目的 探讨认知行为护理干预对慢性肾衰竭血液透析患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响.方法 选取2018年5月-2019年2月我院收治的慢性肾衰竭血液透析治疗患者78例,依据随机数字表法随机分为对照组和观察组,各39例.对照组给予常规护理干预,观察组给予认知行为护理干预.比较治疗后2组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我护理能力、SF-36评分,并对比2组护理满意度.结果 与对照组比较,观察组的SAS、SDS评分更低(P<0.05);经护理干预后,观察组较对照组具有更强的自我护理能力(P<0.05);观察组较对照组的生活质量评分变化更显著(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 认知行为护理干预可以改善慢性肾衰竭血液透析治疗患者的临床症状和体征,舒缓患者的焦虑抑郁情绪,提高自我护理能力和生活质量,增加患者护理满意度,对于慢性肾衰竭患者有较好的护理效果,值得临床推广应用.

目的:对腹膜透析导管置入术后并发症的防治措施进行分析总结.方法:选取124例2014年8月~2017年1月期间在本院行腹膜透析导管置入术治疗的患者,对以上患者的相关临床资料和术后并发症发生情况进行回顾性分析.结果:术后7~14d内出现漏液的患者有9例(7.26%),出现出口处感染的患者有10例(8.06%),出现腹膜炎的患者有19例(15.32%),出现导管堵塞的患者有4例(3.23%),浅涤纶套外露的患者人数为4例(3.23%).上述出现并发症的患者在经过停止透析、药物治疗以及对症处理后均有所好转.结论:通过对术前不利因素进行纠正,完善的术前准备,手术切口位置的正确选择,对腹膜透析导管置入技术进行熟练的掌握,并加强术后对症护理等措施,能够明显预防并大大降低并发症的发生.

Objective To investigate the effects of abated microRNA-21 (miRNA-21) on phosphatase and tensin homologue on chromosome ten protein (PTEN) and PI3K/Akt/mTOR pathway,as well as their further influence on the autophagy in high glucose (HG,25.0 mmol/L) induced rat glomerular mesangial cells.Methods MiRNA-21 inhibitor and negative control were transfected by liposome 2000 into rat glomerular mesangial cells (HBZY-1).The cells were divided into normal glucose (5.5 mmol/L) group,normal glucose + negative control group,normal glucose +miRNA-21 inhibitor group,HG group,HG+negative control group and HG+miRNA-21 inhibitor group.Cell proliferation and hypertrophy were assayed by MTT and the ratio of total protein to cell number respectively.The miRNA-21 expression was detected using real time PCR.The expressions of PTEN/ Akt/mTOR signaling signatures,autophagy-associated protein (p62 and LC3 Ⅱ) and collagen Ⅰ was detected by Western blotting and real time PCR.Autophagosomes were observed using electron microscopy.Results Compared with those in normal glucose group,in HG group cells had hypertrophy and proliferation,up-regulated miRNA-21 expression,and down-regulated PTEN protein and mRNA expressions (all P ＜ 0.01).Also there were and up-regulated p-Akt,p-mTOR,p62 and collagen Ⅰ expression,and lower LC3 Ⅱ expression and autophagosomes (all P ＜ 0.01).Further,compared with those in HG group,cells hypertrophy and proliferation in HG+miRNA-21 inhibitor group were reduced,expressions of p-Akt,p-mTOR,p62 and collagen Ⅰ were down-regulated,while expressions of PTEN and LC3 Ⅱ and autophagosomes were up-regulated (all P ＜ 0.01).Conclusions MiRNA-21 inhibitor up-regulates PTEN expression,which inhibits the activation of Akt/mTOR signaling pathway,ameliorates cell hypertrophy,proliferation and enhances autophagy to reduce extracellular matrix accumulation.

目的 探究肾康注射液治疗慢性肾衰竭的临床分析.方法 60例慢性肾衰竭患者,随机分为对照组和实验组,各30例.对照组采用优质低蛋白饮食,并配以必要的常规治疗,实验组在对照组基础上加用肾康注射液进行治疗.治疗3周后对两组患者的整体状况进行复查,比较两组患者恢复效果.结果 实验组治疗总有效率(93.3％)高于对照组(70.0％),并发症发生率(3.3％)少于对照组(10.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用肾康注射液对慢性肾衰竭患者进行治疗是一种较理想的方式,可以有效的降低患者的肌酐、尿素氮等不良指标,不良反应低,值得在慢性肾衰竭患者的治疗中推广应用.

