目的 通过观察难治性胃食管反流病(rGERD)患者治疗前后精神心理及睡眠情况的变化,探讨阿戈美拉汀联合富马酸伏诺拉生治疗rGERD的效果.方法 选择2021年3月至2021年10月于天津医科大学总医院就诊的54例rGERD患者,分为常规组(26例)和试验组(28例).常规组给予富马酸伏诺拉生治疗,试验组在给予与常规组相同治疗的基础上,联合阿戈美拉汀治疗,疗程均为8周.采用胃食管反流病问卷(GERDQ)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)及睡眠障碍评定量表(SDRS)对2组治疗前后的消化道症状、精神心理状态及睡眠情况进行比较,并采用治疗前后各项评分的差值比较2组的疗效.结果 2组患者的性别构成、平均年龄、平均病程,以及治疗前GERDQ、PHQ-9、GAD-7、SDRS评分的差异均无统计学意义(P均>0.05).治疗8周后,常规组治疗后GERDQ评分较治疗前下降[(6.58±0.26)分比(10.00±0.32)分],差异有统计学意义(P<0.05).试验组的治疗后GERDQ、PHQ-9、GAD-7及SDRS评分均较治疗前显著下降[(6.64±0.19)分、(2.86±0.64)分、(1.64±0.54)分、(6.50±0.81)分比(10.93±0.41)分、(8.07±1.05)分、(5.57±0.93)分、(12.50±1.35)分],差异均有统计学意义(P均<0.05).试验组治疗前后的GERDQ、PHQ-9、GAD-7及SDRS评分差值均显著大于常规组[(4.27±0.33)分、(5.21±0.57)分 、(3.93±0.53)分、(6.70±3.72)分比(3.42±0.31)分、(1.62±0.30)分、(0.88±0.37)分、(1.46±0.47)分],差异均有统计学意义(P均<0.05).2组患者治疗后均未发生不良反应.结论 rGERD患者存在精神心理异常和睡眠障碍,阿戈美拉汀联合富马酸伏诺拉生治疗能显著改善rGERD患者的消化道症状,并能缓解睡眠障碍及抑郁、焦虑状态,联合用药的疗效优于单用富马酸伏诺拉生.

面向天津市各级公立医院医务科技工作者进行问卷调查,并对结果进行统计分析.通过调查分析天津市医务科技工作者从事医疗科研工作现状,提出进一步优化我市医疗科研环境、全面提升我市医务科技人员科研能力的合理化建议.调查结果显示,天津市医务科技工作者从事医疗科研存在人数较少、科研成果形式单一等问题,还应该在综合管理、资金投入、搭建科研平台、鼓励政策以及评价体系上进一步完善.

通过面向天津市全部公立医院进行的"天津市医务科技工作者现状调查"问卷调查,找到其中影响医务工作者执业压力的相关因素并分析其相关程度.结果表明,影响全市医务工作者职业压力的因素分别为职称、晋升机会、深造机会和医疗纠纷,据此建议通过员工帮助计划,与保险公司、专业的法律服务公司合作以及引入人工智能方法来提高工作效率,缓解执业压力.

目的 调查天津市公立医院门诊患者就医体验,为提升医疗服务质量提供参考依据.方法 2019年2月18日—2019年3月15日,选取天津市社区医院、区(县)医院、省市级公立医院门诊患者作为调查对象,从就医便捷性、医生服务品质、医院环境体验、医疗费用承受力、整体体验5个维度,调查患者就医体验及其影响因素.采用Likert计分方法,统计学分析应用Kruskal-Wallis H检验.结果 各级医院门诊患者对就医便捷性-挂号等候体验、就医便捷性—缴费便捷性体验、就医便捷性—就诊便捷性体验差异均有统计学意义(P<0.05).对医生服务品质—医生专业性与责任心、医生服务品质—治疗效果、医生服务品质—态度与沟通、医生服务品质—解释问题、医生服务品质—及时救助体验差异均有统计学意义(P<0.05),整体体验—满意度差异无统计学意义(P>0.05).患者对医院环境体验、医疗费用体验以及整体体验—满意度差异均无统计学意义(P>0.05).各级医院之间就医体验维度存在差异,省市级医院各项体验均高于区县医院与社区医院.结论 建议升级区(县)医院的挂号及缴费系统,增加便捷性;如引进和推广互联网+医疗和人工智能技术.提高社区医院的医疗服务水平,加强市级医院开展健康教育和咨询工作.不断提高社区医院的服务能力和沟通能力,完善医院后勤保障系统.

[目的]评价食管裂孔疝对胃食管反流病患者食管动力的影响.[方法]收集60例胃食管反流病患者资料,与8例健康志愿者资料对照分析,评价高分辨率测压结果.[结果]共24例(40％)患者存在食管裂孔疝,最大者2.3cm.组间比较体部动力参数中LES上缘以上11cm-3cm波速等组间比较存在统计学差异,组间吞咽类型比较无效吞咽、全段食管增压存在统计学差异.[结论]小型食管裂孔疝(<3cm)对胃食管反流病患者的食管动力有一定影响,体现在食管中段蠕动波波速及持续时间、食管远段峰值压力以及食管无效吞咽百分比等方面.