目的:分析乙酰半胱氨酸联合头孢曲松治疗小儿迁延性细菌性支气管炎的应用效果.方法:选取我院儿科2020 年3 月—2022 年9 月收治的84 例小儿迁延性细菌性支气管炎患者作为观察对象,以抽签法分为对照组与观察组,每组42 例.对照组使用头孢曲松治疗,观察组在此基础上给予乙酰半胱氨酸治疗,对比两组的治疗效果与细菌清除率、呼吸功能、痰液黏稠度及吸痰次数和不良反应.结果:观察组治疗总有效率、细菌清除率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组动脉氧分压(PaO2)、酸碱值(pH)均高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组痰液黏稠Ⅰ度占比高于对照组,吸痰次数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:乙酰半胱氨酸联合头孢曲松治疗小儿迁延性细菌性支气管炎的疗效确切,且安全性尚可,能够改善患儿症状及呼吸功能,降低痰液黏稠度,减少吸痰次数,临床建议应用.
目的:探究SPS螺旋链治疗轻中度脊柱侧弯患儿的临床效果.方法:选取我院于2019-2022 年收治的80 例轻中度脊柱侧弯患儿,采取随机数表法平均分为对照组(n =40)和观察组(n =40),对照组给予传统推拿治疗,观察组给予SPS螺旋链治疗.比较两组干预前后双侧竖脊肌表面肌电图指标、脊柱旋转角、Cobb角、SRS-22 评分以及疗效.结果:干预后,观察组双侧MF、MPF、AEMG水平明显大于对照组(P＜0.05);观察组脊柱旋转角、Cobb角和SRS-22 评分明显小于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).结论:针对轻中度脊柱侧弯患儿,给予SPS螺旋链治疗可改善其脊柱侧弯程度,提高其生存质量,改善髋关节活动度,临床效果显著.
Objective:To investigate the correlation between the levels of serum myeloid cell trigger receptor 1(TREM-1),C-reactive protein(CRP)and heme oxygenase-1(HO-1)and the restenosis of lower extremity arteriosclerosis obliterans(LEAOD)after interventional therapy.Methods:The clinical data of 120 patients with LEAOD undergoing interventional treatment in our hospital from January 2018 to February 2022 were retrospectively analyzed.After treatment,they were fol-lowed up for 1 year.According to the results of patients'reexamination,they were divided into restenosis group(n =40)and non-stenosis group(n =80).To compare the differences in general information[gender,age,body mass index(BMI),comor-bid diseases(hypertension,hyperlipidemia,diabetes),length of stay,smoking history,lesion type(stenosis,occlusion),lesion site(left lower limb,right lower limb,both lower limbs)]and laboratory indicators(TREM-1,CRP,HO-1)between the two groups,To identify the risk factors for restenosis in LEAOD patients after interventional therapy through multivariate logistic re-gression analysis,and to determine the value of age,TREM-1,CRP,and HO-1 in predicting restenosis in LEAOD patients after interventional therapy through ROC.Results:There was no significant difference between the two groups in gender,BMI,length of stay,smoking history,hyperlipidemia,diabetes,lesion type,and lesion site(P>0.05).The proportion of hyper-tension,age,serum TREM-1,CRP,and HO-1 levels in the restenosis group were significantly higher than those in the non-stenosis group(P<0.05).Multiple Logistic regression analysis confirmed that hypertension,age≥56 years old,TREM-1≥310.120ng/L,CRP≥7.535mg/L,and HO-1≥13.970μg/L were risk factors for restenosis in LEAOD patients after interven-tional treatment(all P<0.05).After ROC analysis,it was confirmed that age,TREM-1,CRP,and HO-1 can all be used to predict restenosis in LEAOD patients after interventional treatment.The area under the curve was 0.556,0.661,0.779,and 0.742,respectively(all P<0.05).Conclusion:The restenosis of LEAOD patients after interventional treatment is influenced by multiple factors.Age≥56 years old,TREM-1≥310.120ng/L,CRP≥7.535mg/L,and HO-1≥13.970μg/L can be used to predict the risk of restenosis in such patients.
