目的 分析3D打印在老年髋部骨折的应用效果.方法 选取2019年3月—2021年2月该院收治的58例老年髋部骨折患者,按照随机数表法分两组,各29例.参照组给予常规手术治疗,研究组采用3D打印技术进行辅助治疗,比较两组手术复位效果、手术相关指标及术后不同时间点的髋关节功能.结果 研究组手术复位优良率略高于参照组(100.00％vs 96.55％),但差异无统计学意义(P>0.05).研究组手术时间(75.38±9.83)min、术后首次下床活动时间(1.86±0.40)d均短于参照组,术中出血量(225.80±36.72)mL少于参照组,差异有统计学意义(t=2.707、3.435、6.186,P<0.05).术后2个月、4个月时,研究组髋关节功能Harris评分分别为(72.37±8.55)分、(81.25±9.83)分均高于参照组,差异有统计学意义(t=2.352、2.958,P<0.05).结论 将3D打印技术应用于老年髋部骨折手术中,具有快捷、创伤小及术后恢复快等优点,有助于提高手术复位效果,促进患者髋关节功能恢复.

探讨单髁置换术(UKA)应用于膝骨性关节炎治疗的临床效果. 方法:将2014 年12 月 -2020年12月本院收治的149例膝骨性关节炎患者按手术方式的差异分为对照组( n=145 )和观察组( n=4 ).对照组采用全膝关节置换术( TKA)治疗,观察组采用UKA 治疗,比较2组手术相关指标、膝关节疼痛评分、膝关节功能恢复情况.结果:观察组术中出血量较对照组更少,手术时间较对照组更短,住院费用较对照组更低(P<0. 05);观察组术后膝关节生理性外翻角较对照组更小,而胫骨角、膝关节活动度均较对照组更大(P<0. 05);2组术后膝关节视觉模拟疼痛评分( VAS评分)、膝关节功能评分( HSS评分)比较差异无统计学意义(P>0. 05);2组术后下地时间、膝关节屈曲达90°所需时间、住院时间等术后恢复指标比较差异无统计学意义(P>0. 05);观察组术后生理及心理质量量表评分均较对照组明显更高(P<0. 05);2组术后假体松动、半月板衬套脱位、深静脉血栓、关节感染等并发症发生率比较差异无统计学意义( P>0 . 05 ).结论:临床应用UKA治疗膝骨性关节炎的效果理想,且创伤小、费用少、并发症少,有助于患者早期更快恢复及生活质量提升,值得临床推广.

目的:探讨髋部骨折老年患者的入院水合状态对围术期急性并发症的影响.方法:2013年1月至2018年6月期间前瞻性调查了332例因髋部骨折住院的老年患者.根据急诊、住院期间首2次血浆渗透压的均值,将患者分为正常水合组(275～295 mmol·L-1)、脱水倾向组(295～300 mmol·L-1)、脱水组(＞ 300 mmol·L-1),比较各组患者住院期间压疮、下肢深静脉血栓、术后认知功能障碍、便秘等急性并发症的发生情况.结果:332例患者平均住院(15.88±5.71)d,其中脱水倾向患者占44.87％,脱水患者占22.28％,且随年龄增大脱水及脱水倾向患者增多(P＜0.05).年龄在75岁以下的脱水组患者中,53.84％发生压疮,57.69％发生术后认知功能障碍,79.92％发生便秘;年龄在75～90岁的脱水组患者中,48.71％发生压疮,71.79％发生术后认知功能障碍,82.05％发生便秘.同年龄段不同水合状态组间比较压疮、术后认知功能障碍、便秘发生率差异具有统计学意义(P＜0.05),但下肢深静脉血栓发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:脱水、脱水倾向是老年人群髋部骨折后常见的病理水合状态,可增加住院期间发生压疮、术后认知功能障碍、便秘等急性并发症的风险.

目的:探讨采用全髋置换术(THA)治疗成人髋关节发育不良(DDH)的临床疗效.方法:收集我院2015年1月-2017年6月的髋关节发育不良患者共40例,术前Harris评分为21-59分,平均为(45.41±5.43)分.患者均采用THA治疗,观察临床疗效及安全性.结果:本次研究40例患者中术后Harris评分为71-97分,平均为(85.45±4.67)分,较术前(45.41±5.43)分得到了提高(t=35.361,P<0.001).40例患者中未出现感染、脱位等并发症,术后伤口获得1期愈合.对患者进行随访,随访截止时间为2017年12月,患肢延长2.1-3.8cm,平均延长(3.12±0.84)cm,随访截止时间后无患者出现临近骨溶解及髋臼翻修的情况.结论:成人DDH患者采用THA治疗后,可有效地改善Harris评分,临床疗效及安全性较高,值得在临床中推广实施.

