目的:研究高血压(HTN)伴冠脉病变患者的影响因素及谷胱甘肽还原酶(GR)诊断价值.方法:选取2022年1-10 月在南京中医药大学附属苏州市中医医院心内科住院的 140 例HTN患者作为研究对象,所有患者均进行冠脉CT检查,根据冠脉病变(有、无)情况分为阳性组(n=90)和阴性组(n=50).比较两组一般资料、GR水平,采用logistic回归分析HTN伴冠脉病变患者的影响因素,分析GR对冠脉病变的诊断价值.结果:两组年龄、合并疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组性别、吸烟史、GR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).logistic分析结果显示,性别、吸烟史、GR均是发生冠脉病变的独立影响因素(P<0.05).GR诊断冠脉病变的曲线下面积(AUC)为 0.760(95%CI:0.679,0.841,P<0.05),最佳截断值为 49.65 U/L时,敏感度为 0.678,特异度为 0.740.结论:HTN伴冠脉病变患者GR水平升高,性别、吸烟史、GR是HTN患者发生冠脉病变的独立影响因素,GR对HTN患者发生冠脉病变具有一定的辅助诊断价值.

目的:观察建中强心颗粒对大鼠心肌梗死后心力衰竭的作用,并探讨建中强心颗粒抗心力衰竭的机制.方法:通过结扎大鼠冠状动脉左前降支制作心力衰竭模型并随机分组,对照组、西药组、中药低剂量和高剂量组各10只,对照组予生理盐水、西药组予依那普利、中药低剂量和高剂量组分别予不同剂量建中强心颗粒灌胃,实验结束行有创心功能分析,计算心/体重比(HW/BW))及左室/体重比(LVW/BW),测定心肌组织Bcl-2、Bax水平,并作统计学分析.结果:心功能指标:西药组、中药组左室舒张末压(Lvedp)均低于对照组.中药组左心室内压力最大上升速率(dp/dtmax)高于西药组、对照组,且中药高剂量组dp/dtmax高于低剂量组.西药组及中药高剂量组左心室内压力最大下降速率(-dp/dtmax)高于对照组及中药低剂量组.西药组及中药组HW/BW均低于对照组,且中药高剂量组HW/BW低于西药组、中药低剂量组.西药组及中药组LVW/BW水平均低于对照组,西药组、中药高剂量组LVW/BW低于中药低剂量组.西药组及中药组Bax/Gapdh均低于对照组,且中药高剂量组Bax/Gapdh低于西药组、中药低剂量组.西药组及中药组Bcl-2/Gapdh均高于对照组,且中药高剂量组Bcl-2/Gapdh高于西药组、中药低剂量组.西药组及中药组Bcl-2/Bax均高于对照组,中药高剂量组Bcl-2/Bax高于西药组、中药低剂量组.结论:建中强心颗粒可降低心脏前负荷,改善心梗后心衰大鼠的心脏收缩舒张功能,且能阻断心肌细胞凋亡线粒体信号传导通路,从而可能产生显著的抗心肌细胞凋亡的作用.

目的 探讨不良生活方式对高校大学生动态血压的影响.方法 采用自行设计的调查问卷对2016年入学的大学生进行调查,对大学生吸烟、饮酒、长时间使用电子产品、熬夜、缺乏健康锻炼等不良生活方式进行量化评分,根据评分将接受调查的79名大学生分为低积分组、中积分组、高积分组,检测比较三组大学生的动态血压、夜间血压下降率等参数.结果 不同积分组大学生的年龄、性别、高血压病家族史比较差异均无统计学意义(P>0.05).不同积分组大学生血压负荷值(BPL)、24 h平均收缩压(24hmSBP)、收缩压变异性(SBPV)比较差异无统计学意义(P>0.05),24 h平均舒张压(24hmDBP)、舒张压变异性(DBPV)、夜间血压下降率比较差异有统计学意义(P<0.05),24hmDBP、DBPV随不良生活方式积分升高而升高,夜间血压下降率随不良生活方式积分升高而下降.结论 不良生活方式对高校大学生的舒张压及血压昼夜节律可产生显著影响,是损害大学生健康的重要因素.

目的 观察智能手机(SMP)使用对苏州某高校大学生心脏自主神经功能(AFH)的影响.方法 采用问卷形式调查76名在校健康大学生并根据平均每日手机使用时间＜2h、2～4 h、＞4h分为低强度组(19名)、中强度组(36名)、高强度组(21名),采用心率变异性(HRV)作为AFH观察指标,比较各组HRV时域指标(正常R-R间期标准差,SDNN;每5min正常R-R均值的标准差,SDANN;相邻正常R-R间期差值均方根,rMSSD;相邻正常R-R间期差超过50 ms的率,PNN50)的差异.结果 随着手机使用强度逐步加重,各组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均逐步下降,提示SMP使用过程中AFH发生了明显改变,表现为交感神经相对亢进,迷走神经相对抑制.结论 智能手机使用对大学生的心脏自主神经功能可以产生显著影响,且可能成为损害大学生健康的重要因素.

目的 探讨不稳定型心绞痛(UA)患者冠脉钙化积分与血管性血友病因子(vWF)及QT间期离散度(QTd)的关系.方法 142例UA患者行冠状动脉CT血管造影检查,根据钙化积分分为低钙化组(0～ 100分)58例、中钙化组(101～ 400分)40例、高钙化组(＞400分)44例,检测各组血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)水平、QTd,统计室性心律失常发生率.结果 低钙化组、中钙化组、高钙化组的vWF:Ag及QTd依次升高或延长(P＜0.05),且室性早搏及室性心动过速发生率也依次升高(P＜0.05).结论 UA患者冠脉钙化严重者,病情的稳定性更差,更易发生室性心律失常,其机制可能与冠脉内皮功能紊乱以及vWF介导血小板聚集有关.

