目的 分析外周血炎症因子水平与维持性血液透析(MHD)患者并发正常甲状腺病态综合征(ESS)的关系.方法 将笔者医院收治的50例MHD并发ESS患者(MHD并发ESS组)作为研究对象,另选择同期收治的50例MHD未合并ESS患者(MHD未合并ESS组)和50例健康志愿者(对照组)为对照,检测其外周血炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,分析TNF-α、IL-6水平与MHD患者并发ESS的相关性.结果 血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平:MHD并发ESS组＜MHD未合并ESS组＜对照组(P＜0.05),3组血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平比较均无显著差异(P＞0.05);外周血清TNF-α、IL-6水平:MHD并发ESS组＞MHD未合并ESS组＞对照组(P＜0.05);外周血清TNF-α、IL-6水平与MHD患者血清FT3水平成负相关(P＜0.05),与血清FT4、TSH水平无明显相关性(P＞0.05).结论 MHD并发ESS患者外周血炎症因子TNF-α、IL-6水平较高,TNF-α、IL-6可能参与了MHD患者并发ESS的过程.
目的 探讨地塞米松宫腔灌注在中重度宫腔粘连中的应用效果.方法 选取2018年1月-2019年12月来笔者医院接受治疗的90例中重度宫腔粘连患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=45),所有患者均行宫腔粘连分离术,术后对照组使用生理盐水宫腔灌注,观察组使用地塞米松宫腔灌注.比较2组临床疗效、治疗前后子宫动脉血流参数、子宫内膜厚度、炎症因子水平、血清学指标.结果 观察组临床治疗总有效率95.56％高于对照组的82.22％(P＜0.05);观察组治疗后子宫动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于对照组,子宫内膜厚度高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后结缔组织生长因子(CTGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平低于对照组(P＜0.05).结论 地塞米松宫腔灌注可以改善中重度宫腔粘连患者术后子宫动脉血流及子宫内膜厚度,降低炎症因子水平,调节CTGF、VEGF、TGF-β1的表达,疗效确切.
PDGFRα属于Ⅲ型酪氨酸激酶受体家族,能调控细胞一系列的生物反应.笔者对PDGFRα信号通路表达及其在心脏发育、人类心脏疾病和再生过程中的作用进行简要综述,旨在为进一步研究心脏发育机制和心脏再生提供参考.
目的 通过光学相干断层成像(OCT)监测外伤性视神经病变患者视盘视神经纤维层(RNFL)厚度和黄斑区节细胞复合体(GCC)厚度,探寻其变化规律.方法 选取2019年5月-2020年5月来笔者医院进行治疗的外伤性视神经病变(TON)患者34例40眼作为观察组,并选择同期于该院进行体检的健康志愿者15例30眼作为对照组.所有受检者受检眼均通过OCT测量视盘周围各象限RNFL厚度和黄斑区不同区域GCC厚度.结果 与对照组相比,观察组患眼视盘上方偏鼻、鼻侧上方、鼻侧下方、下方偏鼻、下方偏颞、颞侧下方、颞侧上方、上方偏颞及全周平均RNFL厚度均明显薄于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);GCC上方厚度、下方厚度及平均厚度均明显薄于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01),局部丢失体积(FLV)和整体丢失体积(GLV)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 TON患者的RNFL厚度和黄斑区GCC厚度均变薄.
目的 分析经皮肾镜取石术对复杂性肾结石患者的疗效及患者体内血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)的变化.方法 收集在笔者医院2016年12月-2018年3月进行手术治疗的复杂性肾结石患者100例,按照手术方法分为2组.对照组采用肾实质切开取石术,观察组采用经皮肾镜取石术,分析2组患者术后的临床疗效.结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间、肾造瘘留管时间、住院时间短于对照组(P＜0.05).术后3 d,2组应激激素、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾脏损伤分子-1(Kim-1)、肾功能水平均较术前升高,观察组术后促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、NGAL、Kim-1、BUN、SCr、血尿酸(BUA)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平低于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率(8.00％)与对照组(12.00％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石,患者应激反应小,术中出血量少,有助于彻底清除结石,且安全性高.
