To explore the effect of miR-29b-3p on fibrosis and hypertrophy of ligamentum flavum (LF) in lumbar spinal stenosis (LSS) and its underlying mechanism. Patients with LSS and lumbar disc herniation (LDH) (control) undergoing posterior lumbar laminectomy were included in this study. Human LF samples were obtained for LF cell isolation, RNA, and protein extraction. Histomorphological analysis of LF was performed using hematoxylin-eosin (HE) staining. After isolation, culture, and transfection of primary LF cells, different transfection groups were constructed: NC-mimic, miR-29b-3p-mimic, NC-inhibitor, and miR-29b-3p-inhibitor. Quantitative real time polymerase chain reaction (qRT-PCR) was performed to detect the expression of miR-29b-3p in LF and LF cells. Western blot analysis detected the protein expressions of P16 and CyclinD1. ELISA detected the protein expressions of TGF-β1, Smad2, Smad3, TLR4, Type I collagen, and Type III collagen. Finally, LF cell viability was detected using the Cell Counting Kit-8 (CCK8) assay. The thickness of LF was significantly thicker in the LSS group compared to the LDH group (p < 0.05), accompanied by a higher calcification degree, more fibroblasts, and a larger area of collagen fiber proliferation. miR-29b-3p expression was significantly lower in LSS-derived LF tissues and cells than in LDH-derived tissues and cells (both p < 0.05). Compared to the NC-mimic group, the miR-29b-3p-mimic group exhibited significantly higher miR-29b-3p expression, decreased protein expressions of Type I collagen, Type III collagen, TGF-β1, Smad2, Smad3, TLR4, P16, and CyclinD1, and inhibited LF cell proliferation (all p < 0.05). As expected, the miR-29b-3p-inhibitor group displayed contrasting expression patterns (all p < 0.05). Compared to the phosphate buffer saline (PBS) group, the Trimethylamine-N-Oxide (TMAO) group showed significantly increased expressions of TGF-β1, Smad2, Smad3, TLR4, Type I collagen, Type III collagen, P16, and CyclinD1, as well as enhanced LF cell proliferation (all p < 0.05). However, there was no significant difference between the TMAO group and the Ang II group (all p > 0.05). Upregulation of miR-29b-3p expression may play a role in improving LF fibrosis and hypertrophy in LSS by inhibiting P16 expression and suppressing the activation of the TGF-β/Smad signaling pathway. This finding offers new insights into future gene modification therapy for this patient population.

目的 分析下腰痛患者腰椎间盘突出与椎间高度指数及腰椎前凸角的关系.方法 选取因下腰痛接受治疗的135例患者,根据是否有腰椎间盘突出将其分为2组,非腰椎间盘突出组(NLDH组)54例,腰椎间盘突出组(LDH组)81例.比较2组患者椎间高度指数、腰椎前凸角,并采用Spearman等级非参数检验分析腰椎间盘突出与椎间高度指数、腰椎前凸角的相关性.结果 2组患者椎间高度指数从L1～L2节段至L5～S1节段呈逐渐升高趋势,L5～S1节段达到最高,差异均有统计学意义(P<0.05);LDH组各节段椎间高度指数均较NLDH组相应节段低,差异均有统计学意义(P<0.05).LDH组腰椎前凸角小于NLDH组,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman等级非参数相关性分析结果显示,腰椎间盘突出与L1～L2节段至L5～S1节段椎间高度指数及腰椎前凸角呈负相关(P<0.05).结论 下腰痛患者腰椎间盘突出与椎间高度指数、腰椎前凸角呈负相关,且下腰痛患者椎间高度指数自L1～L2节段至L5～S1节段逐渐升高,椎间高度指数、腰椎前凸角可为下腰痛患者腰椎间盘突出的治疗提供参考.

目的:分析跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果.方法:此次研究对笔者所在医院收治的72例胸腰段脊柱骨折患者进行了观察,患者入院时间为2017年1月-2018年12月,随机将患者分成研究组和普通组,其中普通组采用跨伤椎固定方式治疗,研究组采用经伤椎固定治疗,对比两组患者的手术指标、恢复效果和疼痛评分.结果:研究组患者手术时间为(115.4±8.2)min,出血量为(106.9±10.6)ml,引流量为(43.8±8.2)ml,住院时间为(9.2±1.5)d,各项数据优于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后伤椎前缘高度为(22.6±7.9)mm,Cobb角为(4.5±1.3)°,椎管占位(9.2±2.2)％,各项数据均优于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后半年VAS评分为(1.3±0.3)分,低于普通组的(1.9±0.2)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床治疗效果显著,手术操作时间短,对患者损伤小,术后恢复快,也更有利于患者伤椎的恢复,有效减轻疼痛症状,其疗效优于跨伤椎固定,值得推广使用.

