目的:探讨依折麦布联合辛伐他汀在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者中的应用效果,并为该疾病的治疗提供证据.方法:选择 2021 年 1 月—2023 年 1 月南京市溧水区人民医院收治的 91 例老年冠心病患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组(n=45)和观察组(n=46).对照组给予辛伐他汀,观察组在对照组基础上给予依折麦布.对比两组治疗效果及治疗前后心功能、颈动脉斑块、氧化应激反应的变化情况.结果:治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于治疗前,且观察组高于对照组,两组左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组颈动脉斑块数量、颈动脉内膜中层厚度优于治疗前,且观察组优于对照组,两组颈动脉内径均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平高于治疗前,且观察组高于对照组,两组丙二醇(maleic dialdehyde,MDA)和髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:依折麦布联合辛伐他汀治疗老年冠心病患者效果显著,能明显改善心脏功能,稳定颈动脉粥样硬化斑块,降低氧化应激反应.

目的 观察同期与分期行颅骨修补术及脑室-腹腔(V-P)分流术治疗创伤性脑损伤脑积水患者的临床疗效.方法 前瞻性选取接受颅骨修补术及V-P分流术的53例患者作为研究对象,根据是否同期手术将患者分为同期手术组21例和分期手术组32例.比较2组患者一般资料和脑积水改善情况,并比较2组手术前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥预后量表(GOS)、Karnofsky功能状态量表(KPS)评分变化和术后并发症发生情况.结果 2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组间术前、术后的GCS、GOS、KPS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后,2组GCS、GOS、KPS评分均高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);2组术后脑积水改善情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);分期手术组患者的并发症发生率(9.38％)低于同期手术组(33.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同期与分期行颅骨修补术及V-P分流术的临床疗效相当,但分期手术患者的并发症发生率更低,因此创伤性脑损伤脑积水患者建议优先考虑分期手术.

目的 探讨颅内压(ICP)及相关参数与老年高血压性脑出血预后的关系.方法 回顾性分析南京市溧水区人民医院神经外科2017年1月—2018年7月收治的37例老年高血压性脑出血患者的临床资料.根据患者出院后的格拉斯哥预后量表(GOS)评分分成预后良好组及预后不良组,分析比较两组患者的平均ICP、平均压力反应指数(PRx)、Dicp20及平均颅内压波幅(mean ICP wave amplitude,MWA)值的差异.结果 预后良好组患者的平均ICP、平均PRx、Dicp20及平均MWA值圴明显低于预后不良组,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 平均ICP、平均PRx、Dicp20及平均MWA与老年高血压性脑出血患者的预后有密切的关系;其数值低的患者预后较好.

目的 探讨持续颅内监测在老年重症高血压脑出血患者手术治疗中的应用价值.方法 回顾性的分析了溧水区人民医院2015年1月～2017年12月收治的40名老年重症高血压患者.分为颅内压监测组和对照组.对照组予常规治疗;监测组在常规治疗的基础上监测颅内压,并根据颅内压数值采取阶梯式降颅压方案.比较两组患者的脱水剂的使用时间、住院时间、术后并发症和术后三个月的GOS评分.结果 两组患者的性别、年龄和术前GCS评分无统计学差异,差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,颅内压监测组的脱水剂使用时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)、住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05),GOS评分提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年重症高血压脑出血患者的手术治疗中应用连续有创颅内压监测能减少脱水剂的使用,缩短平均住院日,改善预后,具有很高的临床应用价值.

目的 探究高血压脑出血患者早期平稳过渡中量化镇静的临床应用效果.方法 选取该院2016年1月-2019年12月收治的98例高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组行常规镇静,观察组行量化镇静,对比两组镇静药物应用量、呼吸机脱机时间、ICU住院时间、再出血与肺部感染发生情况.结果 观察组镇静药物应用量为(62.05±2.28) μg/(kg·h),少于对照组,呼吸机脱机时间、ICU住院时间分别为(6.12±1.28)h、(6.02±0.28)d,均短于对照组(t=22.653、21.419、21.049,P＜0.05);观察组再出血、肺部感染发生率分别为2.04％、4.08％,均低于对照组的18.37％、20.41％(x2=7.127、6.078,P＜0.05).结论 高血压脑出血患者早期平稳过渡中量化镇静的临床应用效果理想,可促进患者术后恢复.

目的 探究重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后颅内压持续监测对预后产生的影响.方法 选取该院2016年2月-2019年6月收治的80例重型颅脑损伤患者为研究对象,均行去骨瓣减压术,对照组患者行一般颅内压监测,观察组行颅内压持续监测,对比两组预后、甘露醇应用剂量与时间、并发症发生情况.结果 观察组患者病死率、长期昏迷/重度残疾率分别为5.00％、12.50％,均低于对照组,恢复良好/中度残疾率为82.50％,高于对照组,差异有统计学意义(x2=8.658、4.588、16.875,P＜0.05);观察组甘露醇应用剂量为(822.18±8.58)g,少于对照组,应用时间为(7.02±1.08)d,短于对照组,差异有统计学意义(t=172.245、8.212,P＜0.05);观察组电解质紊乱、急性肾功能损伤发生率分别为12.50％、2.50％,均低于对照组,差异有统计学意义(x2=11.667、11.114,P＜0.05).结论 重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后行颅内压持续监测利于改善预后,降低并发症发生率,减少甘露醇应用量.