目的:对比观察移居不同海拔高原不同时间青年脉氧饱和度(SpO2)的分布区间及其波动情况,探讨移居者觉醒和睡眠期间机体的氧合水平和状态.方法:在海拔1 400m、3 700m和5 380m对63名男性健康青年志愿者进行多导睡眠监测.分组逐秒记录受试者静息清醒时SpO2在1min内能稳定维持的时间长短、发生波动的次数和幅度作为觉醒状态下的氧合指标,以睡眠仪自动分析后导出的SpO2及氧减饱和度指数为睡眠期指标进行对比分析.结果:①海拔1 400m青年清醒静息时SpO2为(95.85±0.99)％,(95.25～96.44)％,95％CI,移居高原后显著降低(P＜0.001).但不论是海拔3 700m还是5 380m地区,随着居留时间的延长,SpO2并无“适应性回升”的迹象;②移居海拔5 380m初期青年清醒静息SpO2的最长持续时间缩短,波动次数增加,波动幅度增大(P＜0.05).随居留时间的延长SpO2有逐步稳定的趋势,至6个月或1年时基本恢复到平原组水平;③与1 400m平原组比较,移居海拔3 700m青年氧减饱和度指数的改变并无统计学差异(P＞0.05),但移居海拔5 380m青年氧减饱和度指数显著升高(P＜0.01).结论:高原移居青年长期处于“低水平、不稳定”的氧合状态,该特点可能与夜间频发的周期性呼吸有关,亦关系到机体对高原低氧环境的习服机制与能力.相对于低水平SpO2的影响,频繁、大幅度波动的不稳定氧合状态对机体产生的影响可能更为深远.日间SpO2稳定维持的时间长短能在一定程度上对夜间的氧减饱和度指数进行预测:Y=53.354-0.972X.

Objective: To explore the relationship between the level of acclimatization and the changes to sleep architecture in migrants at high altitude. Methods: Nocturnal sleep recordings of 50 subjects aged between 18 and 25 years [mean age (20.9±2.0) years] were analyzed. Those young volunteers were divided into 3 700 m-3 m group(n=10, migrated to an altitude of 3 700 metres for 3 months), 3 700 m-1 y group(n=10, for 1 year) , 5 380 m-3 m group(n=8), 5 380 m-1 y group(n=9), and compared with a control group(n=13, at 1 400 m altitude). Results: When the migrants stayed at 5 380 m for 3 months or 1 year, the wake time increased significantly during sleep[(81.81±59.80)min vs(47.19±24.98) min, P=0.026; (77.94±25.64)min vs(47.19±24.98)min, P=0.040]. Concerning the percentage of total sleep time(TST) in each stage, participants in the 5 380 m-3 m group had a shift in sleep stage distribution with near absence of slow wave sleep(SWS) and a significant increase of N1 , but N2 and rapid eye movement(REM) did not differ. Interestingly, there were entirely concordant changes among the other 3 groups of results, decreased N2 and increased REM. Conclusions: The migrants' abilities to acclimatize themselves to plateau were varied according to the arrived altitude and the length of stay. The sleep of short- time migrants was characterized by increased N1 and decreased SWS, whereas that of well acclimatized migrants was characterized by less N2 and more REM. The efficient recovery in SWS may be an objective reference in high altitude acclimatization.

目的:监测移居海拔5 380m不同时间青年睡眠时SaO2变化情况,探讨三种干预措施对移居者睡眠SaO2的改善作用.方法:采用德国耶格公司生产的SleepScreen睡眠监测仪,对移居5 380m高原1个月、3个月、6个月及1年的青年进行整夜7h睡眠SaO2监测.并将已基本习服特高海拔地区的青年分为对照组、吸氧组[入睡监测前鼻导管吸氧(30～ 40) min,流量为(2～ 4) L/min]、乙酰唑胺组(500mg,监测当日分两次口服)及地西泮组(5.0mg,睡前30min顿服),监测各组睡眠SaO2指标且进行比较.结果:移居海拔5 380m青年清醒静息时SaO2(WSaO2)显著降低(P＜0.001),但随移居时间的延长仍然维持波动在80％左右(76.73％ ～84.27％,95％ CI).移居者睡眠时氧合状态很不稳定,氧减饱和度指数(ODI4)显著升高(P＜0.05或P＜0.01);睡眠期基础SaO2(BSaO2)、平均SaO2(MSaO2)及最低SaO2(LSaO2)显著降低(P＜0.01),随暴露高原时间的延长,睡眠时SaO2无明显变化.与对照组比较,在改善睡眠SaO2相关指标方面吸氧组和乙酰唑胺组均未显示出统计学差异(P＞0.05),但地西泮组MSaO2明显降低(72.58％±2.11％和68.21％±5.09％,P=0.016).结论:移居特高海拔青年长期处于“低水平、不稳定”的氧合状态,暂无证据显示睡前短时吸氧或当日服用乙酰唑胺对夜间睡眠.SaO2的改善效用,但地西泮会使睡眠时平均SaO2明显降低,应慎用.

