目的:建立重症患者并发失禁相关性皮炎的集束化护理干预措施,使重症患者失禁性皮炎的发生得到有效的预防和治疗.方法:选择重症患者360例,针对失禁性皮炎这一并发症采取集束化的护理干预措施.结果:通过一系列集束化干预措施的实施,重症患者360例,并发IAD26例,发生率为7.2％.其中轻度IAD18例,治疗4～5d后治愈;中度IAD2例,治疗6～7d后治愈;重度IAD6例,治疗6～7d后好转,转普通病房,10 d后愈合5例,加重1例.IAD治愈率为96％.结论:采取集束化的护理干预措施,加强培训,达成共识,医护协作,加大了对IAD的关注力度,细化了IAD防控的制度和流程,夯实基础护理,深化专科护理,落实责任制的整体护理,提高了重症患者并发失禁相关性皮炎的护理管理质量,该方法值得进一步研究和推广应用.

气管插管是急诊抢救和治疗重症患者的常用技术,是进行有效呼吸道管理的前提和保证. 非计划性拔管(unplannde endotracheal extubation,UEX)在临床上又称之为意外拔管,相关学者将UEX定义为[1,2]:患者自行拔出气管插管,在对患者实施护理和相关操作时的意外拔管.气管插管发生非计划性拔管可能造成患者气道损伤、支气管痉挛、吸入性肺炎、喉头水肿、再插管困难、入住ICU及总住院时间延长、医疗费用增加等,如发现不及时或处理不当可造成患者心肺衰竭甚至死亡.

我院重症医学科开放床位10张,注册护士20名,自1997年成立科室以来,一直实施无陪护封闭式管理.作为医院首批开展优质护理的示范病区,本科室从各方面下工夫,不断改进服务水平,以提高护理质量和护理服务满意度.2015年1-8月,本科室召开公休座谈会8次,下发护理服务满意度调查表80份、医德医风意见卡340份,通过对护理服务中存在的问题进行归纳和整理,其中,探视制度落实中存在的问题占67％.通过科室护理人员分析讨论,自2015年9月以来,将以往限制性的探视制度进行了改进,取得了良好的效果,现报道如下.

应激性消化道出血主要是由于机体处于严重创伤或者危重疾病的影响之下，产生的急性消化道溃疡或者消化道糜烂症状，其不仅可造成消化道出血及消化道穿孔等情况发生，严重者可导致患者生命安全受到威胁[1]。应激性消化道出血是重症患者常见的并发症，我科于2015年4月—-2016年4月收治重症患者426例，其中并发应激性消化道出血26例，我科护理人员，采取全方位的护理措施，取得了满意的效果，现汇报如下。

重症患者病情复杂，处置繁琐多，治疗过程常会并发静脉炎。炎性反应常累及穿刺静脉和肢体，严重时会影响患者的休息和睡眠及预后，值得我们关注。笔者回顾分析重症医学科2014年5月至2015年5月共15例重症患者静脉治疗发生周围静脉炎的临床护理资料，改进了湿热敷方式，增强了治疗效果，操作简单，患者及护理人员均易于接受，值得在临床推广，现报道如下。

心脏直视术后中心静脉导管三腔的合理应用分配对提高中心静脉压监测的准确性、减少药物不良反应/、减轻患者痛苦具有重要的意义.

Objective:Through the completion of orthodontic treatment of periodontal disease cases,orthodontic treatment of periodontal disease in effect.Methods:Choice of 11 cases have been completed orthodontic treatment of cases,their periodontal health status and orthodontic teatment after the bite relations and improved outlook for retrospective analysis.Results:Dentition neatly arranged from top to bottom,front teeth to close gaps and restore the normal review of dental coverage,the outlook has improved significantly.Conclusion:Orthodontic treatment can eliminate bite wounds,maintaining periodontal health and stability.

我院ICU主要收治颅脑损伤病人,脉搏血氧饱和度(SpO2)监测是无创性监测方法,能连续地经皮监测动脉血氧饱和度,准确反映病人实际动脉血氧饱和度,监测病人病情发展趋势.我科2006年1月-2008年1月利用脉搏血氧饱和度仪共监测病人126例,现将监护体会报告如下.

