目的 总结播散性堪萨斯分枝杆菌病的临床特征及有效诊治方法.方法 对1例播散性堪萨斯分枝杆菌病患者的临床资料作回顾性分析.结果 患者主要临床表现为反复发热、全身多发淋巴结肿大,胸部影像学检查可见双下肺实变伴不张,双侧胸腔积液、心包积液,痰液涂片和左侧锁骨上淋巴结抗酸染色阳性,右侧大腿背侧皮下肿块穿刺液16S rRNA检测结果堪萨斯分枝杆菌阳性,结合患者临床症状明确诊断为播散性堪萨斯分枝杆菌病.予四联(利福平、异烟肼、乙胺丁醇、克拉霉素)抗非结核分枝杆菌(NTM)药物治疗8周,疗效较好.结论 播散性堪萨斯分枝杆菌病主要临床表现为反复发热、全身淋巴结肿大、皮肤包块及皮下结节.临床症状、抗酸杆菌检查阳性结合皮下结节穿刺液16S rRNA检测结果可明确诊断播散性堪萨斯分枝杆菌病,抗NTM药物治疗播散性堪萨斯分枝杆菌病效果较好.

目的 探讨经纤支镜吸痰+肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎的效果及对肺功能的影响.方法 选取2017年3月-2020年6月南京医科大学附属逸夫医院收治的80例吸入性肺炎患者作为研究对象,按照随机抽签分组原则分为观察组(40例)与对照组(40例).对照组采用常规治疗方式方法,观察组采用经纤支镜吸痰+肺泡灌洗术.比较两组患者的症状改善情况、总有效率、不良反应总发生率、肺功能指标.结果 观察组患者的体温恢复时间、哕音消失时间、咳嗽消失时间、抗生素使用时间、红细胞沉降率恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经纤支镜吸痰+肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎的效果十分显著,未增加明显不良反应,能够改善患者肺功能指标.

目的:回顾性分析中小剂量糖皮质激素在重症新型冠状病毒肺炎(corona virus disease-2019,COVID-19)患者治疗中的作用.方法:回顾性分析2020年2月15日-3月20日南京医科大学附属逸夫医院援黄石医疗队在黄石市中医医院收治的95例重症COVID-19患者的临床资料,根据是否使用糖皮质激素分为对照组(常规治疗,33例)和激素治疗组(常规治疗联合糖皮质激素治疗,62例),比较两组的实验室检查结果、临床症状缓解时间、28 d死亡率、重症向危重症转变率、住院天数、炎症指标、氧合指数改善、影像学改变以及不良反应的发生情况.结果:一般临床资料中,激素治疗组的淋巴细胞计数及单核细胞计数明显低于对照组(P＜0.05),其余基线临床资料两组无明显差异.与对照组相比,激素治疗组临床症状缓解时间明显缩短[9.50(5.00,14.50)dvs.16.00(5.00,21.00)d,P＜0.001],重症/危重症转换率明显下降[12.90％ vs.33.33％,P=0.029],住院天数明显缩短[20.00(16.00,22.00)d vs.24.00(20.50,26.50)d,P=0.002],28 d死亡率未见明显升高[6.45％ vs.9.09％,P=0.691],氧合指数恢复明显增快,炎症因子C反应蛋白、白介素-6下降幅度明显增大,影像学吸收速度明显增快,两组间不良反应无明显差别.结论:中小剂量糖皮质激素能显著缩短重症COVID-19患者临床症状缓解时间,改善氧合,促进肺部病变吸收,且没有明显不良反应,在重症COVID-19治疗过程中可以短疗程使用.

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)及颗粒蛋白前体(PGRN)与肺功能及炎性反应的相关性.方法 选取2017年2月—2019年12月南京医科大学附属逸夫医院呼吸内科收治COPD患者150例作为研究对象,按病情分为急性加重期组88例及稳定期组62例,另选取同期于医院进行体检的健康志愿者60例作为健康对照组.检测并比较3组血清SDC-1、ANGPTL4、PGRN、炎性因子水平及肺功能指标,分析COPD患者血清SDC-1、ANGPTL4、PGRN与血清炎性因子及肺功能指标的相关性.结果 急性加重期组及稳定期组的血清SDC-1、ANGPTL4及PGRN水平均高于健康对照组,且急性加重期组上述指标水平均高于稳定期组(F=10.485、13.275、7.195,P均<0.01).急性加重期组及稳定期组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均低于健康对照组,且急性加重期组上述指标水平低于稳定期组(F/P=8.274/0.000、6.274/0.010、8.975/0.000).急性加重期组及稳定期组的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)及IL-17水平均高于健康对照组,且急性加重期组上述指标水平均高于稳定期组(F=20.853、33.285、16.823,P<0.000).COPD患者血清SDC-1、ANGPTL4及PGRN水平与FEV1、FVC、FEV1/FVC均呈负相关,与血清TNF-α、IL-8、IL-17均呈正相关(P均<0.01).结论 COPD患者血清SDC-1、ANGPTL4及PGRN存在明显高表达,在急性加重期患者中升高更加明显,且随着上述血清指标水平的升高,肺功能越差,炎性反应越严重.

目的 加强对气管孤立性混合型乳头状瘤临床特点的认识及观察经电子支气管镜套摘除气管混合型乳头状瘤的临床疗效.方法 对1例中年男性气管乳头状瘤患者,经电子支气管镜下套扎切除,并复习文献.结果 气管乳头状瘤罕见,混合型乳头状瘤更为稀少,临床表现为反复咳嗽.经电子支气管镜圈套摘除后,患者咳嗽消失.治疗中无并发症.结论 成人气管混合型乳头状腺瘤罕见,早期容易误诊,行电子支气管镜检查可明确诊断;经电子支气管镜高频圈套器套扎切除疗效显著.