答:喉以下呼吸器官的出血,自口腔咯出称咯血。咯血与呕血的基本疾病、出血先兆、出血方式、出血物性状、出血后情况均不同,其鉴别见表1。
答:思维的过程是由感性认识到理性认识的深化过程,它包含分析、综合、比较、抽象、概括、具体化、系统化等一系列过程,分析和综合过程是最基本的过程。
答:影响甲状腺吸131 I率的主要因素有3个。(1)生理因素:儿童及青春期、妊娠6周后及绝经期。(2)环境因素:沿海及山区等。(3)药物因素:含碘及含溴的药物和食物、抗甲状腺药物及甲状腺素、激素、过氯酸盐及硝酸盐等。
答:主要临床表现为慢性咳嗽,咳脓性痰,反复咯血、反复肺部感染,以及慢性感染中毒症状,如食欲下降、消瘦、贫血,儿童可影响生长发育。
答:对病人实施心理护理有2点。 <br> (1)收集病人的心理信息:收集病人心理信息的方法有直接和间接2种。直接的方法是通过与病人交谈,了解病人的病情、个性特征、家庭社会环境、性格情绪等,还可通过直接观察病人的生理变化和行为改变,以了解病人的心理状态。间接的方法是通过与病人亲友交谈,收集病人的情感心理变化及行为表现,然后对病人的心理信息加以分析,有针对性地采取心理护理措施。
答:肘静脉“弹丸”式注射显像剂后,用γ照相机以每秒1~2帧的速度连续采集20 s ,可以获得显像剂随血流经上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管和肺静脉→左心房→左心室→主动脉的系列影像。根据影像分析血液的流向,各部分的显影时间和各腔室及大血管的位置、形态、大小,即可对某些心血管疾病作出诊断。
答:一级动力学过程指药物在体内消除是随药物血浓度改变的。其特点是药物的消除半衰期是恒定的,不随药物血浓度和用药剂量而变化。
答:护理方面应注意:(1)病人应绝对卧床休息,注意保暖,防止着凉。密切观察精神状态、生命体征及有关体征的改变,监测电解质、酸碱平衡。(2)昏迷病人应按昏迷护理常规护理,注意防止各种并发症的发生。(3)禁食蛋白质,饮食以碳水化合物为主,保证水分、电解质和其他营养物质的平衡。清醒后逐渐增加蛋白质的供给。(4)保持大便通畅,及时清除肠道内蛋白质和积血,减少肠内有毒物质的吸收。(5)积极消除诱因:禁用可加深昏迷的镇静、安眠、麻醉药(如哌替啶、吗啡、水合氯醛、速效巴比妥类),不用维生素B6。上消化道出血时应积极处理,以免血液在肠内分解成氨,吸收后致血氨升高。避免大量放腹水及快速利尿,以防血容量减少,肾血流下降,产生氮质血症。防止大量输液,入水量应<2500 m L/d ,伴有腹水者,水的入量为24 h尿量加1000 m L ,防止液体过多造成低血钾、稀释性低钠、心力衰竭、脑水肿等。(6)应用降氨药物时注意:肾衰者不可用钾盐,防止血钾升高。脑水肿时慎用钠盐。精氨酸静点时不宜过快,以免引起流涎、面色潮红、呕吐、尿少,肾衰时禁用。γ‐氨酪酸静点时宜慢,因可引起呼吸抑制、血压下降和运动失调等副作用。左旋多巴不宜长期使用,避免引起消化道反应、体位性低血压、不自主运动和药物性肝病。(7)对躁动病人应加床挡,防止坠床等意外发生。
答:医学统计学的主要内容有4点。(1)统计研究设计,一个完善的调查设计或实验设计应从2方面考虑,一是专业设计,一是医学统计学设计。(2)总体指标的估计,通过样本的信息,来估计样本中相应的统计指标即参数估计。(3)假设检验,根据资料性质和研究目的建立统计假设,然后采用适当的检验方法,根据样本是否支持所作的假设来决定该假设应当拒绝或不拒绝。(4)联系、分类、鉴别和监测等研究,医学统计学,特别是其中的多变量分析为这些问题的解决提供了必要的方法和手段。
答:一般指血浆半衰期,即血浆药物浓度一半所需的时间,是表达药物消除速度的一种参数。用 t12表示。
答:病人的一般心理特点有七点:(1)择优求医心理:患病后,希望尽快得到医术高明的医生应用先进技术和手段诊治,尽早实现药到病除的效果。(2)注意力转向主观感觉:患病后,机体各种感受性提高,对声、光、温度筹刺激敏感,甚至出现知觉异常。(3)焦虑、恐惧心理:病人常会因对自己患病的性质及程度不了解,对疾病预后悲观而产生忧虑、恐惧。(4)被动依赖心理:患病后因受到亲朋的关心照顾而使被动性加重,顺从、依赖、情感脆弱,易激惹。(5)疑虑与自尊心受损心理:此种病人敏感多疑,顾虑重重。(6)孤独绝望心理:患病后因人际交往局限,不熟悉或环境陌生,易产生孤独和被遗弃感,久治不愈或生活不能自理者,易产生自卑、悲观、绝望及轻生念头等。(7)期待安全及康复心理:患病后躯体的痛苦和心理上的刺激使病人四处求医、八方问药,期待生存的病人总把安全和康复视为求医的最终目标。了解病人的心理特点在临床工作中十分重要。由于躯体的疾患影响其情绪状态和心理活动,使疾病的治疗过程与复杂的心理活动互相交织,积极或消极的心理活动都影响着疾病的发展与转归,因此,医务人员应时刻想到病人的心理活动,及时了解病人的心理特点,充分调动病人的积极的心理因素,消除和防止不良的心理反应,使机体尽早康复。