目的 探讨成纤维细胞生长因子23 (fibroblast growth factor-23,FGF23)与持续性非卧床腹膜透析(continuousambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者腹主动脉钙化之间的相关性.方法 收集2013-07-01-2014-03-01在中国医科大学附属第一医院及辽宁省人民医院接受腹膜透析治疗时间＞3个月,病情平稳的CAPD患者58例的临床资料及血生化指标,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中FGF23水平,腹部侧位平片测定腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)评分情况,采用Pearson相关性分析方法分析FGF23与AAC评分之间的相关性,采用多元线性回归分析FGF23浓度、临床生化指标和AAC之间的关系.以腹主动脉重度钙化(AAC≥16赋值为1)作为因变量,应用Logistic回归分析方法分析CAPD患者发生腹主动脉重度钙化的危险因素.结果 58例CAPD患者中有50例发生腹主动脉钙化,钙化发生率为86.2％.血清FGF23的浓度为(157.89±46.23) ng/L.FGF23与AAC评分呈正相关(r=0.403,P＜0.05),与骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BAP)呈正相关(r=0.71,P＜0.05),与血磷、全段甲状旁腺素(iPTH)、血钙、25-羟维生素D无显著相关性.多元线性回归分析显示,FGF23与AAC无相关性(r=-0.47,P=0.96).Logistic回归分析显示,血清FGF23升高是CAPD患者发生腹主动脉重度钙化的危险因素(β =0.069,OR=1.071,P＜0.05).结论 血清FGF23浓度升高是CAPD患者发生腹主动脉重度钙化的危险因素.

目的 分析头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的方法及效果.方法 66例肾盂肾炎患者,随机分为对照组与试验组,各33例.对照组患者予以左氧氟沙星静脉滴注,试验组患者予以头孢哌酮联合舒巴坦治疗.观察并对比两组的治疗效果.结果 试验组总有效率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎具有明显效果,且不良反应较少,值得临床推广.

目的 探讨血清可溶性Klotho蛋白(sKL)与持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者矿物质骨代谢指标及腹主动脉钙化的关系. 方法 58例接受腹膜透析治疗＞3个月以上且临床病情稳定的患者被纳入研究范围,收集患者的临床资料和血钙、磷、甲状旁腺激素(iPTH)、25-羟维生素D等生化指标.用ELISA法测定血清中可溶性Klotho蛋白(sKL)、人成纤维生长因子23 (FGF23)、人骨特异性碱性磷酸酶(BAP)浓度.应用腹部侧位片评价患者腹主动脉钙化程度,计算腹主动脉钙化积分(AAC).采用Pearson相关性分析的方法分析sKL与AAC及临床指标的关系,用logistic回归的方法分析CAPD患者发生腹主动脉钙化的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)评价sKL诊断腹主动脉钙化的准确性与特异性.结果 58例腹膜透析患者中50发生腹主动脉钙化,钙化发生率为86.2％,血清sKL的浓度157.87±33.49 pg/mL.sKL浓度与AAC积分、血磷、FGF23呈负相关(r分别为-0.73、-0.26、-0.33,三者均P＜0.05),与25-羟维生素D呈正相关(r=0.48,P＜0.05),与BAP、PTH、血矫正钙无相关性(r分别为-0.17、-0.23、-0.04,P分别为0.21、0.09、0.75).多因素Logistic回归分析结果显示:血清sKL降低(β=0.038,OR=0.96,P＜0.05)和FGF23(β=0.08,OR=1.09,P＜O.05)是CAPD患者腹主动脉钙化的独立危险因素.R0C曲线下面积(AUC)示sKL诊断腹主动脉钙化的AUC=0.81(截点为153.78 pg/mL,准确性为87.5％,特异性58.0％).结论 血清可溶性Klotho蛋白与腹膜透析患者的矿物质骨代谢异常相关,随着血清可溶性Klotho蛋白浓度的下降,腹主动脉钙化的风险升高,血清可溶性Klotho蛋白可以作为血管钙化的生物标志物.

目的：探讨前列地尔联合肾衰宁颗粒治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法选择2013年1月-2014年1月于辽宁省人民医院住院治疗的66例慢性肾衰竭患者，将患者随机分为治疗组和对照组，所有患者均予以低蛋白饮食加复方α-酮酸常规治疗方案治疗。治疗组在常规方案的基础上加用前列地尔与肾衰宁颗粒联合应用。观察两组慢性肾衰竭患者治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、24h尿蛋白定量(TP/24h)以及内生肌酐清除率肾小球滤过率（eGFRCcr）的变化，并观察不良反应。结果治疗组患者的Scr、Bun、TP/24h均明显低于对照组(P<0.05)，eGFRCcr高于对照组(P<0.05)。结论前列地尔与肾衰宁颗粒联合应用治疗慢性肾衰竭能有效的改善患者的肾功能。

持续菲卧床腹膜透析(CAPD)是终末期肾脏病(ESRD重要的替代治疗方法之一,由于其操作简单、对血流动力学影响小、保护残余肾功能、不依赖医院等优点,选择腹膜透析(PD)的患者逐渐增多.虽近年来PD技术有了较大的改进,CAPD退出率仍较高,因此CAPD患者退出原因分析并探讨其对策,对指导患者治疗具有深远意义.本文对此进行了分析.

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一,其主要原因是肾动脉硬化和肾微血管病变引起的肾小球硬化,临床主要表现为大量蛋白尿.本科采用黄葵胶囊联合丹参川芎嗪注射液治疗糖尿病肾病,在减少尿蛋白方面取得一定疗效.现报道如下. 资料与方法 1一般资料 64例糖尿病肾病患者均来自我院门诊和住院部,肾功能均在代偿期;入选患者按1:1比例随机分为治疗组和对照组,两组在年龄、性别、病程、病情等方面检验差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.