目的:评估CT金属伪影对鼻咽癌放疗危及器官(OAR)自动勾画的影响.方法:选取有无牙齿修复物的鼻咽癌患者各16例,由放疗医师和深度学习自动勾画平台AccuContour分别勾画26种OAR轮廓.比较有无金属伪影患者不同OAR轮廓三维相似性系数(DSC)和Hausdorff距离(HD)以及有无金属伪影横断面内口腔和下颌骨的二维DSC和HD.同时记录人工勾画和自动勾画全部OAR的时间.结果:所有OAR的三维DSC和HD在有无金属伪影患者组间均无显著差异(P>0.05).无金属伪影横断面内口腔的二维DSC和HD优于有伪影横断面(P<0.01),且伪影越严重,自动勾画的口腔轮廓局部偏离基准值越明显.自动勾画效率(<2 min)显著优于人工勾画效率(>70 min).结论:牙齿修复物伪影对基于深度学习的鼻咽癌放疗OAR自动勾画的准确性和工作效率影响有限,较人工勾画方法仍然具备明显优势.

目的 分析局限期食管小细胞癌(SCEC)患者接受放化疗后的疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析2000年1月至2016年12月江苏省中医院和浙江丽水市中心医院行放化疗治疗的38例局限期SCEC患者的临床资料,患者均行调强或三维适形放疗,放疗总剂量50～66 Gy,每日剂量1.8～2.0 Gy.放疗同步化疗(顺铂和依托泊苷)2周期以及序贯2周期.随访3年并分析患者中位生存时间、1年和3年生存率、治疗期间不良反应,利用Cox回归模型分析患者预后的影响因素.结果 38例患者平均随访时间(30.4±4.6)个月,中位生存时间25.2个月(9～41个月),1年和3年生存率分别为75.12％和32.31％.其中18例(47.37％)患者出现3～4级粒细胞减少,16例(42.11％)患者出现3～4级血小板减少,12例(31.58％)患者出现3级贫血.Cox回归模型结果显示,纵隔或胃周淋巴结转移为影响SCEC预后的危险因素.结论 根治性放化疗对局限期SCEC患者的疗效可期,有无纵隔或胃周淋巴结转移是其预后影响因素之一.

医学院校开办非医专业是医学院校向综合性大学过渡的必然趋势.在非医专业的临床医学概论课程的教学过程中,还存在一些问题.结合自身教学实践,对教学方法进行探索,提高学生专业认同感,引入幕课模式、PCMC教学模式和临床实践,以期提高教学质量,促进非医专业复合型人才的培养.