目的 探讨巨大儿发生的影响因素,为制定预防分娩巨大儿的措施提供参考依据.方法 选取2017年1-12月在厦门市妇幼保健院分娩巨大儿且有完整孕期信息资料的孕妇270例为巨大儿组.以上述孕妇的年龄为匹配因素,另收集同期在该院分娩胎儿出生体质量在2 500～3 999g之间、孕期信息资料完整的270例孕妇为正常组.分析两组孕妇孕前BMI、流产次数、不同孕期体质量增长及血脂水平等的差异.结果 多因素分析结果显示,妊娠期糖尿病(OR=2.698),孕前BMI≥24.0 kg/m2(OR=2.680),孕晚期低密度脂蛋白≥3.0 mmol/L(OR=2.799),孕晚期三酰甘油≥2.8 mmol/L(OR=4.868)、孕13～28周体质量增长≥9.0 kg(OR=2.407)、孕期总体质量增长≥16.0 kg(OR=4.079)均是分娩巨大儿的危险因素(P＜0.05).其中孕晚期三酰甘油≥2.8 mmol/L对巨大儿的发生影响最大.结论 合理控制孕期体质量增长,使得孕中期体质量总增长＜9 kg,整个孕期体质量增长＜16 kg是预防巨大儿发生的重要措施.产科医生应该关注孕期血脂水平,孕晚期三酰甘油≥2.8 mmol/L、低密度脂蛋白≥3.0 mmol/L对巨大儿的发生可能有促进作用.妊娠期糖尿病是分娩巨大儿的高危因素,临床应给予规范的饮食控制以降低巨大儿的发生率.

目的 探讨循证干预措施对降低老年妇女患者盆底重建术后导尿管相关泌尿系感染(CAUTI)发病率的效果评价.方法 选取2015年1月-2017年12月在该院实施全盆底重建术的140例患者作为观察组,实施循证干预措施,另选取2012年1月-2014年12月在该院实施相同手术的112例患者作为对照组,比较两组围术期相关情况及CAUTI发生率,并进行统计学处理.结果 两组患者的年龄、体质指数、术前住院天数和ASA评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组CAUTI总发病率(0.65‰)低于对照组的(5.05‰),差异有统计学意义(P＜0.05),术后尿管留置时间、重置尿管次数、术后尿潴留发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施循证干预措施可有效缩短尿管留置时间,减少留置尿管的重置次数及尿潴留的发生,降低盆底重建术后CAUTI发生率.

目的 分析儿童感染肺炎链球菌的青霉素结合蛋白基因突变与青霉素耐药水平之间的关系.方法 自2012年1月至2014年12月期间分离的1 317株肺炎链球菌中随机抽取出青霉素MIC=2.0 μg/mL、4.0 μg/mL、≥8.0μg/mL各20株共60株作为实验菌株,采用PCR方法对实验菌株进行青霉素结合蛋白PBP1a、PBP1b、PBP2a、PBP2b、PBP2x、PBP3的基因扩增,扩增产物进一步纯化和测序,测序结果与青霉素敏感肺炎链球菌R6就国际上公认的PBPs保守序列进行比对分析.结果 60株肺炎链球菌的PBP2b、PBP1a、PBP2x、PBP2a基因的保守区或保守区附件均发现氨基酸突变,未发现PBP3与PBP1b突变.中介与耐药菌株基因突变位点存在重合,主要出现在单一的PBP1a序列的370STMK模体元件内Thr371Ser置换突变或伴有PBP2b序列的Thr451 Ala/Ser和Ala624Gly置换突变,同时PBP2a序列的465SLN模体元件前置位发生Ser461Ala的置换突变.结论 肺炎链球菌对青霉素中、高水平耐药菌株绝大部分合并有不同PBP序列中4～6个氨基酸的置换突变,但合并多个氨基酸置换突变并非就必然引起耐药水平的相应升高.中、高水平耐药与PBP1a、PBP2b、PBP2a的变异关系密切,其中PBP1a的STMK保守区域Thr371Ser置换是引起耐药的主要因素之一.

目的:了解厦门市出生缺陷的发生情况及主要特征,提出干预措施。方法:监测厦门市有产科的医院住院分娩、孕28周至产后7天内的围产儿,收集发现的缺陷儿资料。结果:出生缺陷的发生率为7.63‰,出生缺陷居围产儿死亡原因首位。前5位出生缺陷是:先天性心脏病、多指(趾)、唇裂合并腭裂、马蹄内翻足、先天性脑积水。城市孕产妇文化程度和家庭收入均明显高于农村孕产妇。结论:加强婚前、孕前保健,加强产前检查和产前诊断,是降低出生缺陷发生的有效途径。

目的:分析厦门市近10年孕产妇死亡原因和变化趋势,为降低全市孕产妇死亡率制定有关的政策与措施提供科学的决策依据.方法:采用回顾性统计分析方法,对厦门市1997～2006年的孕产妇死亡资料及评审结果进行整理分析.结果:1997～2006年厦门市常住人口活产数131 947,常住人口孕产妇死亡26例,流动人口孕产妇死亡37例,平均孕产妇死亡率19.70/10万.10年间,孕产妇死亡率总体呈下降趋势,死亡原因前4位依次为:产科出血、妊娠合并内科疾病、羊水栓塞、妊高征.结论:工作重点应放在流动人口密集地及贫困农村地区,加强高危人群的管理,提高群众自我保健和接受保健意识,打击非法行医,采取综合措施来有效降低孕产妇死亡率.

根据<中华人民共和国母婴保健法及其实施办法>、<厦门市妇女发展纲要(2001～2010年)>和<厦门市儿童发展纲要(2001～2010年)>的要求,为了进一步降低我市孕产妇、要儿死亡率,降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质,我院坚持.

产后出血是产科临床的常见问题之一,是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%～3%[1].