目的 探讨血清和透出液可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、降钙素原(PCT)、糖类抗原125(CA125)与腹膜透析相关细菌性腹膜炎的关系,以及其预测腹膜透析相关细菌性腹膜炎的价值.方法 选取辽宁省人民医院肾病学科2017年1月—2019年6月疑似腹膜透析相关细菌性腹膜炎119例患者作为研究对象.根据临床诊断结果分为研究组(有细菌性腹膜炎者66例)与对照组(无细菌性腹膜炎者53例).比较两组血清和透出液sICAM-1、PCT、CA125水平,并探究各指标对腹膜透析相关细菌性腹膜炎的预测价值.研究组给予抗感染治疗,比较治疗后感染控制者与未控制者血清、透出液sICAM-1、PCT、CA125水平.结果 研究组血清和透出液sICAM-1、PCT、CA125水平高于对照组(P<0.05);血清sICAM-1水平[O(R)=1.123(95％CI:1.051,1.200)]、透出液sICAM-1水平[O(R)=2.006(95％CI:1.352,2.975)]、血清PCT水平[O(R)=2.134(95％CI:1.292,3.525)]、透出液PCT水平[O(R)=3.025(95％CI:1.628,5.621)]及透出液CA125水平[O(R)=1.227(95％CI:1.065,1.414)]均是腹膜透析细菌性腹膜炎的危险因素(P<0.05);血清sICAM-1、PCT联合预测腹膜透析细菌性腹膜炎的曲线下面积(AUC)为0.898(95％CI:0.829,0.946),大于血清sICAM-1单独预测的AUC 0.750(95％CI:0.662,0.824)和血清PCT单独预测的AUC 0.810(95％CI:0.728,0.876),联合预测的敏感性为84.85％(95％CI:0.734,0.921)、特异性为84.91％(95％CI:0.719,0.928);透出液sICAM-1、PCT、CA125联合预测腹膜透析细菌性腹膜炎的AUC为0.926(95％CI:0.863,0.966),大于透出液sICAM-1单独预测的AUC 0.798(95％CI:0.714,0.866)、透出液PCT单独预测的AUC 0.819(95％CI:0.738,0.884)及透出液CA125单独预测的AUC 0.794(95％CI:0.711,0.863),联合预测的敏感性为86.36％(95％CI:0.752,0.932)、特异性为88.68％(95％CI:0.763,0.953);感染控制者血清和透出液sICAM-1、PCT及透出液CA125水平均低于感染未控制者(P<0.05).结论 随着血清和透出液sICAM-1、PCT及透出液CA125水平的升高,腹膜透析相关细菌性腹膜炎的发生风险增加,各指标对腹膜透析细菌性腹膜炎具有预测价值,且能辅助临床评估感染控制情况.

目的:探讨miR-15b-5p是否调控磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/mTOR信号通路影响肾癌细胞(A-498)凋亡和氧化应激反应.方法:运用实时定量PCR分析肾癌组织中miR-15b-5p表达水平.流式细胞术分析抑制或过表达miR-15b-5p对A-498细胞凋亡的影响.试剂盒分析丙二醛(MDA)含量以及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)水平.免疫印迹法分析磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)相关蛋白表达水平.结果:肾癌组织中miR-15b-5p表达水平显著升高(P<0.05).抑制miR-15b-5p表达显著促进A-498细胞凋亡,增加MDA含量,降低SOD和CAT水平,并下调p-p85、p-Akt和p-p70S6K1蛋白表达水平(P<0.05),而过表达miR-15b-5p具有相反作用(P<0.05).PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制剂GNE-477显著促进A-498细胞凋亡,增加MDA含量,降低SOD和CAT水平(P<0.05).GNE-477还可减弱miR-15b-5p过表达对A-498细胞凋亡和氧化应激反应的影响(P<0.05).结论:肾癌中miR-15b-5p表达显著增加.抑制miR-15b-5p表达通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路可促进肾癌细胞凋亡和氧化应激损伤.

目的 探究肾康注射液治疗慢性肾衰竭的临床分析.方法 60例慢性肾衰竭患者,随机分为对照组和实验组,各30例.对照组采用优质低蛋白饮食,并配以必要的常规治疗,实验组在对照组基础上加用肾康注射液进行治疗.治疗3周后对两组患者的整体状况进行复查,比较两组患者恢复效果.结果 实验组治疗总有效率(93.3％)高于对照组(70.0％),并发症发生率(3.3％)少于对照组(10.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用肾康注射液对慢性肾衰竭患者进行治疗是一种较理想的方式,可以有效的降低患者的肌酐、尿素氮等不良指标,不良反应低,值得在慢性肾衰竭患者的治疗中推广应用.

