目的 比较两种不同防护服脱卸方法对操作者造成二次污染的部位及各部位的污染情况.方法 将64名新入职或未接受过防护服穿脱培训的护士随机分为传统方法组和改良方法组,两组分别采用传统方法和改良方法进行个人防护服穿脱培训.培训结束进行操作考核,用荧光剂均匀喷洒在防护服特定部位的表面,并采用紫外荧光检测技术对不同防护服脱卸方法脱卸后二次污染部位及各部位的污染情况进行分析和比较.结果 两组脱卸防护服后的主要二次污染部位为鞋面、颈部、左前臂等;左半侧身体部位荧光剂污染率高于右半侧身体.改良方法组脱卸防护服的荧光剂污染部位数明显低于传统方法组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良防护服脱卸法能较传统方法降低操作者二次污染的机会.

目的 观察多专科护理专家联合查房在慢性病护理中的应用效果.方法 组建多专科护理专家团队库,慢性病相关护理单元针对科室慢性病同时合并多种疾病/问题的患者提出联合查房申请,邀请相关专科护理专家进行联合查房评估并讨论,为临床一线护士提供护理决策和技术支持.结果 多专科护理专家联合查房16次,解决针对护理质量和疾病护理的相关问题各31条(分别占46.27％),护理流程和制度相关问题5条(占7.46％);改善了相关护理敏感指标;联合查房后,临床护士专业自我效能感量表的护理实践情况维度高于联合查房前,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 多专科护理专家联合查房在慢性病护理中起到积极作用,提升了护理质量,增强了临床护士的专业自我效能感.

目的 观察循证改进后的难愈性伤口护理会诊流程的实施效果.方法 采用目的抽样法选取61名临床护士为研究对象,按照工号从小到大排列并按顺序编号,编号奇数31名护士为对照组,偶数30名护士为观察组.对照组采用常规电子护理会诊系统和模式,观察组基于循证,通过检索国内外相关文献,并采用Johns Hopkins证据等级与质量评定方法评价文献,同时综合专家和临床医护人员意见,考虑患者需求,了解难愈性伤口护理工作模式、存在的问题、临床需求以及电子会诊系统的现状,开发难愈性伤口护理会诊可视化信息平台,并实践.比较两组护士的换药操作得分.结果 观察组护士换药操作得分高于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 难愈性伤口护理会诊循证改进后可视化信息平台能有效传递专科护士的会诊意见、诊治方法,提高临床护士操作能力,为患者提供同质化的护理服务.

总结1例脾动静脉瘘致肝硬化血性腹水合并全身多发血肿患者的护理经验.护理要点包括:脾动静脉瘘导致血性腹水和消化道出血的病情观察过程中,大出血的识别和早期干预;抗静脉血栓栓塞治疗过程中出血倾向观察和多发性血肿的识别及干预.经实施上述综合护理措施,患者住院33 d后病情好转出院.

目的 观察分散学习法在糖尿病患者胰岛素自我注射技术教学中的应用效果.方法 将70例住院糖尿病患者按随机数字表分成观察组35例和对照组35例,观察组采用分散学习方法将常规宣教内容分次对患者进行胰岛素注射技术教学,对照组采用常规单次集中学习法对患者进行胰岛素注射技术教育.出院时比较两组患者胰岛素注射技术掌握情况.结果 干预后观察组患者的胰岛素自我注射技术在多数项目上明显高于对照组(P<0.05).结论 分散学习法有助于提高患者胰岛素自我注射技术,较现行健康教育方法有效.

目的探讨美国心脏协会的My Life Chec在线评估系统对冠心病患者健康生活方式干预的影响以及其在心脏健康指数评价中的应用效果.方法将心内科随诊的121例冠心病患者用随机数字表分成两组,观察组63例、对照组58例,两组均使用My Life Chec其中的Life's simple 7调查表进行心脏健康调查,观察组根据My Life Chec给出的相应健康生活方式指导措施进行干预,对照组常规宣教,并于1个月后对两组患者再次进行心脏健康指数评估.结果观察组及对照组干预后心脏健康指数均明显高于干预前(P<0.05),但干预后观察组较对照组心脏健康指数改善更明显(P<0.05).结论My Life Chec评估干预能有效改善冠心病患者的健康生活方式.

[目的]调查浙江省部分城市老年住院病人健康相关居住环境风险及其对老年病人出院后康复的影响，为建设安全的老年居住环境提供理论依据。[方法]采用一般情况问卷、健康相关居住环境风险评估问卷、老年病人出院后康复情况问卷对浙江省部分城市180例老年住院病人进行调查。[结果]我省老年病人健康相关居住环境风险总体不高，但在意外、残障、焦虑和抑郁以及呼吸循环疾病风险等方面仍存在较高的风险。健康相关居住环境风险与老年病人住院时间呈正相关，与病人出院后90 d康复状况、出院后活动以及生活自理情况呈负相关。[结论]重视居家环境安全对老年病人出院康复的重要性，建议将老年病人健康相关居住环境风险评估纳入护理评估体系，并提供居住环境改善相关的针对性信息支持，确保老年病人安全和及时出院，促进出院后居家康复。

Brugada综合征(Brugada syndrome,BS)是一种少见的具有明显遗传倾向的心脏离子通道病,常并发多形性室性心动过速或室颤导致晕厥或心脏性猝死[1].ICD被认为是首选治疗BS的一种有效方法,可以迅速终止室速/室颤[2].但因价格昂贵,其推广应用受到一定的限制.心外膜消融术是通过剑突下心包穿刺,在心外膜标测并进行消融的治疗.该技术通常只用于经传统心内膜射频消融失败及药物治疗无效的患者[3].2013年4月18日,我院心内科为1例BS患者行心外膜消融术并取得成功,现报道如下。

Objective Objective To study the effect of targeted information support on anxiety for patients with atrial fibrillation undergoing radiofrequency ablation.Method Divide 75 patients with atrial fibrillation combined with anxiety undergoing selective radiofrequency ablation into control group(n=37) and observation group(n=38).Patients in control group receive routine health guidance.Patients in observation group receive targeted information support based on routine health guidance.Assess patients in two groups on admission,the night before operation,24 h after operation and 1 d before discharge by State Anxiety Inventory(S-AI).Result There is significant difference on the results between two groups.Scores of anxiety on the night before operation and 24 h after operation are(42.4±5.7),(41.7±5.6) in observation group and(52.7±6.2),(47.2±5.9) in control group.There is no statistically significance on scores of S-AI on admission and 1 d before discharge between the two groups.Conclusion Targeted information support can relieve anxiety for patients undergoing radiofrequency ablation in perioperative period.

总结16例经皮肾镜钬激光碎石取石术后全身炎症反应综合征的观察及护理。护理重点是严密监测生命体征,及时了解实验室相关指标的监测结果,加强管道护理,保持有效引流,防止病情恶化。16例中,13例痊愈出院,3例继发多器官功能障碍综合征死亡。

肾小细胞癌是恶性肿瘤,由小细胞构成,表现为弥漫性生长,免疫组织化学以及超微结构表现为神经内分泌和上皮肿瘤的特征[1].临床表现最常见是腹痛和肉眼血尿,少数患者表现为异位激素分泌综合征[2].2006年1月,本院收治1例肾小细胞癌合并肺动脉、下腔静脉癌栓患者,成功施行了深低温停循环麻醉下Ⅰ期左肾根治术、肺动脉及下腔静脉切开取癌栓和下腔静脉重建手术,获得满意效果,现将围手术期护理总结如下.