目的 探讨临床药师在皮肤非结核分枝杆菌感染患者治疗中的作用,为类似治疗提供参考.方法 介绍临床药师参与1例少见的皮肤非结核分枝杆菌感染患者的诊治过程,包括参与制定治疗方案、患者用药监护和用药教育等.结果 临床药师协助临床医生完善了治疗方案,实施了全程化药学监护,患者症状逐渐好转出院.结论 临床药师参与特殊患者的治疗过程,可发挥药学专业优势,协助医师优化临床给药方案.

目的 探讨T-淋巴细胞酶联免疫斑点法检测在结核性结节性红斑中的诊断意义.方法 2014年1月—2016年12月选取临床中的结节性红斑患者,行PPD皮试阳性(>10 mm),进行T淋巴细胞酶联免疫斑点法(T-SPOT.TB)检测,根据T-SPOT.TB的检验结果,进行分组治疗,以及是否对抗结核治疗有效,共得到4组数据.分别选取T-SPOT.TB在不同阳性值时,来对4组数据进行统计分析,应用敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值描述T-SPOT.TB检测在诊断结核性结节性红斑中的作用价值.结果 当设定T-SPOT.TB>10为阳性时,T-SPOT.TB的灵敏度、 特异度、阳性、阴性预测值分别为92.50%、41.18%、78.72%、70.00%;当设定T-SPOT.TB>20为阳性时,分别为82.50%、70.59%、86.84%、63.16%.结论 在临床上对疑似结核引起的结节性红斑患者行T-SPOT.TB检测对鉴别诊断是有帮助的,T-SPOT.TB的阳性值越高,越支持结核感染.

目的:探讨伐昔洛韦、阿昔洛韦治疗结核病合并带状疱疹的疗效.方法:收治结核病合并带状疱疹患者57例,随机分为观察1组和观察2组,观察1组采用伐昔洛韦治疗,观察2组采用阿昔洛韦治疗,比较两组治疗效果.结果:在观察1组,止疱时间、结痂时间、疼痛消失时间、治疗总有效率和后遗神经痛发生率均显著优于观察2组(P<0.05).结论:伐昔洛韦治疗结核病合并带状疱疹的疗效显著.

目的:探讨猫爪草胶囊在治疗结核性结节性红斑中的临床作用.方法:60例结核性结节性红斑患者,随机分为对照组和治疗组,各30例.对照组采用标准抗痨治疗方案,治疗组在标准抗痨治疗方案的基础上加用猫爪草胶囊,观察两组结节、红斑等皮疹消退情况.结果:两组患者在治疗过程中均出现皮疹明显消退,但消退速度有所不同,治疗组明显快于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:猫爪草胶囊联合抗痨药物治疗结核性结节性红斑明显优于单纯抗痨治疗.

1 病历摘要 患者女,19岁.因双手指甲分离1周余,于2011年10月24来广州市胸科医院诊.患者自2011年2月开始偶尔外用指甲油(具体成分不明),涂抹双手(足)指(趾)甲,1～2个月使用1次.1周前无意中发现左手示指指甲从甲根部分离,无自觉症状,故未特殊处理,近几天逐渐发现其他指甲亦出现类似情况,分离程度进行性加重,时有轻度疼痛,而双足趾甲无变化.患者无曝晒史,否认食物、药物过敏史,否认毒物接触史.

1 病历摘要 患者女,28岁.双侧臀部红斑、风团伴瘙痒1d于2011年10月5日入院.患者因空洞型肺结核并发结核性胸膜炎收入我院外科,拟行肺叶切除手术.完善术前检查时发现出凝血时间异常,纤维蛋白原(Fbg) 1.61 g/L(正常值2.00～4.00 g/L,以下同),活化部分凝血活酶时间(APTT)37.5 s(24.5～36.0 s),血小板及肝肾功能均正常.于2011年9月11日肌内注射维生素K110 mg(山东鲁抗辰欣药业有限公司,批号:1102261023),每日1次,两臀交替注射.于9月21日行肺叶切除术,为防止伤口出血,改用注射用尖吻腹蛇血凝酶2U(商品名:苏灵,北京康辰药业有限公司,批号:20101209),肌内注射,每日2次,两臀交替进行,治疗5d.于10月4日在两侧臀部注射部位出现片状红斑、风团,伴瘙痒,遂请我院皮肤科会诊.

