目的 探究碎裂QRS波在新战士复检中的发生率、 分布特点及在训练中的预警意义.方法 回顾性分析某部3954例(男性3631例,女性323例)入伍新战士复检心电图,收集静息状态下的常规12导联心电图,筛选出fQRS波,统计fQRS波的发生率及发生部位.依据年龄18～25岁划分为八个组,男兵按兵种分为六组:空军1部、陆军1部、武警、通讯、空军2部、陆军2部,再按fQRS波出现导联分为肢导组、胸导组、胸导+肢导组.结果 fQRS波的整体发生率在性别和年龄上无统计学差异(P>0.05).fQRS发生率在入伍战士各年龄段无统计学差异(P>0.05).六个兵种男兵fQRS波发生率之间存在统计学差异(P<0.05).fQRS波同时发生于胸导和肢导的比例明显大于单纯发生于胸导/肢导的比例,具有显著差异(P<0.05).结论 fQRS波的发生率与运动强度之间具有一定联系,这种不同运动强度造成的fQRS波发生率之间差异可能与心肌损伤有一定关系.

Objective To investigate whether exercise preconditioning (EP) protects the rat heart from exhaustive exercise- (EE-) induced injury by inducing the PI3K-Akt signaling pathway. Methods 84 male Sprague-Dawley rats were randomly divided into 6 groups (n = 14 rats per group): control group (Con), exhaustive exercise group (EE), exercise preconditioning group (EP), exercise preconditioning + exhaustive exercise group (EP + EE), LY294002 (PI3K inhibitor) + exercise preconditioning + exhaustive exercise group (LY + EP + EE), and LY294002 group (LY). The Con and LY did not exercise. The remaining groups were subjected to treadmill running. The structure of myocardial tissue and serum biomarkers of myocardial injury were observed. Hemodynamic parameters were recorded with a pressure-volume catheter. TUNEL assay was used to detect the apoptosis of cardiac myocytes, and the level of mitochondrial membrane permeability transforming pore (mPTP) in myocardium was evaluated using ELISA. Pathway and apoptosis-related proteins in myocardium were assessed using western blotting. Results Compared to the Con group, the EE group showed remarkable myocardial injury, such as cardiac dysfunction and myocardial apoptosis. Compared to the EE group, the injuries in the EP + EE group were improved. EP increased the PI3K-Akt signaling pathway and regulated Bcl-2 family to decrease the mPTP openness level. However, the cardioprotective effects of EP were attenuated when pretreated with the LY294002. Conclusions EP protected the heart from EE-induced injury, and it may improve the cardiac function and reduce the cardiomyocyte apoptosis by activating the PI3K-Akt signaling pathway.

力竭运动可引起运动性心脏损伤,而运动预适应产生运动性心脏保护作用.在运动预适应对心脏的保护机制中,磷脂酰肌醇3‐激酶／蛋白激酶B (PI3K‐Akt)信号通路的激活在抑制心肌细胞凋亡的过程中发挥重要作用.通过干预激活PI3K‐Akt信号通路,研究其对心肌细胞的影响,可为运动预适应的心脏保护作用提供理论依据.

目的 研究运动预适应对跑台力竭性运动大鼠心功能的影响.方法 将雄性SD大鼠随机分为对照组、一次性力竭组(EE组)、运动预适应+一次性力竭组(EP+EE组),每组14只.对照组大鼠不做运动.EE组大鼠在坡度为0°的跑台上,以25～30 m/min的速度运动至力竭.EP+EE组大鼠进行间歇性跑台运动,坡度为0°,速度为30 m/min,运动15min,休息5 min,重复3次,运动6 d/周,共3周;于运动训练结束后次日,与EE组相同运动方式运动至力竭.用压力容积导管记录血流动力学参数,酶联免疫吸附试验检测3组大鼠血清心肌酶含量,生理记录仪描记心电图.结果 与对照组比较,EE组心输出量(CO)、搏出量(SV)、左心室收缩末期压力(Pes)、射血分数(EF)、左心室压力上升最大速率(dp/dtmax)、左心室收缩末期压力容积关系(ESPVR)、左心室压力下降最大速率(-dp/dtmin)、左心室搏出功(SW)、心脏效率(CE)均降低,心率、左心室收缩末期容积(Ves)、舒张末期压力容积关系(EDPVR)、松弛时间常数(Tau)、左心室舒张末期压力(Ped)、左心室舒张末期容积(Ved)、潜在能量(PE)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)均升高,压力容积环(P-V环)向右移位,心率增加、PR间期缩短、QRS间期延长、R波降低、ST段抬高(P<0.05).与EE组比较,EP+EE组CO、SV、Pes、EF、dp/dtmax、ESPVR、-dp/dtmin、SW、CE均升高,Ves、EDPVR、Tau、Ved、PE、CK-MB、cTnI降低,P-V环向左移位,PR间期延长、QRS间期缩短、ST段降低、R波电压升高(P<0.05).结论 运动预适应通过改善力竭大鼠心肌收缩和舒张功能,提高心脏效率,并改善心电活动情况,减轻心肌受损程度.

目的 评价CARTO三维标测系统引导下以环肺静脉口消融术为核心并联合其他射频消融术式治疗老年心房颤动(房颤)患者的临床有效性和安全性,分析老年房颤患者术后复发的相关因素.方法入选2010年4月～2016年8月于解放军第252医院住院首次接受房颤射频消融术治疗的患者共102例,所有患者均接受以环肺静脉隔离术治疗为核心并联合其他射频消融术式的治疗方案,其中术后即刻成功为90例,手术失败未达到消融目的有12例.将术后即刻成功的90例患者分为老年人房颤组(≥60岁,49例)和非老年人房颤组(<60岁,41例),跟踪随访患者长期预后情况.并观察手术的成功率、复发率、并发症发生情况,分析老年房颤复发的相关因素.结果通过跟踪随访房颤射频消融术患者,发现老年组与非老年组在术后复发率上无显著性差异(28.57％vs.24.39％,P>0.05),其复发因素与术前左房内径(LAD,mm)和病史时间(年)密切相关.老年组与非老年患者导管消融成功并维持窦性心律,其术后LAD与术前相比均减小(P<0.05),而两组患者经导管消融术后未能维持窦性心律的,其术后LAD与术前相比未见明显变化(P>0.05).两组患者术前左心室射血分数(LVEF)值与术后比较未见明显变化(P>0.05).患者术后发生心包少量积液、少量渗出性胸腔积液、穿刺部位血肿等并发症,均经积极处理后好转,但无心包填塞、脑卒中等严重并发症发生.结论CARTO三维标测系统引导下的导管消融治疗老年房颤是安全有效的.术前LAD(mm)和病史时间(年)是老年患者导管消融术后房颤复发的危险因素.