目的 探讨脑转移瘤放疗后放射性脑坏死发病的风险因素.方法 研究脑转移瘤放疗后放射性脑坏死的风险因素.从2014年12月至2018年12月,应用加速器治疗的脑转移瘤患者36例(68个靶点).治疗后运用核磁影像学来复查,由三位核磁诊断医生根据患者病史及影像学表现来诊断放射性脑坏死.采用Logistic回归分析糖尿病、心脑血管病、计划靶区体积、分割次数、分割剂量,是否有脑部放疗史,是否联合全脑照射、生物效应剂量与放射性脑坏死的关系;采用ROC曲线测定所有影响因素对放射性脑坏死的预测价值.结果 共有4个靶点(11.54％)发生放射性脑坏死.回归分析显示计划靶区体积的大小是放射性脑坏死发病的风险因素.ROC曲线显示曲线下面积为0.737.结论 计划靶区体积的大小是脑转移瘤放疗后放射性脑坏死的风险因素.
Objective To assess the impact of multiple sessions of transarterial chemoembolization (TACE) on tumor necrosis, tumor recurrence and survival in patients awaiting liver transplantation (LT). Methods From January 2003 to December 2012, retrospective analysis was performed for 84 LT patients receiving TACE for HCC. The median follow-up period was 76(0-146) months. Results Among them, 9/84 LT patients (10.7%) developed recurrent HCC. Recurrence had a significant relationship with a short interval between the diagnosis of HCC and LT (<6 months) [P=0.029, odds ratio (OR)=19.2]. No significant relationship existed between tumor necrosis in explant and recurrence. The mean overall survival was 102.8 months (95% confidence interval 594.9-110.8 months) and the 1/3/5-year survival rates were 91.7%, 88.1% and 82.1% respectively. Waiting time <6 months, microvascular invasion and tumor characteristics were statistically associated with shorter survival. The session number of TACE was not associated with tumor necrosis or survival. Conclusions Multiple sessions of TACE are not associated with a higher risk of recurrence or shorter survival. A shorter waiting time before LT is correlated with an elevated risk of recurrence and lowered survival after LT for HCC. Key words: Transarterial chemoembolization (TACE); Hepatocellular carcinoma; Liver transplantation
肝脏移植早期的患者都要经历胆红素升高这一病理过程.由于术后早期引起高胆红素血症的病因比较复杂,因此高胆红素血症病因的鉴别也比较困难.我们回顾了 2003 年1 月至2012 年1 月施行的留置T管引流的112 例肝脏移植患者的病情资料,总结了其中有病理结果的 47 例肝移植患者术后血清胆红素及 T 管引流的情况,发现二者的变化在不同病因的高胆红素血症中各有其特点,现总结如下.
目的 比较分析肝脏移植中应用扩大标准供体和标准供体后肝脏功能及预后.方法 选择2003年12月-2009年12月肝脏移植者126例作为研究对象,其中接受标准供体肝脏肝移植74例,接受扩大标准供体肝脏52例.根据所含风险因子的不同,将扩大标准的供体分为E1(含1～2个风险因子)、E2(含3个以上风险因子)两组,与接受标准供体的74例相比较,分析研究52例接受了扩大标准供体的受体的临床资料及生存情况.结果 同标准供体组相比较,接受扩大标准供体组受体术后半年生存率(P＞0.05)和1年生存率没有显著差别(P＞0.05),但接受标准供体组受体2年生存率优于接受扩大标准供体组受体(P＜0.05).同标准供体组相比较,接受E1组扩大标准供体组受体术后半年生存率(P＞0.05)、1年生存率(P＞0.05)、2年生存率没有显著差别(P＞0.05).E2组受体术后半年生存率(P＜0.05)、1年生存率(P＜0.05)、2年生存率(P＜0.05)均低于接受标准供体肝脏的受体.Meld评分小于20的患者接受E2组供体术后半年生存率(P＞0.05)、1年生存率(P＞0.05)、2年生存率(P＞0.05)与Meld评分＞20的患者接受E1组供体没有显著差异.供肝冷缺血时间＞12h是影响受体生存率的独立危险因素.结论 在所含风险因子少于3个的情况下,扩大标准的供体肝脏是可以应用的.含不同数量风险因子的扩大标准供体与不同MELD评分受体的合理匹配是影响受体术后生存率的重要因素.