<正>患者男,26岁。因"全身红斑伴发热7 d"于2010年12月9日来我院就诊。8年前患者因反复阵发性咳嗽伴胸闷,在当地医院诊断为肺结核,间断口服抗结核药物治疗,具体药物及剂量不详,效果较差,并多次出现咯血症状,遂来我院就诊。依药敏结果于8月份开始给予利福布丁、力克肺疾、克拉霉素、乙胺丁醇等药物规律治疗,2个月后仍有咯血症

目的为了提高对抗结核药物引起的药物超敏综合征认识。方法对我科近5年收治的28例抗结核药物引起的药物超敏综合征临床特点分析。结果 (1)67.9%病例发病时间在抗结核药物用药后1周内;(2)治疗后28例患者皮疹平均消退时间8.5天,75.0%患者1周内皮疹消退;其中采用单一氯雷他定抗过敏药物治疗14例(50.0%),平均皮疹消退时间7.4天。(3)治疗后28例患者肝功能平均恢复时间20.0天,53.6%患者在3周内恢复。结论采用氯雷他定抗过敏药物治疗,可缩短皮疹消退时间。

1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2003年1月至2009年7月在我院临床诊断并住院治疗的天疱疮患者49例,年龄19～86岁,平均50.25岁,其中男15例,女34例.临床分型:寻常型(PV)33例(男12例,女21例),红斑型(PE)10例(男2例,女8例),落叶型(PF)2例(女),增殖型1例(女),疱疹样型(HP)3例(男1例,女2例).

先证者.男,35 岁,因双眼眶周围色素沉着斑20 余年于2010年4 月26日来中山大学第一附属医院就诊.患者大约在8 岁时始双眼睑及周围出现灰褐色斑,颜色较淡,无瘙痒等自觉症状,未诊治.双眼睑色素斑逐渐加重呈黑褐色,伴轻度失眠,15 岁时开始明显失眠,每晚睡眠3～4 h,多梦,易惊醒,无头痛、头晕等症状.无长期口服安眠药物史,无特应性皮炎病史.体格检查:发育正常,营养良好,视力正常.

患者男,59岁,因口手足红斑、皲裂伴疼痛3 d于2010年8月31日来我院就诊.患者7 d前因足癣口服伊曲康唑200 mg/d,连服7 d.3 d前口唇、手掌、足底出现红斑、脱屑,伴轻度皲裂、疼痛,无瘙痒,未做特殊处理.

患者男,19岁.因左侧手足肿物10年余,于2009年8月17日来我院就诊.10年前无明显诱因左手掌及左足内侧出现数个绿豆大丘疹、结节,正常肤色,无自觉症状,未做特殊处理.上述皮疹进行性增多,体积增大.随着皮疹在左手掌部位的长大,左手拇指、食指及中指活动渐出现功能障碍,不能完全屈曲,并伴有屈曲时疼痛感.体格检查:系统检查无异常.

患者,女,35岁,以右颞部皮疹5个月为主诉来我科就诊.缘于5个月前无明确诱因在右耳前颞部发际内触及一粟米大小的丘疹,淡红色,无压痛,无自觉症状,未进行处理.4个月前右耳前皮疹数目逐渐增多,体积渐增大至米粒大小,呈簇状分布,无瘙痒、疼痛等症状.在外院检查真菌阴性,考虑为炎性丘疹,给予莫匹罗星软膏外涂,无效.为进一步明确诊断来我院.既往史无异常.

由于头皮内血管、神经纤维丰富,并有大量毛发穿行其中,因此在头皮活检时易出现大量出血,缝合时患者疼痛明显,并且易损伤毛囊,导致疤痕性脱发.作者在临床工作中发现,恰当的局部浸润麻醉可减少头皮活检术中的出血,并且能够很好维持麻醉效果,还能减少对毛囊的损伤,有利于伤口的修复.