目的:研究探讨髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗对于早期股骨头坏死患者的临床应用以及治疗效果和应用价值.方法:选择60例我院所收治的早期股骨头坏死患者, 2018年8月至2019年8月作为本研究的时间范围,采用随机数字表法将其分为实验组与对照组,各30例.其中对照组患者采用常规的股骨头颈部开窗打压植骨进行治疗,实验组患者使用了髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗进行联合治疗.比较对比两组患者的临床治疗满意度以及髋关节功能(Harris)评分.结果:(1)实验组患者的髋关节功能评分(Harris)明显高于对照组患者,两组之间的差异明显(P＜0.05).(2)实验组患者的治疗满意度明显高于对照组患者,两组之间的差异明显(P＜0.05).结论:髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗对于早期股骨头坏死患者的临床治疗效果相对较好,患者的治疗满意度相对较高,可以有效的改善患者的病情,有效的提高和改善患者的髋关节功能水平,值得在临床应用中进一步推广.

<正>胫骨平台骨折约占各种骨折的4%[1].此类骨折多为高能量创伤,往往波及关节面,由于内侧髁大而坚固,膝关节的解剖轴呈70生理外翻角,因此外侧髁关节面损伤多较内侧髁严重,且常伴有严重的韧带、半月板、关节囊等软组织损伤,治疗要求高,难度大,手术是治疗此类骨折的有效手段.笔者自2007年1月至2010年12月收治胫骨平台

目的 探讨椎弓根螺钉技术治疗颈椎骨折脱位的疗效. 方法 对2006年10月至2010年10月收治的37例颈椎骨折脱位患者资料进行回顾性分析,其中男30例,女7例；年龄17～ 73岁,平均38岁；上颈椎损伤15例,下颈椎损伤22例；脊髓损伤按美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级:V级13例,Ⅳ级6例,Ⅲ级9例,Ⅱ级6例,Ⅰ级1例,0级2例.所有患者均行后路经椎弓根钉棒系统复位内固定、椎板间植骨融合术治疗. 结果所有患者全部顺利置钉,无一例发生脊髓神经损伤、椎动脉损伤.34例患者术后获5 ～ 46个月(平均27.5个月)随访,无内固定失效、松动、断钉及断棒等不良反应发生,神经功能有不同程度恢复. 结论熟悉颈椎解剖、掌握椎弓根螺钉技术、严格把握进钉点及进钉角度后方能安全置钉,采用颈椎弓根螺钉技术治疗颈椎骨折脱位可以取得比较好的疗效。

目的:观察腓肠神经营养血管皮瓣转位修复小腿及足踝部软组织缺损的效果。方法:设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管皮瓣,逆行转位修复小腿及足踝部软组织缺损15例,观察皮瓣成活情况及治疗效果。结果:本组15例中2例皮瓣部分坏死,其余全部一次成活。结论:腓肠神经营养血管皮瓣创伤小,手术简单,血供可靠,是修复小腿及足踝部软组织缺损的理想皮瓣。

目的:探讨运用游离胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣移植修复创伤后足背大面积软组织缺损合并肌腱、骨质外露,骨髓炎、骨缺损。方法:运用游离胸脐皮瓣或股前外侧皮瓣修复足背大面积软组织缺损合并肌腱外露、跖骨外露、骨髓炎、骨缺损9例。皮瓣切取面积最大为(10×20)cm、最小为(6×8)cm。结果:术后1例发生血管危象,9例皮瓣均成活。术后随访2~19个月,足背皮肤质地柔软,弹性好,外形稍臃肿,功能满意。结论:游离胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣移植修复足背大面积软组织缺损,方法可靠,皮瓣成活后疗效优良,是一种理想的治疗方法。

<正>皮瓣移植可应用于创伤、烧伤等造成的软组织缺损伴有重要深部组织外露。近年来我科在成功开展运用游离胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣修复成人四肢软组织缺损的基础上,于2006年4月及2006年10月对2例儿童创伤后足背软组织缺损伴肌腱、骨、关节外露进行修复,两例皮瓣均成活。现报告如下:

Objective:To explore the methods of treating aged fracture of tuberosity of femur.Method:36 cases of the fracture are treated by mesures designed to cut through dynamic hip screw combined with TCM and function exercise.The results as follows:25 cases markedly effective,9 improved and 2 ok,the general effective rate being 94.4%.Conclusion:This method is reliable,effective and it can reduce the complications obviously and increase patient's life quality.

近年来,对粗隆部骨折内固定治疗和早期活动可减少死亡率和残废率,减少内科方面的并发症,危险性较保守治疗法为少1这一观点已被人们普遍接受.内固定治疗该类骨折有很多方法,但每种方法均有其缺点.我们自1996年6月至2002年12月,自行改良AO钢板治疗股骨粗隆部骨折共126例,取得较好效果,现报告如下.