目的 分析单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)联合总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(TC/HDL-C)与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 选择2018年1月至2020年12月因急性胸痛就诊于新疆生产建设兵团医院,诊断ACS并完成冠状动脉造影的患者.分别记录患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、既往病史、急诊血常规指标(中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、单核细胞计数(MON)、血小板计数(PLT))、脂质指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]以及冠状动脉造影等资料.计算冠状动脉Gensini积分,将Gensini积分＞0分的189例患者纳入研究;根据患者Gensini积分均值,分为Gensini低分组(Gensini积分＜56 分,110例)和高分组(Gensini积分≥56分,79例);比较两组之间上述指标的差异,利用线性分析各变量与Gensini积分的相关性;利用Logistic回归得到MLR与TC/HDL-C的联合诊断因子,绘制ROC曲线,评估MLR、TC/HDL-C及联合诊断因子对ACS患者冠状动脉病变严重程度的预测价值;结果 对照组和观察组在年龄、BMI、高血压、糖尿病、吸烟史、NEU、LYM、MON、TC、HDL-C、LDL-C、MLR、TC/HDL-C比值的比较均有显著的统计学差异(P＜0.05);Gensini积分高分组和低分组在性别、BMI、高血压、糖尿病、吸烟史、NEU、LYM、TC、HDL-C、LDL-C、MLR、TC/HDL-C比较均有统计学差异(P＜0.05).线性回归分析显示,观察组MLR和TC/HDL-C与Gensini积分的相关性强于其他指标(r值分别为0.225、0.363,P＜0.05).对Gensini积分相关指标进行二元Logistic回归分析,结果NEU、LYM、TC、HDL-C及LDL-C均是ACS患者冠状动脉病变的独立危险因素(OR分别为4.235、0.029、4.741、0.001、0.011,95%CI分别为2.126～8.507、0.007～0.112、1.074～20.921、0.000～0.025、1.162～3.144,均P＜0.05).ROC曲线分析显示,MLR联合TC/HDL-C对ACS患者冠状动脉病变的严重程度有较高的预测价值(AUC为 0.903,95%CI为86.1%～94.4%),敏感度90.1%,特异度为67.2%.结论 ACS患者MLR和TC/HDL-C与Gensini积分有明显相关性,两者联合对ACS患者冠状动脉病变的严重程度有较高的预测价值,可成为评价ACS患者冠脉病变严重程度的重要预测因素.
精神卫生工作是我国统筹规划建成社会主义现代化强国以及实现健康中国的关键因素之一,自2015年颁布的《全国精神卫生工作规划(2015-2020年)》以来,全国相继进一步加强精神卫生医疗机构建设,逐步完善社区精神卫生服务形式,推进精神卫生事业稳步发展.随着新疆生产建设兵团各师市经济飞速发展,人民生活水平极大改善,伴随着社会、生活、学习等各方面压力也侵扰着大众日常生活,尤其是青少年因心理压力导致精神疾病的产生越发凸显.因此提前做出统筹安排和有序规划,推进新疆生产建设兵团精神卫生工作,加强辖区精神卫生医疗机构建设、为精神障碍疾病患者提供治疗服务,发展精神障碍康复,帮助康复期患者尽早适应、回归社会,起着至关重要的作用.本文对新疆生产建设兵团"十三五"期间精神卫生医疗机构的发展情况开展研究,为推进新疆生产建设兵团精神卫生工作提供参考依据.
目的:评估钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors,SGLT2i)对2型糖尿病(T2DM)并射血分数保留(HFpEF)患者心血管结局的影响.方法:回顾性择取2021年8月至2023年4月新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院就诊的2型糖尿病合并HFpEF心衰患者的数据共601例,根据SGLT2i使用情况分为SGLT2i组和普通组,普通组患者应用糖尿病指南及心衰指南为导向行常规治疗;SGLT2i组在普通组治疗基础上加用SGLT2i(包括达格列净、恩格列净、卡格列净)常规剂量;两组观察时效至少为3个月,以组别作为分组变量,对两组进行倾向评分匹配,以年龄、体质指数、HbAIc、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、LVEF、血浆N末端脑钠肽等指标为倾向匹配要素,用多变量Cox比例风险回归分析终点事件,用Kaplan-Meier方法生成生存曲线.结果:通过倾向评分匹配成功110对,两组患者基线特征基本一致,差异无统计学意义.平均随访(14±6.1)个月,与普通组相比,SGLT2i组因急性心衰住院风险下降明显(HR=0.42,95%Cl:0.98,0.82,P=0.00);因T2DM住院的风险显著降低(HR=0.73,95%Cl:0.36,0.84,P=0.03);与普通组相比,SGLT2i组主要复合终点事件降低明显(HR=0.47,95%Cl:0.39,0.91,P=0.01);结论:SGLT2i可显著降低T2DM并HFpEF患者因急性心衰住院和T2DM发作住院风险.