目的:观察泄浊化瘀方治疗冠心病痰瘀互结证的临床疗效.方法:60例痰瘀互结证冠心痛患者随机分配为对照组及中药组,对照组常规西药治疗,中药组加用泄浊化瘀方,两组疗程均为4w.比较两组患者治疗后临床症状、心电图、血尿酸(SUA)水平并进行统计分析.结果:中药组在临床症状改善、心电图改善、SUA水平均优于对照组,具有显著统计学差异.结论:泄浊化瘀方对冠心痛痰瘀互结证具有良好临床疗效.

目的:探讨泄浊化瘀方对冠心病患者PCI术后QT离散度(QTd)的影响.方法:60例冠心病患者随机分配为对照组及中药组,对照组行常规PCI术,中药组加用泄浊化瘀方.测量两组术前及术后三天QTd、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平并分析.结果:两组术后QTd均短于术前,中药组术后QTd短于对照组术后QTd,中药组术后hs-CRP水平低于对照组术后hs-CRP水平.结论:PCI术可缩短冠心病患者QTd,泄浊化瘀方可在PCI基础进一步缩短冠心病患者QTd.

目的:研究急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者院内死亡及长期预后的影响因素。方法:选择2000年1月～2007年12月收住苏大附一院心内科的急性心肌梗死872例,合并心源性休克患者共108例。采用二分类Logistic回归分析AMI合并CS患者院内死亡的影响因素。对存活组患者进行随访研究,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并建立COX模型分析AMI合并CS患者长期预后的影响因素。结果:①二分类Logistic回归分析结果显示年龄、糖尿病、发病至PCI时间、三支病变、术后IRATIMI血流分级与AMI合并CS患者院内死亡相关。②52例出院患者平均生存时间为(29.0±2.7)个月,中位生存时间为(28.0±4.8)个月。6个月生存率为80.8%,1年生存率为73.1%。COX模型分析显示年龄、发病至PCI时间、术后IRATIMI血流分级与AMI合并CS患者院外生存时间相关。结论:①AMI合并CS患者院内死亡率为51.9%,其影响因素有年龄、糖尿病、发病至PCI时间、三支病变和PCI术后TIMI血流分级。②早期成功的PCI治疗可以延长AMI合并CS患者的生存时间,改善长期预后。AMI合并CS长期预后影响因素有年龄、发病至PCI时间、PCI术后血流TIMI分级。

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)与CA125在不同严重程度的慢性心力衰竭(CHF)患者中的水平及其相关性。方法 65例临床确诊为慢性心力衰竭并按照纽约心脏学会(NYHA)分级区分其心衰程度的患者作为研究对象,选取20例健康体检人员作为对照组;采用ADVIACentaurBNP测定法定量测定血浆BNP水平,采用化学免疫发光法定量测定CA125水平;将两组的BNP及CA125值进行比较,做相关性分析。结果 CHF组血浆BNP与CA125水平在心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级之间比较,差异有统计学意义(P<0.01),并且各组间与对照组间差异有统计学意义(P均<0.05),BNP或CA125水平与左室射血分数LVEF呈负相关(r值分别是-0.90和-0.61,P<0.05)。结论血浆BNP与CA125值在左室功能不全的患者中升高并与NYHA分级有明显的相关性,BNP与CA125值可作为诊断心力衰竭的筛选指标,并可用于指导心力衰竭的治疗。

目的 探讨慢性收缩性心力衰竭患者血清脂联素(APN)浓度改变及其临床意义.方法 选择64例慢性收缩性心力衰竭患者(慢性收缩性心力衰竭组)及21例阵发性室上性心动过速患者(对照组)为研究对象,分别检测两组患者血清APN、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及尿酸(UA)浓度,并测定左室射血分数(LVEF),观察血清APN浓度与NYHA心功能分级、LVEF、血清hs-CRP浓度及UA浓度之间的关系.结果 慢性收缩性心力衰竭组血清APN、hs-CRP及UA浓度均较对照组显著升高(P<0.05),且随NYHA心功能分级增高而逐渐升高.不同病因(冠心病、高血压性心脏病、扩张型心肌病)所致慢性收缩性心力衰竭患者血清APN浓度比较差异无统计学意义.慢性收缩性心力衰竭患者血清APN浓度与hs-CRP、UA浓度呈正相关(r值分别为0.325和0.248),与LVEF呈负相关(r值为-0.352).血清hs-CRP、UA浓度及NYHA心功能分级是慢性收缩性心力衰竭患者血清APN浓度改变的独立影响因素.结论 慢性收缩性心力衰竭患者血清APN浓度可作为反映心力衰竭严重程度的一个指标,但血清APN浓度改变与基础病因无关.慢性收缩性心力衰竭患者血清APN浓度升高可能具有拮抗炎性反应与氧化应激的作用,有利于延缓慢性收缩性心力衰竭病程进展.

目的探讨经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗无保护左主干(unprotected1eft main coronary artery,ULMCA)病变的临床疗效。方法本院2007年1月至2008年8月接受PCI的19例无保护左主干病变的患者进行门诊随访,观察主要心脏事件及近、远期疗效。结果手术即刻成功率100%,无严重术中并发症,所有患者置架处血流均达TIMIⅢ级。所有患者住院期间无主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生并完成随访,最长随访时间20个月,最短随访时间1个月,平均随访时间(12.32±5.70)个月。所有患者病情均稳定,心绞痛症状得到不同程度缓解,一般日常活动无心绞痛发作。结论对经过选择的无保护左主干病变患者进行支架置入是安全可行的,并有良好的近、远期疗效。