答:立即就地抢救,或置病人于硬板床上,仰卧位,使病人头部尽量后仰,颈部伸直,立即进行心前区叩击,胸外心脏按压,同时做口对口人工呼吸。迅速建立2条静脉通道,准备好心三联、呼吸兴奋剂及各种抢救药品,遵医嘱给药。尽快进行心电监护,准备好电击除颤,为保持呼吸道通畅应检查口腔,取出假牙,清除异物。观察与严格记录出入量及生命体征的变化。
答:语词性交往是利用语词作为建立、维持和发展人际关系的工具。是一种重要的常用交往方式。
答:儿童期是人一生中的关键时期。在这个时期,体格、神经系统迅速发育,情绪情感日益丰富发展,意识、思维、判断力、智力随着年龄增长而迅速发展,因此,要根据儿童期各个阶段,如新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期及学龄期的不同特点,注意性格习惯的培养及知识的训练,为以后的人生历程奠定良好的基础。研究证实,成人的某些心因性疾病,多与儿童期心理健康受到不良影响有关,故儿童期的心理卫生尤为重要。
答:护士有责任对病人的排便活动及粪便的性质进行观察,其内容包括:(1)次数:各人排便次数不尽相同,成人正常时每日1~3次,儿童每日3~5次,如1 d多于3次或1周少于1次即为排便异常。(2)量:决定于摄人食物的种类及量和摄入液体的量及排便次数,每日便量约150 g。(3)颜色:正常粪便呈黄褐色;胆管阻塞时因粪便中无胆汁,故呈陶土色;食人大量蔬菜,可呈绿色;服用铁剂或某些中药时,粪便可呈黑色;上消化道出血,粪便呈暗红或黑色(柏油样便);痔疮出血粪便表面呈鲜红色。(4)硬度及形状:直接反映了粪便的含水量,便秘时粪便干硬,腹泻时可呈水样。(5)气味:肠道内菌群的种类、摄入食物、药物及病变常可影响粪便的气味。消化不良者粪便酸臭味,柏油样便呈腥臭味,肠癌病人粪便呈腐臭味。(6)脓和黏液:正常粪便含有少量黏液。肠炎病人黏液增多,脓血便常见于痢疾、肛门周围脓肿及直肠癌病人。
答:其有6点:(1)缺乏信息:病人住院或患病后,急切盼望知道自己患何种病,会有什么样的病情变化?如何进行治疗?预后怎样?如果信息通道阻塞,必然导致医患交往困难。(2)交往障碍:医患交往中,信息不为对方理解,或被误解,如医务人员应用医学术语常为病人误解,病人的习惯用语或方言使医务人员费解等。(3)顺从性降低:病人对治疗方案、生活指导等医嘱的执行程度降低,为之顺从性降低。这是由于病人的理解程度或对医务人员的态度及行为不满、疑惑,使病人对医务人员的指令不理解、有顾虑,都会造成顺从性降低。(4)主动性受限:病人由于某些原因,不能积极主动地同医务人员交谈,因而会缺乏提示医生所应该注意而实际上被忽视的问题,使诊断依据欠充分,甚至影响治疗效果。(5)医务人员缺乏同情心:病人愿意和那些关心、同情自己的医务人员交谈,并乐于接受他们的劝告及顺从治疗,如果医务人员缺乏关怀同情之心,会造成病人耐受性降低,心神不宁,对医务人员失去信任,影响医患关系。(6)医德医风问题:医务人员的不良语言和恶劣态度,会造成病人躯体或精神上的病变,导致医源性疾病。个别医务人员收受礼品、索要钱物等不正之风,是目前影响医患关系的重要因素。
答:其原因有7个。(1)呼吸道感染。(2)病人大量出汗、饮水少或氨茶碱的利尿作用而失水,使痰液黏稠不易咳出,甚至形成痰栓阻塞小支气管。(3)过敏原未消除。(4)严重缺氧、二氧化碳潴留与酸中毒。(5)并发肺不张或气胸。(6)用药不当。(7)精神和体力上的过度紧张、疲劳。
答:急症、重症病人,通常发病急,病情重,来势猛,病人往往因缺乏心理准备,而表现为惊恐不安、情绪紧张。一些高热、外伤、剧痛、大出血及各种休克病人,由于难忍的痛苦,或者意识到生命受到威胁,而表现粗暴、愤怒、蛮横无礼;一些慢性病急性发作病人,也会有悲观、绝望、敏感多疑等不良的情绪反应和心理状态。