目的:探讨血液微生物培养瓶在基层医院进行无菌体液培养的应用.方法 收集我院2021年7月～2022年6月100份无菌体液标本,通过血液微生物培养瓶法和直接平皿接种法并进行病原菌分离、鉴定,血液微生物培养瓶法使用Bact/Alert 3D 120全自动血培养仪进行检测,通过对两种方法学进行评价分析,选择更加适用于基层医疗机构的无菌体液培养方法.结果:100份无菌体液标本中,通过血液微生物培养瓶法培养阳性率为16%;直接平皿接种法阳性率为7%,差异有统计学意义(P＜0.01).血液微生物培养瓶增菌后100%细菌在1d内阳性预警,转种平皿同时可以通知临床经验用药,直接平皿接种法57.14%细菌在1d内生长并做菌株鉴定,直接平皿接种法检出病原菌所需时间更短.结论 血液微生物培养瓶法与直接平皿接种法相比更能规避送检环境影响,全自动血培养仪器能实时监控,及时进行阳性预警,灵敏度更高,能有效提高病原菌检出率,直接平皿接种法检出病原菌所需时间更短,临床实际工作中可以将两种方法结合使用.
中医药治疗慢性肾脏病能有效地保护残存的功能性肾单位,推迟肾衰的进展速度.瘀血是导致慢性肾病病情持续发展和肾功能恶化的重要原因,血瘀证是指瘀血内停,血液运行障碍引发的临床症状.中医药治疗慢性肾脏病有独特的优势,何念善主任临证应用水蛭、土鳖虫治疗慢性肾脏病时,取用的是水蛭、土鳖虫的逐恶血、祛瘀血功效,从而达到调节肾血管微循环,在治疗慢性肾脏病上取得了显著的疗效.
肛周坏死性筋膜炎是临床较少且为凶险的一种疾病,是有多种致病菌侵袭肛周及会阴三角区引起进行性坏死的软组织感染,以累及肛周及会阴部的皮肤、皮下软组织及筋膜而不累及肌层及肌层以下组织为主要特点.
目的 通过对ICU重症患者临床护理过程中开展综合护理干预模式,分析观察综合护理干预模式对患者抑郁状况以及睡眠质量所产生的积极影响.方法 选取我院2020年1月至2020年10月此时间内所治疗的ICU重症患者共计200例,将其视为本次研究对象且对其进行临床资料回顾分析.根据患者入院治疗的先后顺序将其分为对照组与观察组,各100例,对对照组开展常规护理干预模式,对观察组则在此基础上开展综合护理干预模式,比较两种护理干预模式对抑郁状况以及睡眠质量所产生的积极影响.结果 (1)就两组患者护理前后抑郁状况以及睡眠质量水平的变化情况之比可知:护理前,两组患者其抑郁分数与睡眠质量分数比较均无统计学差异(P＞0.05);但是经过护理后,两组患者分数均明显下降,且观察组均小于对照组,组间对比存在统计学差异(P＜0.05);(2)就两组患者对护理服务的满意程度之比可知:观察组总满意度为97.00%,对照组总体满意度为86.00%,前者明显高于后者,组间对比存在统计学差异(P＜0.05).结论 通过对ICU重症患者临床护理过程中开展综合护理干预模式,临床护理效果显著.可以明显的改善患者抑郁状况的同时提高患者睡眠质量,值得临床推广使用.
目的 对石河子市无偿献血者丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransgerase,ALT)复检检测结果进行分析,为减少不必要的血液浪费和提高血液制品的安全性提供依据.方法 对2018-2022年石河子市40683名无偿献血者ALT复检检测结果进行统计分析.结果 40683份样本ALT复检检测不合格率为1.37%.其中,50U/L＜ALT＜70U/L占85.28%,ALT＞70U/L占14.72%.男性献血者ALT检测不合格率(1.74%)远高于女性献血者(0.71%).25-34岁ALT不合格率占同比最高(1.62%)结论 无偿献血者中ALT不合格主要集中在男性,年龄段集中在25-34岁人群中,血站还应进一步加强献血宣传,体检征询和初筛工作,提高工作人员水平,降低ALT不合格血液报废率.
