医疗质量是医院建设发展的生命线,也是医院管理的永恒主题[1,2].近年来,我院在上级党委机关的正确领导下,深入贯彻科学发展观,紧紧抓住内涵质量建设这条主线,锐意改革、开拓创新、真抓实干,使医院全面建设保持着良好的发展势头.

军队医院实施ISO9000体系认证的目的是引进现代质量管理的科学理念和先进方法,建立较为完善的医院质量管理体系,使医疗服务工作的各个环节都处于受控状态[1]从而建立具有军队特色的、科学的、系统的管理模式,有效保证医院综合质量的提升.

目的 为了解多重耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶(BLA)基因、氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因、消毒剂与磺胺类耐药基因(qacE△1-sul1)和1类整合子酶基因(intl1)存在情况.方法 对2005年1-6月份临床分离的31株多重耐药菌株(耐哌拉西林、第三代头孢菌素、环丙沙星和阿米卡星),应用聚合酶链反应及序列分析方法分析其BLA、AMEs、qacE△1-sul1和intl1基因类型.结果 31株多重耐药鲍曼不动杆菌对多黏菌素B敏感,有3株(9.7%)对受试的其他18种抗菌药物均耐药.19株(61.3%)检出了β-内酰胺酶基因,其中TEM、PER、DHA阳性率分别为61.3%、19.4%、3.2%,未检出SHV、OXA-23、OXA-24、GES、IMP和VIM等基因.25株(80.6%)检出氨基糖苷类修饰酶基因,其中aac(3).Ⅰ、aac(6\u0027)-Ⅰ、ant(3\")-Ⅰ、ant(2\")-Ⅰ、aog(3)-Ⅱ、aac(6\u0027)-Ⅱ阳性率分别为67.7%、45.2%、29.0%、22.6%、9.7%、3.2%.qacE△1-sul1、intl1阳性率分别为80.6%、58.1%.分离株常见的基因组合是TEM+qacE△-sul1+intl1和TEM+PER+qacE△1-sul1+intl1,分别占25.8%和19.4%.分离株AMEs的常见的基因组合是aac(3)-Ⅰ+aac(6\u0027)-Ⅰ和aac(3)-Ⅰ+aac(6\u0027)-Ⅰ+ant(2\")-Ⅰ,分别占19.4%和12.9%.结论 临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌TEM、aac(3)-Ⅰ、aac(6\u0027)-Ⅰ、ant(3\").Ⅰ、aac(2\")-Ⅰ、qacE△1-sul1和intl1基因携带率高。

目的为了解多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)β内酰胺类耐药相关基因、氨基糖苷类修饰酶基因(AMEs)、消毒剂与磺胺类耐药基因(qacE△1-sull)和质粒介导的氟喹诺酮类耐药基因(qnr)存在情况.方法对2005年1～10月份临床分离的36株多重耐药菌株(耐三类抗菌药物者),应用聚合酶链反应进行检测.结果 36株MDRPA中6株(9.7%)对受试的19种抗生素都不敏感.TEM、CARB、aac(6')-Ⅰ、aac(6')-Ⅱ和qacE△1-sul1扩增阳性株分别为4株(11.1%)、5株(13.9%)、4株(11.1%)、4株(11.1%)和8株(22.2%).OprD2基因缺失率为19.4%(7/36).而PER、OXA-23群、OXA-24群、GES、DHA、IMP、VIM、SPM、GIM和qnr扩增均阴性.结论MDRPA中qacE△1-sul1和CARB基因携带率高,OprD2基因缺失率高.

人才的素质和创新能力是反映一个医院综合实力的重要标志,在科技创新人才培养的问题上,我们认为要早发现、早培养、早使用;对创新人才,要引的进、用的上、留的住;人才管理,要体现人性化、公正性、多模式.现将我院的主要做法和体会介绍如下:

1不断汲取新经验解决好观念创新问题 观念创新是医院科技创新的基础和前提.作为医院管理者,面对现代科学技术迅猛发展的新形势,要进一步解放思想,破除一切不合时宜的陈旧观念.但观念创新,必须建立在实事求是、不断汲取新的经验基础上,体现"从实践中来、到实践中去"的辨证唯物主义认识论思想[1-3].

高层次人才是医院的精髓,是推动医院科技发展的重要力量.要发挥好高层次人才的作用,离不开一个好的成长环境,离不开医院的大力扶持,更离不开科学的管理机制.要树立发展是硬道理的理念,全力创造人性化的发展空间,积极应对科技发展中出现的各种问题,通过动态管理和激励机制,调动高层次人才与时俱进,自我加压,争先创优的主观自觉性,增强他们为科技振兴的紧迫感、责任感和使命感.

学科是医院的基本单位,是医院建设和发展的基础,学科建设是医院发展中的一项长期的、根本性的战略任务,它关系到医院的发展水平,关系到医院在国内外的地位和影响.