目的 分析机采血小板采集失败影响因素,并且提出合理的预防措施.方法 回顾性分析2019年4月-2020年4月某血液供保中心机采血小板采集4100例中42例失败献血者的献血资料,综合分析失败因素.结果 机采血小板采集失败献血者中,48％献血者因出现献血反应导致采集失败,31％献血者因采血部位血肿所致,10％献血者因乳糜血所致,11％献血者因耗材质量或机器故障所致.结论 机采血小板采集失败常因献血者自身因素及工作人员不合理操作所致,因此,通过加强采集前检测和对献血者的筛选,同时增加工作人员操作培训,规范流程,可有效避免机采血小板采集失败,提高采集成功率.
目的 探讨颈部血管彩色多普勒超声联合血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在高血压心脏病患者中的诊断价值.方法 选取笔者医院2018年3月-2020年3月收治的96例高血压心脏病患者作为观察组,另选取同段时间内在该院健康体检中心进行检查的健康志愿者50例作为对照组,对比2组颈部血管彩色多普勒超声图像以及血清hs-CRP水平.结果 观察组的颈动脉内膜—中层厚度(IMT)、Grouse斑块积分以及hs-CRP水平均显著高于对照组(P＜0.05),且不同心功能分级组间差异显著,心功能越差,IMT、Grouse斑块积分以及hs-CRP水平越高(P＜0.05).2组的动态动脉粥样硬化指数(AASI)无统计学差异(P＞0.05).高血压心脏病患者心功能分级均与IMT、Grouse斑块积分、AASI以及hs-CRP水平呈正相关(r==0.75、0.77、0.83、0.70,P=0.031、0.029、0.016、0.026＜0.05).结论 颈部血管彩色多普勒超声联合hs-CRP检测对于高血压心脏病患者的临床诊治以及心功能评估具有较高的应用价值.
目的 探讨营养干预在高龄糖尿病合并肺炎患者治疗中的有效性和安全性.方法 选取笔者医院干部病房2017年1月-2019年12月收治的高龄糖尿病合并肺炎患者86例,随机分为对照组和研究组,每组43例,对照组给予抗菌药物治疗,研究组在对照组的基础上给予营养干预治疗.比较2组患者的治疗效果、症状改善时间、住院时间、营养状况、血糖控制水平及不良事件发生率.结果 对照组的治疗效果(72.1％)低于研究组的(93.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的症状改善时间以及住院时间均较对照组缩短(P＜0.05).研究组营养状况、血糖控制水平优于对照组(P＜0.05).研究组出现1例腹泻(2.3％),对照组无不良事件发生,2组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 给予高龄糖尿病合并肺炎患者合理的营养干预治疗,能改善患者的营养状况,提高抗菌药物的疗效,缩短治疗疗程及住院时间,有效调控血糖,临床应用安全.
目的 探讨鼻窦内窥镜手术联合枸地氯雷他定对于慢性鼻窦炎患者鼻黏液纤毛清除功能与炎性反应的影响.方法 选择2019年6月-2020年5月笔者医院收治的88例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,以随机数字表法分为2组.对照组44例行鼻窦内窥镜手术治疗,研究组44例在此基础上于术前口服枸地氯雷他定.对比2组临床疗效,以及手术前后鼻黏液纤毛清除功能与炎性因子的变化.结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).术后3个月时,研究组鼻黏液纤毛清除速度与清除率高于对照组(P＜0.01),糖精清除时间低于对照组(P＜0.01),TNF-α、hs-CRP、IL-6水平低于对照组(P＜0.01).结论 鼻窦内窥镜手术联合枸地氯雷他定可以有效改善慢性鼻窦炎患者的鼻黏液纤毛清除功能与炎性反应,可提高整体治疗效果.