目的:分析经阴道彩色多普勒超声检查对子宫肌瘤的诊断价值.方法:疑似子宫肌瘤患者数量有68例,研究时间为2021年2月份至2022年12月份,均实施经阴道彩色多普勒超声检查和经腹彩色多普勒超声检查,将手术病理诊断结果作为金标准,对比两种检查方法的诊断结果、诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值以及阴性预测值,同时分析经阴道彩色多普勒超声检查子宫肌瘤血流分布情况.结果:68例疑似子宫肌瘤患者经手术病理检查最终所得结果提示,其中60例为阳性,8例为阴性.68例疑似子宫肌瘤患者经阴道彩色多普勒超声检查最终所得结果提示,其中60例为阳性,8例为阴性.68例疑似子宫肌瘤患者经腹彩色多普勒超声检查最终所得结果提示,其中56例为阳性,12例为阴性.经阴道彩色多普勒超声检查诊断子宫肌瘤的准确度、灵敏度以及阴性预测值显著高于经腹彩色多普勒超声检查,差异显著具备统计学意义(P＜0.05).经阴道彩色多普勒超声检查诊断子宫肌瘤一致性尚可(Kappa=0.717,P=0.617),而经腹彩色多普勒超声检查诊断子宫肌瘤一致性较差(Kappa=0.068,P=0.453).分析经阴道彩色多普勒超声检查子宫肌瘤血流分布情况,周边部血流阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、舒张期峰值流速(Vd)、收缩期峰值流速(Vs)高于内部,差异显著具备统计学意义(P＜0.05).结论:经阴道彩色多普勒超声检查可有效诊断子宫肌瘤,其准确性高于经腹彩色多普勒超声检查,其诊断结果和手术病理诊断结果接近,可为患者及时接受有效治疗提供重要参考依据,值得推广应用.
介绍杨道文教授治疗慢性咳嗽、过敏性鼻炎、湿疹的诊疗经验.杨师认为临床常见的阵发性咳嗽、痒即咳属于"风咳",治宜疏风止咳;常见的平卧咳嗽,同时伴有腹胀、反酸、烧心、呃逆等消化道症状,属于"肺胃相关咳嗽",治宜和降肺胃;过敏性鼻炎发病在鼻,根源在肺,病机在于风邪犯肺、肺脾气虚,治宜益气疏风、健脾补肺;湿疹病机责之以湿邪为主,同时易兼夹热邪、风邪,治宜化湿清热、疏风止痒.
目的 对2型糖尿病(T2DM)合并胆囊结石(gallbladder stones disease GSD)的相关因素进行分析,以期为T2DM-GSD 的防治提供临床依据.方法 选取T2DM-GSD的患者为215例,作为本次研究的实验组,另外抽取同期住院的未合并胆囊结石T2DM 患者216例作为对照组.对两组患者的临床资料进行回顾性分析,包括年龄、性别、脂肪肝、病程(患糖尿病病程)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)、糖化血红蛋白(HBA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、门冬氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等因素,对上述因素计量资料采用t检验,计数资料以率(%)表示,率显著性检验用x2检验,不满足x2检验条件的采用Fisher精确概率法,有统计学差异的因素再采用Pearson相关分析,从而分析得出T2DM-GSD与相关危险因素的关联密切程度.结论糖尿病患者胆囊结石为高发趋势,危险因素及发病机制为研究热点,此次分析表明T2DM-GSD与HOMA-RI、HBA1C、FBG、糖尿病病程、FIns、BMI、脂肪肝、年龄密切相关.