十二指肠损伤虽然发病率低,但因为其诊断困难及治疗复杂的缘故,死亡率相对较高.开放性损伤,损伤常发生在腹膜内部,早期腹膜炎体征明显,诊断相对简单;闭合性损伤,如发生于腹膜后部,早期的症状和体征一般不典型,识别较困难,可能会耽误进一步诊治.因此,早期诊断和及时处理对十二指肠损伤的治疗结果非常重要.本文就十二指肠损伤发病机制及特点、损伤分级、诊断及治疗等方面做总结性的介绍,旨在为广大医师做参考及指导.
目的:探究姿势控制训练应用于颞下颌关节不可复性盘前移位(ADDwoR)患者的效果.方法:选取我科96 例ADDwoR患者,根据随机数字表法分组.对照组48 例给予常规护理及运动训练,观察组48 例增加姿势控制训练,对比两组患者功能状况、盘—髁关系、颞下颌关节紊乱程度.结果:干预后1 个月,观察组最大主动张口度高于对照组,VAS评分低于对照组,而干预后3、6 个月观察组肌肉压痛指数(PI)、颞下颌关节功能障碍指数(DI)、两种指数平均值为Firction颞下颌关节紊乱指数(CMI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).相较于干预前,干预后3 个月、6 个月两组患者盘—髁关系均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组正常盘—髁关系高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:姿势控制训练联合运动训练对颞下颌关节不可复性盘前移位患者干预,可有效降低疼痛、颞下颌关节紊乱程度,改善最大主动张口度,促进盘—髁关系恢复正常.
目的:比较自适应性统计迭代重建(ASIR)和深度学习重建(DL)对低剂量上腹部CT图像质量的影响.方法:收集我院非肝脏病变行腹部增强CT检查的患者30 例.采用GE Revolution CT扫描仪,对动、静脉期原始数据进行ASIR-40%、DL-M、DL-H三种模式重建.在肝门层面测量腹腔脂肪、竖脊肌、腹主动脉、门静脉主干、肝脏实质CT值及噪声(标准差SD).比较各重建模式组织器官的 CT 值,计算并比较组织器官的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR).结果:(1)动、静脉期不同重建模式下腹腔脂肪、竖脊肌、腹主动脉(动脉期)、门静脉主干(静脉期)、肝脏实质CT值的差异均无统计学意义(P>0.05).(2)DL-H重建模式下动、静脉期图像背景噪声、动脉期腹主动脉噪声及肝脏噪声、静脉期门静脉及肝脏噪声均最低(P<0.05);腹主动脉及肝脏SNR、静脉期门静脉及肝脏SNR均最高(P<0.05);肝脏CNR均最高(P<0.05).结论:采用DL重建模式可有效降低腹部CT图像噪声,提高肝脏的信噪比及对比噪声比,DL-H应用价值较高,有利于肝脏小病灶的检出.
目的:探究富马酸伏诺拉生片与奥美拉唑治疗反流性食管炎(RE)的疗效与安全性.方法:回顾性分析医院2020 年1 月—2021 年1 月收治的92 例RE患者临床资料,根据治疗药物的不同将患者分为A组(n =42)和B组(n =50),其中A组患者采用富马酸伏诺拉生片治疗,B组患者采用奥美拉唑治疗,比较两组疗效、症状缓解时间、胃镜检查分级、食管黏膜改善情况以及不良反应.结果:A组治疗总有效率为 92.86%,显著高于B组的 76.00%(P<0.05);A组症状缓解时间显著短于B组(P<0.05);治疗后两组胃镜下分级均有改善,且A组优于B组(P<0.05),A组食管黏膜总改善率为95.24%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:富马酸伏诺拉生片治疗RE效果较奥美拉唑好,食管黏膜改善情况优于奥美拉唑,且具有较高安全性,可用于临床推广.
