目的 探讨关节镜下"8"字缝线与克氏针内固定治疗儿童前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法 48例ACL胫骨止点撕脱骨折患儿采用关节镜下"8"字缝线("8"字缝线组,26例)与克氏针内固定(克氏针组,22例)治疗.末次随访时记录膝关节活动度、Lysholm评分和IKDC评分.结果 患儿均获得随访,时间12～24个月.两组前抽屉试验及Lachman试验均转为阴性.末次随访时,两组膝关节活动度、Lysholm评分和IKDC评分均高于术前(P<0.05);两组间3项比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下"8"字缝线与克氏针内固定治疗儿童ACL胫骨止点撕脱骨折疗效相当,而"8"字缝线内固定无骨骺损伤风险,术后无需取出.

目的 评估关节镜辅助一期自体肌腱重建KD-Ⅲ-MC型多发韧带损伤的临床疗效,为膝关节多发韧带损伤的治疗提供数据支持.方法 我们选取甘肃中医药大学第一附属医院关节骨二科2015年7月至2018年7月,依据华西-膝关节脱位多发韧带损伤分期分型诊治体系标准收治符合KD-Ⅲ-MC型的患者32例,男24例,女8例;年龄16～70岁,平均(35.42±7.86)岁.致伤原因:交通事故伤14例,扭伤8例,砸伤6例,高处坠落伤4例.损伤至手术时间14～21 d,平均(16.25±2.87)d.所有患者国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分均为D级,手术前、后抽屉试验均≥Ⅱ度,Lachman试验均为Ⅲ度,终末点消失,内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤采用美国医学会三度分类法均为Ⅱ度以上.Tilos应力位X线检查提示:前向应力胫骨前移(8.15±3.46)mm、后向应力胫骨后移(12.51±3.98)mm、外翻应力内侧间隙(8.46±3.91)mm.术中均一期关节镜下取同侧自体肌腱进行前、后交叉韧带单束重建,内侧结构均采用带线锚钉固定加强缝合、关节囊紧缩必要时内侧解剖型自体肌腱修复.结果 术后所有患者切口均一期愈合,无感染;深静脉血栓1例.所有患者均获得随访,随访时间12～18个月,平均(14.18±2.45)个月.末次随访所有患者前、后抽屉试验及Lachman试验转阴,2例患者MCL损伤分级Ⅱ度,1例膝关节僵硬.IKDC综合评分:A级10例,B级16例,C级6例;与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).同时将KI-Ⅲ-MC型中不同损伤类型的患者进行统计分组,观察相应时间段的Lysholm功能评分,结果发现术后末次膝关节Lysholm评分较术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).术前各种损伤类型组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后末次随访软骨损伤组膝关节Lysholm功能评分低于其他组,说明韧带损伤组恢复欠佳与关节软骨损伤有一定关系.各组息膝术后3个月Lysholm评分均有明显的提高,差异相对较大,术后6个月、12个月相比术后3个月差异较小.结论 在KD-Ⅲ-MC型多发韧带损伤中,一期关节镜下取自体肌腱单束解剖重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL),带线锚钉固定加强缝合、关节囊紧缩内侧解剖型自体肌腱分步重建固定可获得良好的近期疗效.

随着运动医学日益发展,关节镜下肩袖修补治疗肩袖损伤数量日益增多,肩袖修补术后腱骨愈合时间长并常有不愈合情况发生,导致缝合失效、影响功能恢复.文章针对促进肩袖修补术后腱骨愈合的中西医相关研究进展,从中西医疗法、药物应用促进肩袖修补术后腱骨愈合的相关实验及临床疗效分析、组织工程技术研究等目前的热点问题进行综述.

目的 患者评估基于快速康复外科(ERAS)的护理干预对内翻畸形的膝关节骨关节炎(OA)合并前交叉韧带(ACL)损伤行关节镜下前交叉韧带重建(ACLR)联合胫骨高位截骨(HTO)术后疼痛及膝关节功能康复的影响.方法 选取43例内翻畸形的OA合并ACL损伤行关节镜下ACLR联合HTO术患者为研究对象,分为对照组(n=21)与干预组(n=22).对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上实施基于ERAS的护理干预.评价2组患者对术后疼痛护理的满意程度,采用视觉模拟量表(VAS)评估患者术后疼痛程度,记录2组术后主动屈膝达到相同角度时所需时间.结果 干预组患者对术后疼痛的护理满意程度高于对照组(P<0.05);干预组术后VAS评分低于对照组(P<0.05);干预组主动屈膝至相同角度(30°、45°、60°、90°、120°)所需时间短于对照组(P<0.05).结论 基于ERAS理念的护理干预能够缓解关节镜下ACLR联合HTO术后疼痛程度,缩短术后主动屈膝达到相同角度时所需平均时间,加快康复进程.