目的:分析对于慢性阻塞性肺疾病患者通过运用综合护理干预在改善其生活质量中的临床价值.方法:选取我院2022年1月～2023年5月收治慢阻肺患者70例,通过随机数字表法分组,分为观察组(35例)和对照组(35)例,对照组为常规护理组,观察组在对照组的基础上联合运用综合护理干预,通过心理护理、健康教育、用药指导、营养支持、肺康复训练指导,通过SF-36简明健康简表、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、Zung心理评估量表(SAS、SDS)对2组患者的生活质量、睡眠状况、精神状态分别进行评估,通过护理满意度评分表对2组患者进行护理满意度调查.结果:施护前SF-36、PSQI评分2组横向比较差异微小P＞0.05,施护后与对照组做横向对比SF-36评分为观察组更高,PSQI评分为观察组较低P＜0.05;施护前SAS、SDS评分2组横向比较差异微小P＞0.05,施护后与对照组做横向对比SAS、SDS评分为观察组较低P＜0.05;护理满意度组间横向对比中,观察组100.00%、对照组82.86%,P＜0.05.结论:对于慢阻肺患者通过运用综合护理干预能够有效改善其生活质量、睡眠质量,并可提升心理健康水平及和谐护患关系.
目的:探讨建立SOP(标准操作规程)在消毒供应中心是为了规范和提高眼科超乳手柄手工清洗在消供工作环节中的质量,降低手术感染的风险和器械的故障率.方法:成立SOP小组,针对实际问题讨论分析,遵循《中华人民共和国卫生行业标准WS310-2016》《眼科器械清洗消毒灭菌技术操作指南》的要求制定出眼科超乳手柄手术器械SOP操作规范流程.由科室质控小组共同审核后进行科内培训再实施.结果:从样本量反馈实施前发生率(0.07%)降低到实施后(0.02%),效果显著.结论:修订完善消毒供应标准操作规程并进行培训实施,消毒供应中心岗位人员在超乳手柄手术器械管理中清洗质量合格率、清洗处置时间及使用科室人员的满意度上均明显提高,SOP可推广到消毒供应中心的全面质量管理的体系中.
目的 探讨脑卒中发病的相关风险因素,为临床制订针对性干预措施以及相关研究提供参考.方法 采用病例对照的方法,收集乌鲁木齐市友谊医院2021年1月-12月住院患者一般人口学资料,血液检查数据以及进行相关量表的调查.结果 脑卒中的患病率为57.1%,其中男性208例,平均年龄(56.25±11.75)岁;女性144例,平均年龄(62.09±13.46)岁.在单因素分析中,年龄、受教育程度、营养风险筛查、腰臀比、BMI、小腿围、握力、舒张压、收缩压、中性粒细胞、淋巴细胞等方面,差异均具有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析中,以是否存患脑卒中为因变量,性别、年龄、BMI、总蛋白、舒张压、中性粒细胞百分比是危险因素,小腿围和握力是保护因素,均具有统计学意义(P<0.05).结论 应加强对>70岁的高龄女性、受教育程度低、BMI高、有炎症的脑卒中高危人群进行体力活动相关知识的健康教育,鼓励其主动参与调节可控的危险因素,加强锻炼.
目的:分析中型和重型奥密克戎变异株急性感染血液透析患者的临床特征及相关实验室指标,评估新冠疫苗接种对透析患者的影响作用.方法:回顾分析2022年9月10日至10月14日新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院血液净化中心收治的诊断为新型冠状病毒奥密克戎变异株(BA.5.2)感染的76例规律血液透析患者的临床特征、疫苗接种情况、入院时相关实验室指标,分析中型组和重型组患者的临床特征及透析充分性等相关指标的变化.结果:76例奥密克戎变异株急性感染的透析患者中,重型组(39例)老年患者比例明显高于中型组(37例)(P＜0.05);透析患者首发症状主要以发热、咽痛、咳嗽为主,两组患者发病初期部分患者就存在呼吸困难、低氧血症,且重型组比例明显超过中型组(P＜0.05),重型组死亡人数占9.2%;39例重型组55～69岁症状持续时间为4.27±0.63天,70岁以上者持续时间6.56±2.11天,年龄与症状持续时间呈正相关;大部分患者在IgG、CRP、ESR、Hb、WBC、PCT、IgM等指标上存在异常,中型组在Hb、WBC、PCT、IgM等指标上阳性率低于重型组(P＜0.05),IgG无明显变化,可能与透析患者存在自身免疫功能低下及疫苗接种有关;绝大部分中型组透析充分性能达到正常范围,重型组患者只有小部分能达到充分性透析;结论:奥密克戎变异株临床表现虽与普通流感相仿,但仍需警惕有基础疾病、老年人及免疫功能紊乱人群,且疫苗接种可明显降低重症感染率.
