号、骨侵蚀及关节积液4项指标进行评估,而后对所有患者的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及类风湿因子(RF)进行测量对比,最后对患者膝关节活动度进行测量评估.结果随着患者病情的加重,其滑膜增生、滑膜内血流信号、骨侵蚀、关节积液评分呈上升趋势,ESR、CRP、RF水平呈现上升趋势,膝关节活动度呈下降趋势,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).相关性分析发现,肌骨超声定量评分与ESR、CRP、RF水平呈正相关,与关节活动度呈负相关.结论 肌骨超声半定量分级与 RA患者关节活动度存在负相关,可以通过超声检测的方式对RA的病情进行预判.

目的 探讨SMI联合常规超声对小乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值.方法 选取女性小乳腺癌患者60例,回顾性分析所有患者的常规超声及SMI临床资料,比较二者的声像图,评价二者单独使用及联合使用对小乳腺癌腋窝淋巴结转移情况的诊断效能.结果 常规超声对小乳腺癌患者腋窝淋巴结的声像图表现显示,23个(38.33％)长短径比≤2,22个(36.67％)皮髓质比≥1,24个(40.00％)最大皮质厚度≥3 mm,Adler分级34个(56.67％)0～Ⅰ级、26个(43.33％)Ⅱ～Ⅲ级.SMI的Adler分级显示,反应增生组以Ⅰ级、Ⅱ级血流为主,分别占到17.86％、64.29％;转移组以Ⅱ级、Ⅲ级血流为主,分别占到43.75％、28.13％,二者差异具有统计学意义(P＜0.05).常规超声诊断转移淋巴结的敏感性是79.31％,特异性是70.97％;SMI诊断转移淋巴结的敏感性是89.29％,特异性是78.13％;两者联合诊断转移淋巴结的敏感性是96.77％,特异性是93.10％.结论 SMI联合常规超声检测小乳腺癌的腋窝淋巴结转移情况,可以提高诊断效能,具有广阔的临床应用前景.

目的:探讨高频彩色多普勒超声对新生儿室管膜下区病变诊疗价值.方法:2012年5月至2014年4月新生儿科住院患儿136例,以新生儿前囟、颞囟为声窗,观察尾状核头部和丘脑交界处的室管膜下区超声表现.结果:正常室管膜下区的超声表现为形态规则的薄层回声区,尾状核头部和丘脑交界处出现增厚区域,或发现囊性、实性包块,即考虑室管膜下病变,共29例.室管膜下新鲜出血灶11例,陈旧性出血灶9例,单纯性管膜下囊肿9例.超声表现:室管膜下新鲜出血灶呈增厚的回声增高区.陈旧性出血表现为囊性包块,包块中央为无回声区,周围可见回声增高区包绕,且厚薄不均.单纯管膜下囊肿表现为单个或多个小囊肿,囊壁薄,透声性好.结论:高频超声可作为新生儿室管膜下病变的首选影像检查方法,对临床的病因及预后指导意义大.

Objective To investigate the clinical value of ultrasonic inspection of corpus luteum hematoma on women with unexplained abdominal pain. Methods For 110 patients in our hospital in February 2014 to July to our hospital gynecology outpatient clinics were corpus luteum ultrasound examination and fol ow-up, the clinical characteristics of patients are premenstrual lower abdominal pain, no fever. Physical examination no tenderness, no rebound tenderness, abdominal tenderness, some patients showed a weak positive, or tenderness, pain points more specific limitations, and the exclusion of abdominal and pelvic benign and malignant tumors. Biochemical tests leukocytes and neutrophils were normal. Menstrual cycle observed in patients 16 to 28 days luteal case, the corpus luteum hematoma in 69 cases, 1 to 2 weeks after the fol ow-up of 61 patients. Results 61 cases of hematoma formation can confirm the corpus luteum. Ultrasound fol ow-up of patients 41 cases of luteal hematoma absorption smal er; 17 cases no significant change in size; in three cases of abdominal pain in patients admit ed to hospital, diagnosed with corpus luteum hematoma bleeding. Conclusion Abdominal and vaginal examination luteal menstrual situation and observe unexplained abdominal pain and early luteal hematoma is directly related to the display luteal hematoma women with unexplained abdominal pain has important clinical value.

目的:探索中医院校临床医学专业高年级学生超声见习价值与方法.方法:将陕西中医学院2008级临床医学专业4个教学班随机分为观察组与对照组,分别进行4个学时的超声见习和临床见习,评价见习效果.结果:观察组在对超声适应症的熟悉与掌握、超声申请单书写、超声报告单理解方面明显优于对照组,超声图像构成要素识别两组无明显差异.结论:中医院校临床医学专业超声见习,有利于培养学生恰当应用现代超声技术的能力,符合国内医院实际,具有较强的实用性.

目的:探讨超声对输尿管中段结石的诊断及方法。方法:分析确诊的156例输尿管中段结石患者的超声声像图及诊断符合率情况。结果:在全部输尿管中段结石患者156例中,左侧结石者有86例,右侧结石者有69例,双侧结石者有1例,其中经超声检查漏诊2例,诊断准确率为98.7%。而髂动脉前方探查观察、浅表探头扫查、快闪伪像、加压探头,充盈或排空膀胱利于超声显示结石。结论:超声诊断输尿管中段结石具有方便、无创、可靠、经济等优点,值得临床推广。

目的:探讨超声在人流清宫术后子宫穿孔的诊断价值。方法:对收治人流清宫术后子宫穿孔患者5例,分析彩色多普勒声像图进行分析。结果:5例人流清宫术后子宫穿孔中,诊断符合率100%。结论:彩色多普勒超声在子宫穿孔的临床诊断上有着重要的临床价值。

<正>患者女,12岁,出生后1年发现心脏杂音,自幼活动耐力差,在我院行部分性心内膜垫缺损手术,术后患者排尿困难,即作腹部彩色多普勒超声检查。超声检查:尿道内口处可见1.6cm×1.4cm×2.5cm低回声区向膀胱内膨出,形态不规则,边界清晰,内部回声不均匀,膀胱壁层次结构清晰,连续无中断,彩色多普勒能

<正>患者男,12岁,上腹部钝器戳伤后腹痛2h后入院。查体:神智清,急性痛苦面容,全腹压痛、腹肌紧张,以上腹部明显,叩诊移动性浊音(+)。急诊超声检查:肝肾隐窝可见范围约1.6cm×0.5cm不规则无回声区,肝左叶上段近被膜处