目的 探讨成纤维细胞生长因子23 (fibroblast growth factor-23,FGF23)与持续性非卧床腹膜透析(continuousambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者腹主动脉钙化之间的相关性.方法 收集2013-07-01-2014-03-01在中国医科大学附属第一医院及辽宁省人民医院接受腹膜透析治疗时间＞3个月,病情平稳的CAPD患者58例的临床资料及血生化指标,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中FGF23水平,腹部侧位平片测定腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)评分情况,采用Pearson相关性分析方法分析FGF23与AAC评分之间的相关性,采用多元线性回归分析FGF23浓度、临床生化指标和AAC之间的关系.以腹主动脉重度钙化(AAC≥16赋值为1)作为因变量,应用Logistic回归分析方法分析CAPD患者发生腹主动脉重度钙化的危险因素.结果 58例CAPD患者中有50例发生腹主动脉钙化,钙化发生率为86.2％.血清FGF23的浓度为(157.89±46.23) ng/L.FGF23与AAC评分呈正相关(r=0.403,P＜0.05),与骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BAP)呈正相关(r=0.71,P＜0.05),与血磷、全段甲状旁腺素(iPTH)、血钙、25-羟维生素D无显著相关性.多元线性回归分析显示,FGF23与AAC无相关性(r=-0.47,P=0.96).Logistic回归分析显示,血清FGF23升高是CAPD患者发生腹主动脉重度钙化的危险因素(β =0.069,OR=1.071,P＜0.05).结论 血清FGF23浓度升高是CAPD患者发生腹主动脉重度钙化的危险因素.

目的 分析头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的方法及效果.方法 66例肾盂肾炎患者,随机分为对照组与试验组,各33例.对照组患者予以左氧氟沙星静脉滴注,试验组患者予以头孢哌酮联合舒巴坦治疗.观察并对比两组的治疗效果.结果 试验组总有效率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎具有明显效果,且不良反应较少,值得临床推广.

目的 探讨血清可溶性Klotho蛋白(sKL)与持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者矿物质骨代谢指标及腹主动脉钙化的关系. 方法 58例接受腹膜透析治疗＞3个月以上且临床病情稳定的患者被纳入研究范围,收集患者的临床资料和血钙、磷、甲状旁腺激素(iPTH)、25-羟维生素D等生化指标.用ELISA法测定血清中可溶性Klotho蛋白(sKL)、人成纤维生长因子23 (FGF23)、人骨特异性碱性磷酸酶(BAP)浓度.应用腹部侧位片评价患者腹主动脉钙化程度,计算腹主动脉钙化积分(AAC).采用Pearson相关性分析的方法分析sKL与AAC及临床指标的关系,用logistic回归的方法分析CAPD患者发生腹主动脉钙化的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)评价sKL诊断腹主动脉钙化的准确性与特异性.结果 58例腹膜透析患者中50发生腹主动脉钙化,钙化发生率为86.2％,血清sKL的浓度157.87±33.49 pg/mL.sKL浓度与AAC积分、血磷、FGF23呈负相关(r分别为-0.73、-0.26、-0.33,三者均P＜0.05),与25-羟维生素D呈正相关(r=0.48,P＜0.05),与BAP、PTH、血矫正钙无相关性(r分别为-0.17、-0.23、-0.04,P分别为0.21、0.09、0.75).多因素Logistic回归分析结果显示:血清sKL降低(β=0.038,OR=0.96,P＜0.05)和FGF23(β=0.08,OR=1.09,P＜O.05)是CAPD患者腹主动脉钙化的独立危险因素.R0C曲线下面积(AUC)示sKL诊断腹主动脉钙化的AUC=0.81(截点为153.78 pg/mL,准确性为87.5％,特异性58.0％).结论 血清可溶性Klotho蛋白与腹膜透析患者的矿物质骨代谢异常相关,随着血清可溶性Klotho蛋白浓度的下降,腹主动脉钙化的风险升高,血清可溶性Klotho蛋白可以作为血管钙化的生物标志物.

目的：探讨前列地尔联合肾衰宁颗粒治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法选择2013年1月-2014年1月于辽宁省人民医院住院治疗的66例慢性肾衰竭患者，将患者随机分为治疗组和对照组，所有患者均予以低蛋白饮食加复方α-酮酸常规治疗方案治疗。治疗组在常规方案的基础上加用前列地尔与肾衰宁颗粒联合应用。观察两组慢性肾衰竭患者治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、24h尿蛋白定量(TP/24h)以及内生肌酐清除率肾小球滤过率（eGFRCcr）的变化，并观察不良反应。结果治疗组患者的Scr、Bun、TP/24h均明显低于对照组(P<0.05)，eGFRCcr高于对照组(P<0.05)。结论前列地尔与肾衰宁颗粒联合应用治疗慢性肾衰竭能有效的改善患者的肾功能。

持续菲卧床腹膜透析(CAPD)是终末期肾脏病(ESRD重要的替代治疗方法之一,由于其操作简单、对血流动力学影响小、保护残余肾功能、不依赖医院等优点,选择腹膜透析(PD)的患者逐渐增多.虽近年来PD技术有了较大的改进,CAPD退出率仍较高,因此CAPD患者退出原因分析并探讨其对策,对指导患者治疗具有深远意义.本文对此进行了分析.

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一,其主要原因是肾动脉硬化和肾微血管病变引起的肾小球硬化,临床主要表现为大量蛋白尿.本科采用黄葵胶囊联合丹参川芎嗪注射液治疗糖尿病肾病,在减少尿蛋白方面取得一定疗效.现报道如下. 资料与方法 1一般资料 64例糖尿病肾病患者均来自我院门诊和住院部,肾功能均在代偿期;入选患者按1:1比例随机分为治疗组和对照组,两组在年龄、性别、病程、病情等方面检验差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.