目的:评价腹腔镜保守手术联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的临床疗效及安全性.方法:将86 例输卵管妊娠保守手术患者随机分为治疗组和对照组,各43 例.治疗组在术后予宫外孕Ⅱ号方加减口服,对照组仅采用手术治疗.比较两组在血β-HCG下降速度、持续性异位妊娠发生率以及输卵管通畅度等方面的疗效,并监测不良反应.结果:治疗组持续性异位妊娠率为2.3%,与对照组的11.6%比较无显著差异(P>0.05);治疗组术后第7 天和第12 天血β-HCG下降率高于对照组(P<0.05),且血β-HCG恢复正常所需天数显著短于对照组(P<0.05);治疗组输卵管碘油造影通畅总有效率为93.0%,高于对照组的83.7%(P<0.05);两组术后恶心呕吐例数及肛门排气时间比较无明显差异(P>0.05),且两组均未见白细胞减少及转氨酶升高.结论:输卵管妊娠腹腔镜保守手术联合中药宫外孕Ⅱ号方加减可以提高术后血β-HCG下降速度及输卵管通畅度,缩短血β-HCG恢复正常的时间,可能在一定程度降低再次宫外孕的概率,对女性生育力的保护具有重要意义.
目的:分析参黄洗液外洗联合润燥止痒胶囊治疗血燥证银屑病患者的效果.方法:选取 2021 年 6 月—2022年12 月本院收治的102 例血燥证银屑病患者为对象,随机分为对照组、观察组,各51 例.对照组以常规西药治疗,观察组增加参黄洗液外洗联合润燥止痒胶囊治疗.治疗3 个疗程后评估患者的临床疗效、中医证候积分、免疫功能、炎症因子、治疗安全性.结果:观察组总有效率为92.16%,高于对照组的76.47%(P<0.05).治疗后,观察组中医证候积分(红斑丘疹、瘙痒疼痛、烦躁乏力、舌红苔白)均低于对照组(P<0.05).治疗后观察组免疫功能补体C3、补体C4、CD40 细胞以及炎症因子白细胞介素-17(IL-17)、葡萄糖调节蛋白(GRP78)、胸腺基质淋巴细胞生成素受体(TSLPR)水平低于对照组,NK细胞水平高于对照组(P<0.05).治疗期间两组不良反应总发生率对比无统计学差异(P>0.05).结论:参黄洗液外洗联合润燥止痒胶囊治疗血燥证银屑病患者的效果显著,能改善患者主要中医证候,提高机体免疫功能,抑制炎症反应水平,安全性较好.
目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)序贯联合微波消融(MWA)治疗大肝癌后早期复发的危险因素.方法:回顾性分析我院2015 年1 月—2020 年1 月首次治疗的原发性大肝癌患者53 例,均受TACE联合MWA治疗,术后根据复发时间将患者分为早期复发组(≤1 年)19 例和晚期复发组(>1 年)34 例.分析影响TACE联合MWA治疗大肝癌早期复发的影响因素.结果:经单因素分析,早期复发组与晚期复发组在转移状态、术前 AFP水平、术前合并PVTT、肿瘤位置以及肿瘤直径方面比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组在HBV阳性、年龄、性别、Child-Pugh分级、肝硬化等方面比较无明显差异(P>0.05).多因素分析结果显示,肿瘤位置、术前合并PVTT、AFP、肿瘤直径是影响肝癌患者早期复发的独立影响因素(P<0.05).结论:肿瘤直径、肿瘤位置、术前合并PVTT、AFP是影响TA-CE联合MWA治疗大肝癌术后早期复发的独立危险因素.
