2014年7月~2016年1月,我科对90例半月板损伤患者采用玻璃酸钠注射联合关节镜手术治疗,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料将96例半月板损伤患者按治疗方法分为关节镜手术组（关节镜组）和关节镜手术联合玻璃酸钠注射组（联合治疗组）,每组48例。（1）关节镜组:男27例,女21例,年龄为47~55岁;左膝25例,右膝23例。（2）联合治

目的:探讨后路经椎旁肌间隙入路行胸腰椎骨折手术的治疗效果。方法:选取2008年5月~2012年8月在我院住院手术的胸腰段骨折患者48例,所有病人术前均无神经损伤症状,不需要行椎板减压手术,22例采用经椎旁肌间隙入路,26例采用经后正中入路,所有病人均获得完整随访。比较病人手术时间,术中失血量,术后引流量,术后腰背疼发生率等方面的差异。结果:随访时间12~24个月,平均18个月,经椎旁肌入路组较传统后正中入路组手术时间,术中出血量,术后引流量及术后腰背部疼痛发生率情况均有统计学差异(p<0.05)。结论:经椎旁肌入路在无神经损伤的的胸腰椎骨折中具有创伤小、手术时间短、出血少,患者术后恢复快的优点,临床效果优于传统后正中入路组,是符合现代骨科微创理念的使用价值很高的一种手术方式。

目的：探讨经后路伤椎单侧置钉结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗轻中度不稳定的脊柱胸腰段椎体骨折的可行性。方法：选取2008年1月～2012年2月我科收治的载荷分享评分（ LSC）为4～6分的56例单节段脊柱胸腰段骨折患者的病例资料，均行伤椎单侧置钉结合后路短节段椎弓根螺钉内固定手术治疗。其中男性48例，女性8例，年龄28～54岁，平均45．7岁。LSC评分，4分15例，5分30例，6分11例。依据患者伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、内固定失败情况、视觉模拟量表（ VAS）评分进行疗效评价。结果：患者随访时间15～36个月，平均17．6个月，无内固定失败发生。伤椎前缘高度由术前平均57．2％±2．6％％恢复到术后96．8％±2．5％，末次随访时为93．2％±2．6％，差异有统计学意义（F＝395．643，P＜0．05）；矢状面Cobb角由术前平均15．8°±5．1°，恢复到术后1．3°±5．1°，末次随访维持在2．3°±4．8°，差异有统计学意义（F＝41．236，P＜0．05）。末次随访VAS平均为1．1±0．6。结论：后路单侧伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗轻中度不稳定的脊柱胸腰椎骨折患者，安全有效，且有手术时间短、费用低的优势，可以作为轻中度不稳定型单节段胸腰段骨折首选的手术方式之一。

目的：探讨后路经椎旁肌间隙入路行胸腰椎骨折手术的治疗效果。方法：选取2008年5月～2012年8月在我院住院手术的胸腰段骨折患者48例，所有病人术前均无神经损伤症状，不需要行椎板减压手术，22例采用经椎旁肌间隙入路，26例采用经后正中入路，所有病人均获得完整随访。比较病人手术时间，术中失血量，术后引流量，术后腰背疼发生率等方面的差异。结果：随访时间12～24个月，平均18个月，经椎旁肌入路组较传统后正中入路组手术时间，术中出血量，术后引流量及术后腰背部疼痛发生率情况均有统计学差异（p＜0．05）。结论：经椎旁肌入路在无神经损伤的的胸腰椎骨折中具有创伤小、手术时间短、出血少，患者术后恢复快的优点，临床效果优于传统后正中入路组，是符合现代骨科微创理念的使用价值很高的一种手术方式。

Objective To compare the clinical efficacy of plating versus non-plating following ulnar oblique osteotomy in the treatment of obsolete Monteggia fractures in children.Methods Clinical data of 33 patients were reviewed who had been treated for obsolete Monteggia fracture in our department from January 2001 to June 2011.They were 23 males and 10 females,aged from 4 to 13 years (average,8.1 years).According to the Bado classification,23 cases were type Ⅰ,4 type Ⅱ and 6 type Ⅲ.Ulnar oblique osteotomy was performed in all the 33 cases to extend the ulna lengthways,but their subsequent fixation was different.In the non-plating group (17 cases),after reduction of the radial head,a supplementary transfixation of the radius was performed with a Kirschner wire through the capitellum,and the excised ulna was free of fixation.In the plating group (16 cases),after transfixation of the radius with a Kirschner wire through the capitellum,plating was performed of the excised ulna.Both groups were immobilized in a plaster cast after surgery.The 2 groups were compared with respect to healing time for the ulnar osteotomy and the Mackay scoring for postoperative elbow function.The 2 groups were comparable with no significant difference in the general data (P ＞ 0.05).Results Follow-ups for an average of 1.5 years (from 10 months to 3 years) revealed no incision infection and ulnar healing in all the patients.The average ulnar healing time for the non-plating group (7.2 ± 1.1 weeks) was significantly shorter than for the plating group (8.5 ± 1.8 weeks) (P ＜ 0.05).In the non-plating group,l0 cases were rated as excellent,5 good and 2 poor; in the plating group,11 cases were rated as excellent,4 good and one poor.In either of the 2 groups,3 cases reported residual pain in elbow motion.The non-plating group reported one case of dislocation of the capitellum.Conclusion Non-plating after ulnar osteotomy may be used as a treatment of obsolete Monteggia fractures in children,because it has advantages of less invasion to the ulnar blood supply,shortened operation time and healing time.

目的：探讨三柱分型理论在治疗复杂胫骨平台骨折的应用及临床疗效。方法：自2009年8月～2012年8月期间手术治疗并随访的21例复杂胫骨平台骨折患者。根据Schatzker分型，Ⅳ型15例，Ⅴ型4例，Ⅵ型2例。按照罗从风等三柱分型：双柱骨折15例，三柱骨折6例。应用三柱固定技术，胫骨平台外侧骨折采用前外侧入路解剖钢板固定，后柱骨折采用后内侧倒“L”入路重建钢板预弯后支撑固定。结果：本组男16例，女5例，平均年龄52岁。21例均获得8～36个月随访，平均12．8个月。骨折临床愈合时间4～8个月，平均4．2个月。根据Ghazavi等提出的改良HSS膝关节功能评分评价结果：优12例，良6例，可3例，优良率达到85．71％。结论：运用三柱分型理论为指导，三柱固定技术是治疗复杂胫骨平台骨折是理想的治疗方法。

肱骨近端粉碎性骨折是一类较为复杂的骨折,治疗可采取内固定、肱骨头置换、保守治疗等方法,处理不当,致残率较高。本文就肱骨近端粉碎性骨折治疗进展作一综述。

目的探讨影响胫骨平台疗效的相关因素。方法回顾分析2008年8月~2012年8月期间手术治疗并随访的52例胫骨平台骨折患者。根据Schatzker分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型24例,Ⅲ型4例,Ⅳ型15例,Ⅴ型4例,Ⅵ型2例。除Ⅰ型3例在C型臂下闭合复位空心钉内固定外,其余49例均开放复位钢板内固定,关节面复位并植骨。结果 52例均获得8~50个月随访,平均26个月。骨折临床愈合时间4~8个月,平均4.2个月。根据Ghazavi等提出的改良HSS膝关节功能评分评价结果 ,优32例,良12例,可8例,优良率达到84.16%。结论手术是治疗胫骨平台骨折非常有效的方法,合理的手术入路、三柱骨折的复位与固定、软组织保护与修复及早期关节功能锻炼是影响疗效的关键。