目的 探讨家庭参与式护理对初产妇分娩结局、心理健康及新生儿护理能力的影响.方法 选取2018年1月-12月在笔者医院分娩的300例初产妇作为研究对象,随机分为对照组和干预组,各150例.对照组实施常规护理干预与指导,干预组在对照组的基础上实施家庭参与式护理.比较2组初产妇的产程时间、分娩结局和新生儿护理能力的差异,采用Zung焦虑自评量表、抑郁自评量表评价2组初产妇干预前、后焦虑、抑郁状况.结果 干预组初产妇在剖宫产率、总产程时间、产后2h出血量和产后总住院天数较对照组低(P＜0.05).心理健康状况上,干预后干预组初产妇的SDS和SAS评分较对照组低(P＜0.05).干预组新生儿自行护理率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭参与式护理干预可缩短产程,降低剖宫产率,减轻初产妇的焦虑和抑郁等不良情绪,提高新生儿护理能力.
目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-2019)隔离病区护士体力透支的原因,总结预防措施,以期为后续医护人员提供现实依据.方法 调查武汉泰康同济医院感染七科隔离病区50名护士在2020年2月-4月援鄂抗疫期间发生体力透支的情况,并分析探讨相关影响因素.结果 50名护理队员发生头晕头痛41例(82％)、疲倦乏力30例(60％)、失眠12例(24％)、恶心呕吐9例(18％)、胸闷心慌8例(16％),其主要原因在于防护工作的特殊性、国外某些医用防护服的不适用性以及工作繁重、气候因素、心理应激因素、饮食作息因素等.预防措施主要包括科学分工协作、合理弹性排班、选用合适的防护服、加强心理干预、改进膳食、保证休息等.结论 援鄂抗疫期间护理队员前期发生体力透支情况较多,通过积极分析原因,采取各项有效预防措施,后期护士发生体力透支的现象有效降低.
卫勤支援船因其环境特点和所担负的卫勤保障任务,极易发生传染病的暴发,威胁船上工作人员和伤病员的健康和生命.该文对卫勤支援船上快速控制和合理处置传染病暴发的综合措施进行探讨,以便尽可能控制疫情蔓延,保护船上工作人员和伤病员的健康和生命,保障卫勤任务顺利完成.
目的 探讨1～2枚前哨淋巴结阳性临床早期乳腺癌中能引起非前哨淋巴结转移的临床病理因素.方法 收集101例相关乳腺癌患者的临床病理资料,对非前哨淋巴结转移的状态与临床病理参数的关系进行统计学分析.结果 单因素分析提示,患者的年龄、肿块的直径、肿瘤的位置、ER、PR及Ki-67的表达等与非前哨淋巴结的转移无关(P＞0.05).而Her-2的表达,脉管内浸润,周围神经浸润,前哨淋巴结包膜外侵犯及转移前哨淋巴结的直径与非前哨淋巴结的转移密切相关(P＜0.05).多因素分析提示Her-2阳性表达,脉管内浸润,周围神经浸润,前哨淋巴结包膜外侵犯及转移前哨淋巴结的直径＞10.6mm是非前哨淋巴结转移的独立危险因素.结论 Her-2阳性表达,脉管内浸润,周围神经浸润,前哨淋巴结包膜外侵犯及转移前哨淋巴结的直径＞10.6 mm是预测非前哨淋巴结转移的重要临床病理因素.
以国家卫生健康委和军队《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》为依据,以武汉抗疫期间的药学实践为基础,对目前应用的新型冠状病毒肺炎(COVID-19,简称新冠肺炎)治疗药物及其作用机制进行综述,旨在为新冠肺炎患者的临床治疗提供借鉴.