目的:探讨化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测乙型肝炎表面抗体(HB-sAb)的价值.方法:随机抽取我院 2022 年 2-12 月已按要求按时接种乙型肝炎疫苗的血液样本共 180 份,采用CMIA法和 ELISA法检测 HBsAb水平,分别从定性检测和定量检测对比上述两种方法检测HBsAb的价值.结果:180 份血清样本中,CMIA法检测阳性170 例,阴性10 例,阳性率为94.44%,ELISA法检测阳性164 例,阴性16 例,阳性率为91.11%,两组阳性率对比差异无统计学意义(P>0.05),且一致性检验显示Kappa值=0.752>0.75.Bland-Altman图显示:两种方法定量检测结果一致性较差(平均差值为356.4mIU/ml>0).随机选取CMIA法检测浓度>2 000mIU/ml的30 例血清样本进行ELISA法检测,结果显示ELISA法检测值较CMIA法低;选取CMIA法检测浓度10～50mIU/ml样本20 例予以 ELISA 法检测,结果显示 ELISA 法检测 20 例样本中有 4 份(20.00%)为阴性(<10mIU/ml).结论:HBsAb定性检测中CMIA法和ELISA法对一致性较高,在控制检测成本的情况下可选择ELISA法;而CMIA法定量检测效能较ELISA法更高,且重复性更好,操作简便,因此有条件的实验室可选择CMIA法检测为主.
目的:探究血清D-二聚体、胱抑素C水平与狼疮性肾炎患者预后的关系.方法:选取2018 年1 月—2020 年1月本院收治的狼疮性肾炎患者200 例作为研究对象.进行为期2 年的随访,根据患者病情缓解情况将患者分为预后良好组(152 例)和预后不良组(48 例).比较两组患者的血清D-二聚体、胱抑素C水平及其他临床资料的差异,采用Logistic回归分析模型分析影响狼疮性肾炎患者预后的危险因素,采用受试者工作曲线(ROC)评估危险因素对狼疮性肾炎患者预后的预测价值,并构建狼疮性肾炎患者不良预后的指数方程.结果:预后良好组的血清D-二聚体及胱抑素C水平均低于预后不良组,预后良好组在性别、肾小球球性硬化、细胞性新月体、尿蛋白等方面与预后不良组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,细胞性新月体、重度尿蛋白、D-二聚体及胱抑素C水平是影响狼疮性肾炎患者预后的危险因素(P<0.05).狼疮性肾炎患者预后的指数方程为 PI = 1.054X3 + 0.864X4 +1.376X5 +1.402X6,ROC曲线分析,结果显示,ROC曲线下面积、灵敏度、特异度分别为 0.794、78.4%、77.3%.经Hosmer-Lemeshow检验,模型的校准度和一致性较好(χ2 =10.684,P =0.313).结论:血清D-二聚体、胱抑素C水平与狼疮性肾炎患者预后关系密切,可作为狼疮性肾炎患者预后评估的参考指标.
腹型过敏性紫癜(Abdominal Allergic Purpura AAP)是过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura HSP)中的一种常见类型,是一类主要累及消化道、皮肤等器官的毛细血管变态反应出血性疾病,常以腹痛、恶心、呕吐、便血等症状为首发表现[1] .
目的:探讨足月新生儿细菌性脑膜炎早期头颅磁共振(MR)和脑脊液指标特点.方法:以2019 年3 月—2021年4 月我院NICU收治的118 例足月新生儿细菌性脑膜炎作为研究对象,观察患儿感染病原菌分布特点,并对病原菌感染下患儿的脑脊液白细胞计数、总蛋白、葡萄糖以及MR表现特点进行分析.结果:培养阳性患儿中以革兰阳性菌占比最高,为61.02%,其中以无乳链球菌为主,占总菌株的35.59%,占革兰阳性菌的58.33%;革兰阴性菌中以大肠埃希菌为主,占总菌株的22.88%,占革兰阴性菌的58.70%.无乳链球菌和大肠杆菌患儿脑脊液白细胞计数、葡萄糖以及总蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);MR表现上,脑积水在大肠杆菌感染患儿中明显增加,脑梗死在无乳链球菌感染患儿中明显增加,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:足月新生儿细菌性脑膜炎以无乳链球菌、大肠杆菌感染为主,其中无乳链球菌感染患儿早期MR梗死表现突出,而大肠杆菌感染患儿则以脑积水表现为主.