目的:本研究旨在探讨手术室护理中的主要不安全因素及防范要点,以了解护理工作者对这些问题的看法和感知程度.方法:选取了22名手术室护理工作者作为研究对象,通过使用不安全因素量表和防范要点量表,收集了意见和评分.结果:研究结果显示,手术室护理中存在多个主要不安全因素,包括感染控制问题、医疗设备管理、药物管理、手术室环境和团队协作等.护理工作者对这些因素有较高的感知程度.同时,他们也普遍认同采取防范要点来改进护理质量的必要性,这些要点包括感染控制强化、医疗设备维护改进、药物管理优化、手术室环境卫生提高,以及促进团队协作.此外,研究发现护理工作者的背景信息,如临床经验,可能对他们的观点产生影响.结论:本研究强调了手术室护理中的不安全因素和防范要点的重要性.通过减少不安全因素的风险和实施防范要点,可以提高手术室护理的安全性和质量,降低医疗错误和不必要的并发症的发生.未来的研究应进一步探讨这些问题,并将研究结果应用于实际护理实践中,减少医疗护理差错发生.
目的 为了解医院锐器伤职业暴露人群特征及防护状况,制定预防干预措施,降低职业暴露的发生.方法 随访调查3年内发生职业暴露人员,并填写医务人员职业暴露登记表.结果 共调查115名职业暴露者,从全院来看,不同性别、工作类型发生职业暴露可能性没差别(P≥0.05),不同工龄发生职业暴露可能性有差别(P＜0.05).职业暴露者中,女性(71.3%),护士(46.1%),工龄在5年内(68.9%)的占比较高,大部分为自己造成的(89.6%),且未作自我防护(67%)居多.80.9%(93/115)采取应急处置,所有职业暴露者经随访检测均为阴性.结论 加强新员工及工龄低于10年的医务人员及工勤人员职业暴露防护知识培训,并定期进行全院职业暴露应急演练,减少职业暴露.
目的探讨在快速康外科(ERAS)干预下胃癌术后可能引起胃瘫综合征的高危因素并行综合性分析,积累理论研究成果,为术后预防或减少胃瘫发生提供科学依据.方法回顾性分析及观察性研究2015年1月至2023年4月在新疆生产建设兵团医院病理结果明确诊断胃恶性肿瘤并行胃癌根治手术的66名患者临床资料,分为两组,两组均在ERAS模式干预下完成,其中PGS组21例,非PGS组45例,进行统计学分析,对两组患者营养状况、有无幽门梗阻、临床心理评估、手术方式、围手术期低白蛋白血症(<30g/L)、术后血糖情况高(>8mmol/L)等因素进行单因素分析,然后将单因素分析有统计学意义的影响因素代入非条件的logistic回归模型分析,计算出多因素分析的相对比值及可信区间,最终得到在ERAS干预下PGS发生的保护危险因素和独立危险因素.结果术后高血糖、中度及以下营养不良、术前合并幽门梗阻、无临床心理疏导、术后肠内营养时间、术后腹腔感染是PGS的发生的危险因素(P值<0.05),围手术期的血清白蛋白水平、血红蛋白水平是PGS发生的保护性因素(P值<0.05)结论采用ERAS模式干预下的胃癌术后,减少并积极治疗独立危险因素,胃瘫发生率明显降低,对于患者术后康复有较高的临床意义,在胃癌患者围手术期值得推广以及应用.
目的:调查新疆十二指肠镜清洗消毒规范执行及相关补充措施现状,了解分析十二指肠镜清洗消毒存在的问题.方法:采用便利抽样法,调查新疆16家开展经内镜逆行胰胆管造影术诊疗机构的十二指肠镜基础设施配置、清洗消毒步骤、消毒剂的使用、监测、储存、人员配备与培训、四项补充措施等执行情况.结果:16家医院覆盖新疆南北疆,75%为三级医院,十二指肠镜数量以1-6条为主,50%年诊疗量在50-100人次,31.2%再处理使用了全自动清洗消毒机.WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》要求的所有关键环节执行率为63.47%以上,测漏执行率不足(14.79%-72.85%)、消毒剂浓度监测不合理(12.5%)、不合理等问题.补充措施(ETO灭菌/液体化学灭菌/重复的HLD)实施率为31.3%-43.8%.结论:十二指肠镜清洗消毒设施的配备及使用较普通内镜更为完善,但清洗消毒关键环节的执行率存在普遍不足.从事十二指肠镜清洗消毒人员的培训需加强管理,且补充措施在新疆的执行率有待提高.
