目的 探讨促进术后恢复(Enhanced recovery after surgery,ERAS)在髋膝关节置换围手术期的护理应用效果.方法 选取2016年3月~2017年3月在我院行髋膝关节置换术治疗及围手术期护理的100例患者,采用随机数字表法将其分为对照组(未应用ERAS)及观察组(应用ERAS),各50例.对两组患者护理效果进行比较.结果 观察组并发症发生率为6%,对照组并发症发生率为16%,差异有统计学意义(P<0.05);两组围手术期指标相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在髋膝关节置换围手术期护理中应用ERAS可明显降低并发症发生率,促进患者康复,值得推广使用.

目的 观察自体半腱肌重建髌股内侧韧带治疗髌骨脱位的效果. 方法 对9例膝关节髌骨脱位行半腱肌重建髌股内侧韧带.4例习惯性髌骨脱位,4例反复性髌骨脱位,1例第二次手术.游离同侧半腱肌肉,行髌股内侧韧带重建手术. 结果 9例手术后伤口Ⅰ期愈合,6个月内8例髌骨稳定,髌骨运动轨迹正常,恐惧试验阴性,关节屈曲0°～120°,8例髌股关节疼痛消失. 结论 自体半腱肌移植重建髌股韧带损伤能提供足够的张力,结合髌骨外侧松解术,达到防止髌骨脱位目的。

目的探讨膝关节内翻性骨性关节炎微创治疗的适应证选择、手术方法及治疗效果。方法26例伴内翻畸形的膝关节骨性关节炎患者实施微创治疗,即在关节镜下行清理术,然后进行胫骨高位截骨术,螺丝钉、钢丝内固定。结果术后随访1年,术前平均股胫角187°,术后平均171°;关节JOA评分术前平均(56.9±7.4)分,术后平均(74.0±6.3)分,术后与术前比较有显著性差异(P<0.05)。结论关节镜下关节清理术可以改善关节内环境,不能改变异常的负重力线,而胫骨高位截骨术可矫正异常的负重力线,两者联合治疗对膝内翻骨性关节炎有较好的疗效。

目的探讨关节镜下结核性滑膜炎的特点和滑膜切除术的效果. 方法选择10例结核性滑膜炎,行关节镜下滑膜切除手术和活检.术后配合关节腔注射异烟肼和全身抗结核治疗. 结果所有病人随访6月～3年,术后第2天行CPM关节功能锻炼,9例膝关节屈曲从手术前90°±5°平均提高到120°±14°,伸直受限从手术前20°±3°提高到5°±1°,手术前后比较差异有显著性(t值分别为6.9、 6.3,P<0.01),JOA评分术前(44±8)分,术后(82±10)分(t=8.47,P<0.01),所有病人2个月后关节肿胀减轻,随访期间内无病变复发. 结论关节镜下切除滑膜和清理结核性肉芽组织,改善软骨营养,结合药物治疗可有效控制病情,改善关节功能.

目的探讨关节镜协助下胫骨高位楔形截骨方法治疗骨性关节炎的效果。方法选择11例膝关节内翻畸形，采用胫前外侧入路，胫骨结节上楔形截骨，矫正畸形，钢板内固定。测定术前、术后关节间隙距离、膝关节外翻角(FTA)、Mikritz 线，进行JOA评分。结果术后患者均随访6个月，JOA评分由术前平均68.4分±11.9分提高到78.9分±14.3分；Mikritz线由术前34.5%提高到51.4%;FTA术前183°，术后为179°。术后JOA评分、Mikritz线和FTA与术前比较差异均有显著性（P<0.05）。关节间隙距离术前、术后差异无显著性（P>0.05）。结论关节镜协助下胫骨结节高位截骨钢板内固定治疗伴膝内翻的中老年膝关节骨性关节炎可以缓解患者疼痛。力学轴线转移到外侧是手术关键，使用一个切口完成胫骨和腓骨截骨。

目的观察关节镜下治疗前交叉韧带(ACL)撕脱性骨折的效果.方法本文选择10例ACL撕脱性骨折,关节镜下暴露骨折部位,使用带孔克氏针钻孔,钢丝固定.结果所有病人随访6个月,术后1个月膝关节屈伸功能正常,术后2个月放射学检查骨折愈合良好.结论关节镜监视下治疗ACL撕脱性骨折具有创伤小,固定简单,关节功能恢复快的优点.

目的观察改良小切口治疗后交叉韧带(PCL)撕脱性骨折的效果.方法选择10例PCL撕脱性骨折,膝关节后方横入路,暴露骨折部位,使用扩阴器牵拉切口,钢丝固定.结果所有患者随访6个月,术后1个月膝关节屈伸功能正常,术后2个月放射学检查骨折愈合良好.结论小切口治疗PCL撕脱性骨折具有创伤小,显露充分的优点.