目的 观察益气开窍汤联合重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)对缺血性脑卒中(IS)血脂和同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 将我院90例IS患者随机分为观察组与对照组各45例.对照组采用rt-PA治疗,观察组在rt-PA基础上联合益气开窍汤治疗,比较两组疗效,治疗前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Hcy、血浆神经肽Y(NPY)水平.结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组TG、TC、LDL-C、Hcy、NPY水平均降低,HDL-C水平升高,观察组TG、TC、LDL-C、Hcy、NPY水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P＜0.05).结论 益气开窍汤联合rt-PA治疗IS疗效肯定,能显著降低患者血脂、Hcy、NPY水平,临床价值较高.

目的 探究连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)与间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者尿胰岛素样生长因子结合蛋白7(insulin-like growth factor-binding protein-7,IGFBP-7)、组织金属蛋白酶抑制物-2(tissue in?hibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)及血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平的影响.方法 选取2015年1月至2019年1月国药东风总医院收治的100例脓毒症合并急性肾损伤患者,根据患者治疗方式分为观察组和对照组各50例.观察组患者接受CRRT治疗,对照组患者接受IHD治疗.所有患者在治疗期间均完善其心脏功能检查、血清炎症因子以及肾功能检查.分析两组患者尿IGFBP-7、TIMP-2及NGAL水平的差异;比较两组患者治疗前后心功能指标:平均动脉压、左室射血分数、心脏指数、心输出量;炎症因子指标:C反应蛋白、白细胞计数、降钙素原,肾功能指标:血尿素氮和血肌酐,以及APACHEⅡ的差异.结果 观察组患者尿量恢复时间、器官支持时间、ICU住院时间以及心血管事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组左室射血分数、心脏指数、心输出量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者C反应蛋白、白细胞计数、降钙素原、血尿素氮、血肌酐以及APACHEⅡ均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的尿IGFBP-7、TIMP-2及NGAL水平均明显低于治疗前,且显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CRRT较IHD治疗脓毒症合并急性肾损伤的临床疗效更显著,可有效缩短患者ICU住院时间,改善尿IGFBP-7、TIMP-2及NGAL水平,值得在临床推广应用.

目的 讨论EMMPRIN在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及其对癌细胞迁移、侵袭能力的影响.方法 选择2017-01-2019-12我院67例宫颈鳞状细胞癌,术后留取癌组织及癌旁组织,采用免疫组化染色的方法检测两组患者EMMPRIN的表达情况,分析EMMPRIN的表达与病理因素的关系,并通过沉默EMMPRIN,讨论EMMPRIN对宫颈鳞状细胞癌细胞的迁移、侵袭能力的影响.结果 EMMPRIN在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达呈阳性,阳性率明显高于癌旁组织,EMMPRIN阳性表达与盆腔淋巴结转移存在一定关系(P＜0.05),沉默EMMPRIN的宫颈鳞状细胞癌细胞迁移数目、细胞侵袭数目均明显低于未沉默EMMPRIN的宫颈鳞状细胞癌细胞(P＜0.05).结论 EMMPRIN在宫颈鳞状细胞癌中呈高表达,且其高表达与宫颈鳞状细胞癌的迁移和侵袭呈相关性,可能成为宫颈鳞状细胞癌治疗的新靶点.

目的 观察中医辨证分型联合西医常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 将88例SAP患者随机分为两组,对照组44例采用西医常规对症治疗;观察组44例在西医常规治疗基础上按肝郁气滞证、脾胃实热证、肝胆湿热证、蛔虫上扰证、气阴耗竭证分别给予自拟中药汤剂随证治疗,两组均以治疗5d为1个疗程,观察3个疗程后(5d、10d、15d)两组患者的APACHE-Ⅱ评分变化、患者各项诊疗情况的转归、临床疗效及患者预后状况.结果 两组治疗后第5、10、15天观察组PACHE-Ⅱ评分均明显低于对照组(P＜0.05);观察组痊愈率和显效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者临床症状改善时间、血清淀粉酶恢复时间、肠鸣音恢复时间、生命体征稳定时间及ICU住院治疗时间等各项时间均短于对照组(P＜0.05);观察组患者的并发症发生率均低于对照组(P＜0.05);观察组病死率(4.55％)明显低于对照组(22.73％)(P＜0.05).结论 中西医结合辨证分型用药治疗SAP的综合疗效显著,前景良好,值得进一步研究.

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗合并急性肾损伤（AKI）的多器官功能障碍综合征（MODS）患者的临床价值及预后影响因素。方法选择2014年1月—2017年12月就诊治疗的68例合并AKI的MODS,记录患者一般资料,检测CBP治疗前后炎性因子、肝肾功能、血流动力学、急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）等指标和预后情况,并分析影响预后的危险因素。结果治疗后68例合并AKI的MODS患者C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素、肌酐、尿素、心率、中心静脉压水平、APACHEⅡ评分及序贯性器官衰竭评分（SOFA）均较治疗前降低,而平均动脉压、心脏指数和氧和指数水平均升高（P ＜0. 01）。本组病死率为44. 12%。年龄≥60岁、AKIⅢ期、器官衰竭个数＞ 3个、采用机械通气及APACHEⅡ评分和SOFA评分过高均为影响合并AKI的MODS经CBP治疗后预后的独立危险因素（P ＜0. 05,P ＜0. 01）。结论 CBP治疗可显著降低合并AKI的MODS患者炎性因子水平,改善其肝肾功能和血流动力学,临床应及时评估预后情况,给予有效干预措施改善预后。

目的 观察参附注射液联合糖皮质激素对脓毒血症患者降钙素原(PCT)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及炎症因子的影响.方法 患者90例按随机数字表法分为两组,在常规治疗基础上,对照组接受糖皮质激素治疗,观察组联合应用参附注射液治疗.比较两组炎症因子、NT-proBNP及PCT水平变化,并进行疗效评价及不良反应发生情况分析.结果 治疗后两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-10(IL-10)水平均明显降低(P＜0.05),且以观察组降低更为显著(P＜0.05).治疗后两组PCT和NT-proBNP均低于治疗前(P＜0.05);且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组单核细胞表面人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)水平比治疗前提升(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).对照组总有效率为82.22％,明显低于观察组的95.56％(P＜ 0.05).对照组出现疑似药物不良反应3例(6.67％),观察组出现疑似药物不良反应2例(4.44％),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参附注射液联合糖皮质激素辅助治疗脓毒血症疗效显著,其作用机制可能与减轻炎症反应,提升免疫力,同时降低NT-proBNP及PCT水平,提升HLA-DR水平有关.