目的分析小儿急性中毒的原因及相应的护理措施。方法回顾性分析本区343例急性中毒患儿的病因及护理方法。结果小儿急性中毒具有明显的区域性及明显的年龄特征,农村、城乡结合部患儿占多数,以农药及灭鼠药中毒为主,其次与药品使用不当有关,中毒途径以消化道为主。结论小儿急性中毒有一定的特性和共性,在救治上应医护结合,达到早诊断、早治疗。

目的探讨不同病因新生儿黄疸早期的干预治疗与护理方法。方法对叶城陆军第十八医院83例新生儿黄疸的临床资料、病因、治疗和护理进行回顾性分析。结果 63例治愈,15例好转出院,5例治疗无效转上级医院治疗,有效率为93.97%。结论加强围生期保健,防治感染,正确指导母乳喂养,有效抚触可减少新生儿黄疸的发生;而正确、精心的护理则是关键。

目的:探讨急性高原病的易感因素、临床表现及治疗.方法:所有病例均符合中华医学会第3次全国高原医学会议诊断标准,治疗以吸氧、低转、糖皮质激素、脱水、利尿和病人卧床休息为主.结果:162例急性高原反应经就地休息、吸氧等治疗很快得到缓解;10例高原肺水肿和1例高原肺水肿合并高原脑水肿经下转至海拔3 700m治疗后痊愈;1例高原脑水肿下送至平原治疗痊愈;1例高原脑水肿在下送途中死亡.结论:上呼吸道感染、劳累易诱发急性高原病的发生,吸氧、利尿、脱水、降低肺动脉压力等治疗措施有效,高原脑水肿是治疗的难点,死亡率仍较高.

目的:探讨急性高原病的易感因素、临床表现及治疗。方法:所有病例均符合中华医学会第3次全国高原医学会议诊断标准,治疗以吸氧、低转、糖皮质激素、脱水、利尿和病人卧床休息为主。结果:162例急性高原反应经就地休息、吸氧等治疗很快得到缓解;10例高原肺水肿和1例高原肺水肿合并高原脑水肿经下转至海拔3700m治疗后痊愈;1例高原脑水肿下送至平原治疗痊愈;1例高原脑水肿在下送途中死亡。结论:上呼吸道感染、劳累易诱发急性高原病的发生,吸氧、利尿、脱水、降低肺动脉压力等治疗措施有效,高原脑水肿是治疗的难点,死亡率仍较高。

目的：探讨居住海拔5000m以上地区人群睡眠血氧饱和度(SaO2)的变化以及复方红景天和乙酰唑胺的调节作用；方法：对居住海拔5380m一年的24名青年随机分为A组(红景天组)、B组(乙酰唑胺组)和C组(红景天+乙酰唑胺组)，每组8人，在服药前和服药24天后分别进行睡眠SaO_2监测；结果：服药后较服药前清醒时SaO_2(WSaO_2)、睡眠监测过程中最低SaO_2(LSaO_2)和平均SaO_2(MSaO_2)均增高，氧减饱和度指数(DI_4)及SaO_2≤80％的时间占总监测时间的百分比(SIT_(80))均降低，差别有非常显著性(P＜0.01)；服药后B组和C组与A组比较，SIT_(80)升高，差别有显著性(P＜0.05)；WSaO_2、LSaO_2、MSaO_2及DL各组间比较均无统计学意义(＞>0.05)；结论：复方红景天和乙酰唑胺均能明显提高睡眠SaO_2，在减小SIT_(80)方面复方红景天有优于乙酰唑胺的趋势，但两种药物合用并无明确的协同作用。

目的：探讨居住海拔5000米以上地区人群睡眠血氧饱和度(SaO2)的变化以及复方红景天和乙酰唑胺的调节作用。方法：对居住海拔5380米1年的24名青年随机分为A组(红景天组)、B组(乙酰唑胺组)和C组(红景天+乙酰唑胺组)，每组8人，在服药前和服药24天后分别进行睡眠SaO2监测。结果：服药后较服药前清醒时SaO2(WSaO2)最高睡眠监测过程中SaO2最低(LSO2)和平均SaO2(MSaO2)均增高，氧减饱和度指数(DI4)及SaO280％的时间占总监测时间的百分比(SIT80)均降低，差异非常显著(P＜0.01)与A组比较，服药后B组和C组，SIT80降低不如A组明显，差别有显著性意义(P＜0.05)。WSaO2、ISaO2、MSaO2及DL各组间比较均无统计学意义(P＞0.05)，结论：红景天复方和乙酰唑胺均能明显提高睡眠SaO2真，在改善SIT80方面乙酰唑胺有优于红景天复方的趋势，但两种药物合用并无明确的协同作用。