Objective:To investigate the predictive value of ECG repolarization dispersion index for malignant ventricular arrhythmias in patients with chronic heart failure.Methods:68 patients with chronic heart failure treated in Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2022 to February 2023 were selected as research objects.According to the results of dynamic electrocardiogram,they were divided into malignant arrhythmia group(34 cases)and non-malignant arrhythmia group(34 cases).To analyze whether there were differences in ECG indicators QT interval,heart rate correction QT interval,Tp-Te interval,Tp-Te interval dispersion,and Tp-Te/QT between the two groups,and whether these indicators had predictive value for the occurrence of malignant ventricular arrhythmias.Results:There were no significant differences in QT interval and heart rate correction QT interval between the two groups(P>0.05).The differences of Tp-Te interval,Tp-Te interval disper-sion and Tp-Te/QT were statistically significant,including Tp-Te interval dispersion(P<0.05),Tp-Te interval dispersion and Tp-Te/QT(P<0.001).ROC curve analysis showed that Tp-Te interval dispersion had the highest predictive value for malignant ventricular arrhythmias,AUC,optimal critical value,sensitivity,specificity,95%CI were 0.947,38ms,88.2%,94.1%,0.891～1.000;followed by Tp-Te/QT;QT,QTc and Tp-Te have low predictive value.Conclusion:Among ECG re-polarization dispersion indexes,Tp-Te interval dispersion is the best predictor of chronic heart failure complicated with malig-nant ventricular arrhythmia,and Tp-Te interval and Tp-Te/QT can also provide certain value for diagnosis.
Objective:To observe the feasibility of repairing skull defect with external skull allograft.Methods:A total of 24 baby pigs were selected,8 of which were not operated on.After euthanasia,their skulls were extracted and fixed by soa-king formalin and were set as normal group.In the other 16 pigs,two full-layer skull defects with a diameter of 2 cm were re-spectively drilled on the skulls.The control group was implanted with autologous bone repair,and the experimental group was implanted with allogeneic skull plate repair.After 8 weeks and 12 weeks,the skull specimens were obtained for morphological observation,hardness detection and pathological observation.Results:(1)The hardness of the control group and the experi-mental group was lower than that of the normal group after 8 weeks implantation(P<0.05).(2)After8 weeks of implanta-tion,bone trabecular formation was good in the control group,and part of the bone trabecular articulation was observed.In the experimental group,the trabeculae were well formed and the new tissue bone was obviously seen.(3)After 12 weeks of im-plantation,there was no difference in the hardness measurement between the control group and the experimental group com-pared with the normal group(P>0.05).(4)After12 weeks of implantation,in the control group the bone trabecular thick-ness was good and the bone cells were arranged in order.In the experimental group,the formation of compact bone trabeculae and the passage of bone cells in the femoral space were observed.Conclusion:The allograft of external skull plate is bone in-duction,strong bone regeneration,strong mechanical properties and stable structure.
目的:探讨髋关节囊周神经丛(PENG)阻滞对老年髋部骨折患者术前 1d镇痛管理的效果.方法:选取我院2022 年1-8 月收治的76 例老年髋部骨折患者,按照随机数字表法将其分为对照组(39 例)和研究组(37 例),两组患者均行髋关节囊神经丛穿刺术,对照组术前1d注射20ml生理盐水,研究组术前1d注射20ml 0.5%罗哌卡因.观察两组患者的阻滞前(T0)、阻滞30min后至翌日手术麻醉前30min(T1d)的疼痛程度,T0、手术麻醉前30min(T1)的应激水平,T0、T1d的睡眠质量.结果:T0 时两组VAS评分比较无统计学差异(P>0.05).T1d时研究组最高VAS评分低于对照组(P<0.05).T0 和T1 时两组平均动脉压、心率、血糖比较均无统计学差异(P>0.05).T0 时两组QS评分比较无统计学差异(P>0.05),T1d时研究组QS评分高于对照组(P<0.05).结论:PENG阻滞应用于老年髋部骨折患者术前镇痛管理,可减轻患者疼痛程度,改善患者睡眠质量,且对血压、心率、血糖无明显影响.