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)患者进展至血管性痴呆(VaD)的预测价值.方法 前瞻性、连续性队列研究,纳入湖北医药学院附属东风医院于2014年6月14日～2015年10月1日期间初次收治、尚处于VCIND阶段的患者为观察队列,对其进行为期一年的随访以确认预后转归,确诊VaD后,采用修订版简易精神状态检查量表(MMSE-R)评定痴呆程度.分析进展至VaD与未进展至的VaD患者各项临床资料差异性;按基线NSE水平对其进行四分位数分组,使用Logistic回归分析不同NSE水平对于进展至VaD的预测价值;以随访时MMSE-R量表为因变量,以NSE等其他临床指标为自变量,基于多元线性回归分析基线NSE水平对进展至VaD的影响.结果 (1)观察队列中所有患者均至少进行为期一年的随访,最终纳入66患者的临床资料,16例患者于随访期内进展至VaD(实验组)、50例患者于随访期未见病情进展(对照组).实验组患者的年龄、BMI、吸烟史所占比、TC、NSE均显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P＜ 0.05);C-Peptide显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)依照基线NSE水平行四分位分组,单因素Logistic 回归分析显示,最高四分位分组进展至VaD的风险是最低四分位分组的1.43倍;通过多因素Logistic回归分析校正其他危险因素后,最高四分位分组进展至VCIND的风险依然为最低四分位分组的1.21倍.(3)多元线性回归显示,基线NSE水平与随访时MMSE-R评分存在显著相关性,依据多元线性回归方程,以一年为随访周期,NSE含量每升高1ng/mL,VaD患者的MMSE-R评分降低0.368分.结论 VCIND患者的NSE水平增加是其进展至VaD的独立危险因素,其水平与病情程度存在显著相关性.

目的：明确血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量（ LP－PLA2）与慢性心力衰竭（ CHF）患者预后的关联性。方法测定126例CHF患者入院时的血浆LP－PLA2水平，出院后常规随访12个月，依据随访期内出现心血管事件（ CE）与否，将CHF患者分为CE组与非CE组，分析2组临床资料及血清LP－PLA2对于CHF的检测价值。结果包括LP－PLA2在内，CE组与非CE组之间有9项组间资料差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示LP－PLA2水平升高、NT－proBNP水平升高、LVEF降低、LVDD增加、BMI升高是CHF患者12个月内发生CE的独立危险因素。使用ROC曲线判定LP－PLA2预测CHF患者12个月内发生CE的概率，LP－PLA2水平5．12 ng／mL时预测价值最高，灵敏度为76．07％、特异性为67．89％。 Kaplan－Meier生存曲线提示LP－PLA2水平≥5．12 ng／mL时，CHF患者CE发生率增高。结论血浆LP－PLA2水平升高是CHF患者12个月内CE发生的独立危险因素，LP－PLA2水平可对CHF患者的预后转归进行有效预测。

Objective To investigate the clinical significance of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide(NT-proBNP) detection in evaluation of acute type A aortic dissection (AAAD) prognosis .Methods Medical records of patients with confirmed diagnosis of AAAD were retrospectively analyzed .64 patients were enrolled in accordance with the inclusion and exclusion criteria ,and were di-vided into survival group(n=56) and death group(n=8) according to prognosis .Multivariate Logistic regression analysis was em-ployed to screen the independent risk factors which would affected the prognosis .Receiver operator characteristic ,ROC) curve was used to evaluate the predictive value of NT-proBNP for AAAD prognosis .Results Differences of history of smoking ,incidence sea-son ,disturbance of consciousness ,misdiagnosis ,low density lipid-cholesterol(LDL-C) ,fasting C-peptide(FCP) ,hypersensitive C-re-active protein(hs-CRP) ,cardiac troponin I(cTnI) ,NT-proBNP ,mean arterial pressure(MAP) and prothrombin time(PT) of pa-tients between the survival group and the death group showed statistical significance (P<0 .05) .Multivariate Logistic regression a-nalysis demonstrated that smoking history ,disturbance of consciousness ,high LDL-C ,high cTnI ,high NT-proBNP and low MAP were independent risk factors for patients with poor prognosis .ROC area under the curve(AUC) of NT-proBNP prediction for peri-operative mortality risk of patients with AAAD was 0 .697(P< 0 .05 ,95% CI:0 .643~0 .733) ,and its specificity and sensitivity were 75 .85% and 70 .07% ,respectively .When NT-proBNP was 909 .69 pg/mL ,its predictive value for AAAD was the best .Set the critical value as the threshold ,the patients above were divided into the threshold above group and the threshold below group . The survival rate of patients in the threshold below group [98 .18% (54/55)] was significantly higher than that in the threshold a-bove group[22 .22% (2/9)](χ2 = 7 .211 ,P< 0 .05) .Conclusion NT-proBNP level is closely related to the prognosis of patients with AAAD and NT-proBNP detection may be conducive to predicting high risk of AAAD .