目的 分析全髋关节置换术治疗股骨头坏死(ONFH)和髋关节发育不良(DDH)的疗效.方法 选取2015年9月至2018年1月我院收治的40例ONFH患者作为ONFH组,同期选取40例CroweⅠ型、 Ⅱ型DDH患者作为DDH组.两组患者均采用生物型全髋置换术治疗,分析比较两组患者的围术期相关指标、 手术前后Harris评分以及并发症发生率.结果 与DDH组比较,ONFH组的术中出血量较少,住院时间和首次下床行走时间较短,双下肢长度差异较小(P均<0.05).术后1个月、2个月、3个月,两组患者的Harris评分均显著高于术前,且ONFH组的Harris评分高于DDH组(P均<0.05).ONFH组的并发症发生率低于DDH组(P<0.05).结论 全髋关节置换术治疗ONFH和DDH均可明显改善患者的髋关节功能,促进其疾病转归,及早恢复正常生活.相对于ONFH,全髋关节置换术治疗DDH的并发症较多,恢复时间较长.

目的 比较全髋关节置换术(THA)前外侧入路与后外侧入路的临床疗效.方法 84例96髋随机分为两组,每组均为42例48髋,前外侧组(ASA组)行前外侧入路全髋关节置换术;后外侧组(PSA组)行后外侧入路全髋关节置换术;术后比较两组的手术时间、出血量、切口长度、术后住院时间、术后关节Harris评分及SF-36生活质量评分.结果 ASA组手术切口长度、手术时间和术后住院时间分别为(13.16±0.92) cm、(64.07±9.32) min和(13.16±2.51)d,均显著低于PSA组(P＜0.05),两组手术失血量间比较差异无统计学意义(P＞0.05);ASA组术后1年髋关节功能Harris评分达到(90.16±12.57)分,显著高于治疗前和PSA组术后Harris评分(P＜0.05),ASA组髋关节功能Harris评分及优良率达到64.58％,显著高于PSA组的54.17％ (P＜0.05); ASA组总体健康评分达到(73.08±5.26)分,显著高于PSA组的(69.26±5.31)分(P＜0.05).结论 选择前外侧入路行全髋关节置换术较后外侧入路切口小,手术时间短,术后恢复快,术后关节功能更好,患者生活质量更高,综合疗效优于PSA全髋关节置换术.

<正>2008年1月～2011年6月,我科对20例腰椎滑脱患者在后路手术中采用椎弓根内固定+自体髂骨单Cage融合+腰椎下半椎板揭盖回植技术治疗,取得了良好的疗效。1材料与方法1.1病例资料本组20例,男13例,女7例,年龄32～67岁。患者均为峡部裂合并腰椎滑脱,Ⅰ度滑脱5例,Ⅱ度

目的探讨经后路椎间盘切除加椎间植骨融合内固定术治疗高位腰椎间盘突出症的疗效。方法对34例高位腰椎间盘突出症患者行经后路椎间盘切除加椎间植骨融合内固定术治疗,术前、术后1年随访时进行改良Macnab标准评定、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估和椎间隙相对高度(R)测量。结果 34例患者全部获得随访,31例获得优良手术效果,优良率为91.2%。进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估和椎间隙相对高度(R)测量等比较,术后各项均有明显改善。结论经后路椎间盘切除加椎间植骨融合内固定术治疗高位腰椎间盘突出症的疗效确切。

目的:对患有退行性腰椎侧凸的成人患者在进行手术治疗时的术式选择和具体疗效进行比较分析。方法:抽取120例在我院就诊的患有退行性腰椎侧凸的临床确诊患者病例,根据患者病情程度的不同将其分为A、B、C三组,平均每组40例。A组患者采用椎管减压+内固定融合的方法进行治疗;B组患者采用椎管减压+冠状位融合+内固定融合的方法进行治疗;C组患者采用单纯减压手术治疗。对三组患者在治疗前后的特定时间段内的临床治疗效果进行比较分析。结果:A、B两组患者手术后1年的矢状位cobb角、前冠状位均较治疗前比较有明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者在手术后1年的矢状位cobb角、前冠状位均较治疗前比较略有改善,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的治疗后的ODI评分均较治疗前有明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对患有退行性腰椎侧凸的成人患者在进行手术治疗时,应该根据不同患者的病情程度的不同,在充分考虑多方面因素后,合理的选择一种最为合适的手术方法,这对于患者的病情的有效控制和迅速恢复都有着十分积极的意义。

Objective:Posterior laminectomy for removal of spinal tumor,while cervical lateral mass fixation treatment of cervical spinal fusion clinical efficacy.Methods:The surgical treatment of cervical intraspinal tumors was 10 cases.Results:All the patients early(within 3 weeks) get out of bed,with no dizziness,neck pain,headaches and other manifestations of cervical instability.6 months-2 years of follow-up was no occurrence of kyphosis,cervical activity is not restricted,no loosening or breakage of internal fixation.Conclusion:Passing through the posterior cervical laminectomy and lateral mass fixation and fusion in treatment of cervical cancer,can maintain the stability of the cervical spine after surgery to prevent long-term incidence of kyphosis.

胸腰椎爆裂性骨折为临床上常见的一种脊柱骨折,胸、腰椎爆裂骨折合并截瘫,通常累及三柱,脊髓压迫有来自椎体后方碎骨、破裂的椎间盘及塌陷的椎板。手术治疗的目的是争取恢复压缩椎体的高度和脊柱的力线及椎管管径,为神经功能