目的:分析精准医疗下基于结核分枝杆菌(MTB)基因分型的结核病传染情况.方法:选取2020 年1-12 月本地区98 例结核病患者的98 株MTB和2021 年1-12 月本地区100 例结核病患者的100 株MTB进行研究,分析2 年内MTB耐药率、成簇率以及近期传播率变化,并统计MTB耐药基因分布情况;2020 年期间采取常规治疗,2021 年期间采取精准医疗,比较2 年内患者的治愈率和再传染率差异.结果:2021 年MTB耐药率和耐多药率为 53.00%、26.00%,较2020 年的 40.82%、15.31%有一定升高(P<0.05).2021 年 MTB 成簇率和近期传播率为 10.00%、7.00%,较2020 年的4.08%、2.04%有一定升高(P<0.05).对几类药物耐药基因的分布情况开展统计后发现,占比最高的基因是katG基因,为17.68%;其次是rpoB基因,为13.13%.几类药物中吡嗪酰胺耐药基因占比总体处在较低水平.2021 年患者的治愈率高于2020 年患者,再传染率低于2020 年患者(P<0.05).结论:近年来MTB耐药率、成簇率以及近期传播率呈现升高趋势,且吡嗪酰胺的耐药基因占比相对较低,临床需提高对结核病传播以及治疗工作的重视程度,结合患者具体情况开展精准医疗,以提升患者疗效,控制疾病传播.
目的:分析参附注射液联合纤支镜肺泡灌洗对重症肺炎患者炎症因子水平及肺功能的影响.方法:按随机数字表法将我院2019 年6 月—2022 年12 月收治的80 例重症肺炎患者分为两组,各40 例.对照组予以纤支镜肺泡灌洗治疗,研究组在此基础上加用参附注射液治疗,对比两组临床疗效、炎症指标[白介素-6(IL-6)、血清C反应蛋白(CRP)]、免疫功能(免疫球蛋白IgM、IgG)、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1 秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流量(PEF)]、血乳酸水平和不良反应发生情况.结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后研究组IL-6、CRP水平低于对照组,IgM、IgG水平高于对照组(P<0.05);治疗后研究组FVC、FEV1、PEF水平高于对照组(P<0.05);治疗后研究组血乳酸水平低于对照组(P<0.05);两组均未出现严重不良反应.结论:参附注射液联合纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎效果显著,能有效抑制炎症反应,增强患者免疫功能,改善患者肺功能,降低机体血清乳酸含量,利于改善患者预后,用药安全可靠,值得临床推广应用.
目的:探究呼吸训练器对机械通气患者活动性咳嗽所致气道压力的缓解作用.方法:选取2022 年1 月—2023年2 月在某三甲医院接受机械通气治疗的92 例患者为研究对象,按照均衡、随机化原则将其分为常规组、研究组,各组46 例.在患者活动性咳嗽所致气道压力缓解中,常规组采用常规护理干预,而研究组在常规组基础上采用呼吸训练器,对比两组干预前、干预后有创/无创机械通气患者不同状态下(用力吹气、轻轻咳嗽、用力咳嗽)的气道压力.同时,对比两组患者的肺气压伤发生率.结果:干预后,研究组有创机械通气患者气道压力均低于常规组(P<0.05);而两组无创机械通气患者干预后不同状态下的气道压力对比差异无统计学意义(P>0.05).研究组的肺气压伤发生率低于常规组(P<0.05).结论:呼吸训练器能有效缓解有创机械通气患者活动性咳嗽所致气道压力,可避免气道高压而引起肺气压伤.