目的 探讨Pender健康促进理论指导下护理干预对急性白血病患者自我效能及生活质量的影响.方法 选取笔者医院2017年1月-2019年4月收治的90例急性白血病患者,通过随机数字表法分为观察组与对照组,每组各45例患者,对照组给予常规护理干预,观察组给予Pender健康促进理论指导下的护理干预,比较2组患者自我效能及生活质量水平.结果 观察组干预后自我管理评分低于对照组,自我效能评分高于对照组(P＜0.05);观察组干预后心理韧性量表中坚韧、乐观、自强评分高于对照组(P＜0.05);观察组干预后癌症患者生活质量测定量表(QLQ-C30)中总健康状况、角色功能、情绪功能、认知功能、疲倦、失眠、食欲缺乏评分均低于对照组(P＜0.05);观察组干预后总体幸福感量表中对健康的担心、忧郁或愉快心境、精力、对情感和行为控制、对生活满足与兴趣、松弛与紧张评分高于对照组(P＜0.05).结论 Pender健康促进理论指导下护理干预可有效提高急性白血病患者自我效能与自我管理能力,改善心理韧性,提升生活质量水平与总体幸福感.
麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病,病变在皮肤和周围神经,皮肤病变可早于或迟于神经损伤出现,有研究指出皮肤病变和神经损伤有显著相关性[1].神经损伤是导致麻风病患者持久性感觉障碍,肢端畸形甚至残废的主要原因,在大多数病原体中,感染周围神经是麻风杆菌的独有特征[2].
在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,PICC携带者多为肿瘤患者,是新冠肺炎患者的易感人群,医院里患者数量大,流动性强,是疫情防控的重要阵地,对PICC患者的管理提出挑战,2020年2月-5月笔者所在科室共接诊PICC维护患者120例,从人员、环境、患者、设备、流程等方面对PICC的管理进行改进,积极应对疫情防控,制定PICC置管和维护的流程,有效杜绝和避免PICC患者院内感染的发生.
目的 探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)在结肠癌诊断与预后评价中的应用.方法 回顾性分析2019年3月-2020年2月笔者医院收治的80例结肠癌患者(研究组)与78例良性结肠息肉(对照组)患者的临床资料.2组患者均行肿瘤标志物CEA、CA199、CA72-4、CYFRA21-1检测,对比2组患者的血清肿瘤标志物水平,各项血清肿瘤标志物及四项肿瘤标志物联合检测的阳性率,不同临床分期结肠癌患者的血清肿瘤标志物水平.同时,随访1年,对比不同预后(复发、转移与未复发)结肠癌患者各项血清肿瘤标志物水平.结果 研究组血清CEA、CA199、CA72-4、CYFRA21-1水平均高于对照组(P＜0.01).研究组血清CEA、CA199、CA72-4、CYFRA21-1单项与联合检测的阳性率均高于对照组(P＜0.01).结肠癌Ⅲ～Ⅳ期组CEA、CA199、CA72-4、CYFRA21-1水平高于Ⅰ～Ⅱ期组(P＜0.01).随访1年,结肠癌复发、转移组CEA、CA199、CA72-4、CYFRA21-1 水平高于未复发组(P＜0.01).结论 CEA、CA199、CA72-4、CYFRA21-1在结肠癌诊断与预后评价具有显著的应用价值,适于临床推广.
目的 分析神经内镜下微创手术清除外伤性单侧额叶血肿的疗效.方法 回顾性分析笔者医院2015年5月-2020年4月收治的40例外伤性额叶血肿患者,根据手术方式分为内镜组(20例)和传统组(20例).内镜组采用锁孔无套筒作为工作通道下神经内镜微创手术治疗,传统组采用传统额颞切口开颅显微镜手术治疗.分析比较2组的手术情况以及6个月预后情况.结果 在手术方面比较,内镜组血肿清除率高于传统组,内镜组手术时间短于传统组,内镜组术中出血量少于传统组,以上差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者的术后6个月格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale,GOS)比较大致相同,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于外伤性单侧额叶血肿采用神经内镜手术,疗效肯定、安全.
