目的探讨鲍曼不动杆菌的临床分布特点及耐药情况。方法采用VITEK2全自动微生物鉴定仪对161株鲍曼不动杆菌分离鉴定与药敏实验。结果161株鲍曼不动杆菌的标本分布以呼吸道分泌物为主,占88.2%。该菌对左氧氟沙星耐药率最低(34.8%),其次为亚胺培南(49.0%),耐药性最高为呋喃妥因(93.8%),该菌对第三和第四代头孢菌素类药物的耐药率为62.7%-84.5%。结论鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药的耐药性较高,临床要根据微生物药敏实验结果结合药物的药动学来合理使用抗菌药物。

新一代质子泵抑制药雷贝拉唑为苯并咪唑衍生物,具有较高的pKa值,口服后可在体内快速活化,与质子泵结合发挥抑酸作用.雷贝拉唑在抗分泌作用、抗幽门螺杆菌作用、药物的相互作用、药物的安全性及代谢的多态性等方面与第一代质子泵抑制药相比具有明显的优点.

药物静脉治疗是临床治疗中一个重要的组成部分,据不完全统计,我国住院患者静脉输注给药方式的使用比例＞70%,高于国外20～30%[1].

1 病例介绍 患者,男,48岁,因咳嗽、咳痰、咽喉疼痛1 d,口服头孢羟氨苄片(力欣奇片,中美合资清远华能制药有限公司,批号:021101,每片250 mg)500 mg.服药2 h后,患者突然出现全身瘙痒,口唇发绀,呼吸困难,急诊入院.体检:体温35.7℃,心率120次*min-1,呼吸率30次*min-1,血压75/45 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa).神志清,全身皮肤可见散在斑丘疹.患者自述恶心,胸闷,头晕,心慌,四肢发凉,继而出现面色苍白,意识模糊.发病前未服其他药物,考虑为头孢羟氨苄片致过敏性休克.

2001年7月～2002年6月,我院输液室输注磷霉素钠时共出现过敏性皮疹28例,男12例,女16例,年龄3～67岁,磷霉素钠用量2.0～6.0 g.输注磷霉素钠至出现过敏性皮疹的时间:5min内4例,～30 min11例,～50 min 13例.症状多为散在性红色皮疹.予地塞米松、马来酸氯苯那敏等抗过敏处理后好转.

目的:探讨不同方案治疗急性盆腔炎的经济效益.方法:132例急性盆腔炎患者随机分成3组,A组46例,用哌拉西林6.0 g+0.9%氯化钠注射液250 mL,阿米卡星0.6 g+0.9%氯化钠注射液250 mL,再加甲硝唑200 mL(100 mL∶0.5 g),静脉滴注,qd.B组40例,用哌拉西林6.0 g+0.9%氯化钠注射液250 mL,奈替米星0.6 g+0.9%氯化钠注射液250 mL,再加甲硝唑200 mL(100 mL∶0.5 g),静脉滴注,qd.C组46例,用哌拉西林6.0 g+0.9%氯化钠注射液250 mL,甲硝唑200 mL(100 mL∶0.5 g),静脉滴注,qd,再加环丙沙星注射液250 mL(0.25 g),静脉滴注,bid.运用成本-效果分析进行评价.结果:A、B、C组的成本-效果比分别为6.07,11.38,5.89.结论:C方案为最佳治疗方案.

例1,女,32岁,因风湿病服用中药,内含动物类药有蜈蚣、蝎子、金钱白花蛇.服用7剂后,从面部开始逐渐出现皮疹,1 d后布满面部及两上臂、臀部,皮疹初现单独块状,后连成片,奇痒难忍.自行停药,大量饮水,服氢氯噻嗪,利尿.3 d后皮疹开始消退,7 d后基本退尽.因风湿未愈,继续服药,3 d后,又出现皮疹,同上治疗.后将上述三味药与雷公藤一起先煎30 min,服用后未再出现皮疹.

目的:测定芩银注射液的体外抗菌活性.方法:以液体培养基对倍稀释法测定芩银注射液及相关单味药对痢疾杆菌、大肠埃希菌的最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC).结果:芩银注射液及相关单味药对痢疾杆菌和大肠杆菌均有不同程度的抑制和杀灭作用,芩银注射液对痢疾杆菌和大肠埃希菌的MIC、MBC均为1.56 mg*mL-1.结论:芩银注射液的抑菌和杀菌作用强于其相关单味药,处方合理,佐证了该药治疗痢疾杆菌和大肠埃希菌性腹泻的效果.

患者,女,62岁.因反复心悸、胸闷10个月,加重15 d住院.诊断:冠心病,心律失常,心衰Ⅰ度.ECG显示:窦性心律,室性早搏频发,多呈四联律.予以胺碘酮片控制心律,期间无头痛、头晕现象.3 d后,因控制早搏不甚满意,加用美西律(上海九福药业有限公司生产,批号:000601)100 mg,q 8 h,次晨出现头晕、恶心 ,后自动缓解,未予重视.出院后继续服用美西律100 mg,tid.服药期间持续头晕、头痛、呕吐.渐次发展到怕光,