目的:老年腹股沟疝患者分别应用无张力修补术和完全腹膜外腹腔镜疝修补术,探讨二者的手术指标以及术后并发症的影响.方法:本次研究对象共120例,是我院收治的腹股沟疝患者,选取时间段为2018年3月-2019年3月.按照红蓝双色球分配原则,其中60例患者接受无张力修补术为对照组;另外60例患者接受完全腹膜外腹腔镜下无张力疝修补术为观察组.对比观察两组患者.结果:术中出血量、手术时间、术后疼痛以及住院时间、术后并发症等相比,观察组显著较优,数据比较差异较大(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(8.33％VS31.67％),数据比较差异较大(P<0.05).结论:应用完全腹膜外腹腔镜下无张力疝修补术治疗方法,手术指标显著较优,术后并发症较少,适用于老年腹股沟疝患者.
目的 :探讨腹腔镜下近端胃切除术与腹腔镜下全胃切除加食道-空肠端侧吻合术(LATG-OrVilTM)治疗近端胃癌的疗效分析.方法:回顾性分析我院在2017年1月-2019年10月期间收治的80例近端胃癌患者的临床资料,根据不同手术方式分为观察组(腹腔镜下近端胃切除术,40例)与对照组(LATG-OrVilTM,40例),对比两组术中相关指标、术后恢复情况及术后并发症.结果两组切口长度对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后通气时间、进食时间及住院时间比对照组短,观察组体重减轻、贫血发生率比对照组低,两组差异有统计学意义(P<0.05);胃食管反流、吻合口狭窄发生率均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论对于近端胃癌患者,腹腔镜下近端胃切除术比腹腔镜下全胃切除加食道-空肠端侧吻合术(LATG-OrVilTM)具有一定的优势,可减少术中出血量比少,缩短手术时间,术后恢复较快,且不会对体重减轻、贫血造成显著的影响,但应警觉吻合口狭窄等事件发生,控制预后风险.
目的 探讨完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)术后树突状细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(dendritic cell-cytokine induced killer,DC-CIK)联合奥沙利铂、卡培他滨治疗结肠癌对血清人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)和APE1自身抗体(apurinic/apyrimidinic endonuclease 1 autoantibodies,APE1-AAbs)水平的作用.方法 以2014年9月至2016年7月就诊的82例结肠癌CME术后患者为研究对象,按随机数字表法分成对照组(n=41)和试验组(n=41).对照组患者采用第1天,奥沙利铂,130 mg/m2,溶于5％葡萄糖溶液500 ml中,静脉滴注;第1～14天,卡培他滨片,口服,1 g/m2,2次/d,4周为1个周期,共治疗6个周期.试验组在对照组的基础上,分别在化疗开始前、化疗3周及6周期后各行1个周期DC-CIK免疫治疗,将制备完成的DC于腹股沟淋巴结处皮下注射,每周期3次共注入(3～5)×108个细胞,同时将制备完成的CIK行静脉输注,1次/d,每周期5次,共输注5×109个细胞.评价2组患者治疗2周及2年后在临床疗效(CEA水平及2年复发率)、免疫功能、血清HER2及APE1-AAbs水平及不良反应等变化情况.结果 2组CEA水平在治疗2周后明显降低(P<0.05),试验组明显低于对照组(P<0.05),治疗2年后,2组CEA水平较治疗后2周明显升高,且对照组显著高于试验组(P<0.05);2年肿瘤复发率分别为9.76％、26.83％,试验组明显低于对照组(P<0.05);治疗2周后,对照组患者CD8+、Treg出现明显下降,试验组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD1+9、CD3+CD5+6均明显上升,Treg明显下降(P<0.05);治疗2年后,2组CD3+、CD4+、CD8+、CD1+9、CD3+CD5+6差异无统计学意义(P>0.05),对照组Treg明显高于试验组(P<0.05);治疗2周后,2组血清HER2及APE1-AAbs水平较治疗前均明显减低(P<0.05),且试验组显著低于对照组(P<0.05),治疗2年后,2组血清HER2及APE1-AAbs水平均较前升高(P<0.05),且对照组显著高于试验组(P<0.05).试验组在骨髓抑制、消化道症状、外周神经损伤及手足综合征等不良反应方面明显低于对照组(P<0.05).结论CME术后DC-CIK联合应用奥沙利铂、卡培他滨可提高结肠癌患者的疗效,改善机体免疫功能,降低结肠癌患者的血清HER2和APE1-AAbs水平.
目的 :了解腹股沟疝修补术后慢性疼痛的危险因素.方法 :收集2015年1月-2018年5月来我院行腹股沟疝修复术的239例患者的临床资料,分析术后半年及术后1年疼痛的发生情况,据术后半年结果将其分为疼痛和非疼痛组,对比两组临床资料的差异,筛选出独立危险因素,并验证其预测价值.结果:术后半年和术后1年,分别有26例(10.88％)﹑19例(7.95％)患者存在慢性疼痛;疼痛组与非疼痛组腹股沟疝种类的差异无统计学意义(P>0.05);两组在年龄﹑性别﹑是否为首次手术﹑麻醉方法﹑感染情况﹑手术方式﹑术中神经损伤﹑发病位置﹑分型方面有统计学差异(P<0.05);独立危险因素包括:年龄<40岁、女性、疾病分型较高、传统疝修补术、术中有神经损伤;ROC曲线下面积为0.810,PI的临界值为7.522时预测正确率是73.5％,灵敏度和特异度分别为72.5％ ﹑78.4％.结论:在腹股沟疝的治疗中,需要注意疾病分型﹑手术方式和术中有无神经受损,从而早期干预,改善预后.
目的:探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效及安全性.方法将我院于2018年1月至2019年3月间收治的62例腹股沟疝患者按照随机数字法分为两组,对照组31例予开放式无张力疝修补术治疗,研究组31例予以完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗.比较两组患者手术相关指标、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平以及并发症发生情况.结果:两组手术相关指标比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前MTL、GAS水平比较无显著性差异(P>0.05),术后1d两组MTL、GAS水平均较术前显著降低,且研究组MTL、GAS水平高于对照组(P<0.05).研究组并发症发生率(12.90％)较对照组(38.71％)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:成人腹股沟疝患者采用完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗相较于开放式无张力疝修补术治疗而言疗效确切,有利于胃肠动力恢复,且并发症发生率较低.