To study the efficacy of nucleosides plus artificial liver support system(ALSS) on treating chronic severe hepatitis.58 patients with chronic severe hepatitis B were divided into three groups: combined treating group with nucleosides plus ALSS,ALSS treating group and nucleosides treating group.The therapeutic efficacy was observed.In combined treating group,mortality was 25%,and liver function indexes,such as bilirubin,albumin,prothrombin time activity(PTA),and HBV DNA level,improved.Treating with nucleosides plus ALSS could accelerate the amelioration of liver function,shorten course of disease,decrease mortality and HBV DNA level.

现代社会由于社会医疗制度改革、社会竞争、工作压力等变化,越来越多的患者选择门诊医疗.门诊手术、输液、体检、保健、健康咨询、社会医疗、家庭病床服务等业务范围将进一步扩大.

脑外科许多患者病情较重,术后需将气管插管带回病房.如果对气管插管患者护理不当则易形成痰痂,影响病人呼吸,严重时危及病人的生命.因此需要对气管插管的患者高度重视,及早发现病情的变化,及时预防和控制痰痂的形成.采用定时定量向管内注入生理盐水的方法,控制痰痂的形成,经临床观察效果明鼢显,现报告如下.

对于慢性乙型肝炎患者,如何保持肝功能稳定,抑制HBV在体内的复制成为一个棘手的问题.目前对于慢性乙肝,针对HBV的高水平复制治疗药物首选两大类:即干扰素类与核苷类似物(以拉米夫定为代表).虽然其疗效较好,但同时也存在一定的局限性.笔者在大量的临床实践中发现:奥肝肽(抗乙肝转移因子)临床应用安全,用药条件不受限制,具有一定的抗HBV作用,并对恢复肝功能具有良好的效果.

Objective To compare the efficacy of plasma exchange hemofiltration hemoperfusion absorption in treatment of severe hepatitis and study the influence factors of artificial liver support system ALSS. Methods One hundred and seventeen patients were treated with plasma exchange therapy PE 322 times hemofiltration therapy HF 243 times and hemoperfusion absorption therapy 10 times. For those with renal failure hemodialysis therapy HD would be added in treatment. The clinical symptoms liver function and arterial blood gas measurements were evaluated synthetically. Plasma quantity numbers of plasma exchange starting time of treatment and joint treatment were analyzed. Results Plasma exchange could obviously improve the biochemical index with 3 000 mL/L of the plasma quantity. The frequency of PE was decided by according to patient’s condition. HF was superior to PE in treating acid-alkaline imbalance and electrolyte mess. Albumin absorption could lower the bilirubin level. Conclusion ALSS was effective in treating severe hepatitis. It would be better by paying attention to the influence factors.

危重病人抢救治疗过程中,保持呼吸道通畅,维持有效通气换气功能,是争取救治时间的首要环节.因此,建立有效的人工气道,保证有效通气,同时防止并发症的发生,显得尤为重要.我们从2002年开始至今,对建立人工气道的73例病例,实行了并发症原因的分析,并采取了相应的预防措施和护理,收到了满意效果,现将护理报告如下.

非生物人工肝治疗重型肝炎是一种创伤性治疗方法,它与内科治疗相结合,可以达到两种目的:1.实现临床情况好转[1-4];2.为肝移植治疗争取时间[5].由于重型肝炎患者病情重,发病机制复杂,在应用非生物人工肝治疗过程中出现的并发症状也由于病情而不同.现对我院68例患者共191人次血液净化过程中出现的并发症状进行分析.

为使医院工作能够最大限度地满足患者恢复健康的需求,我院从1996年起定期对各类患者进行问卷调查.现就2001年7月～2002年7月的3652份问卷中,所反映护理工作中的问题,进行分析,并提出对策.

老年人口的不断增加,对护理行业和医疗制度提出了挑战.面对老年病人的特殊心理、生理状态,如何与老年病人进行有效地沟通,加强对老年病人的护理艺术性,是当前护理工作面临的重要问题.2000年对我院骨科41例老年股骨颈骨折病人实施有效地沟通,收到了良好的效果.现将沟通技巧的应用体会总结如下.

目的:探讨了口腔科预防乙型肝炎的护理对策,以期有效地预防乙型肝炎的传播和流行.方法:熟悉乙型肝炎病毒的特性、传播途径和预防措施.结果与结论:增强防范意识,选择合理的消毒灭菌方法,减少交叉感染,规范操作方法,是有效预防乙型肝炎传播的重要环节.