目的 比较采取单孔与多孔胸腔镜手术治疗早期肺癌的临床效果.方法 收集我科2021年8月至2022年8月收治的306例早期肺癌患者资料,根据不同治疗分组,采用多孔胸腔镜治疗的设为对照组,采用单孔胸腔镜手术治疗的设为观察组,比较两组治疗效果,评价与手术相关的各项指标,并记录患者术后并发症的发生情况.结果 观察组的手术时间更短,术中出血量更少,术后引流管留置时间与住院时间都比对照组短,术后4h的疼痛感也较轻,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);应激反应表现上,观察组术后2h与24h的hs-CRP、IL-6指标水平皆有明显改善,与对照组及手术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察两组患者术后并发症,观察组的总发生率(5.83％)更低,对照组的为14.56％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单孔胸腔镜手术治疗早期肺癌,临床疗效更佳,对患者创伤较小,并发症较少,值得临床推广应用.

目的 比较胸腔镜肺部手术后放置8Fr+24Fr胸腔引流管与放置30 Fr胸腔引流管在术后快速康复的应用.方法 选取本院2015年1月～2017年1月收治的113例胸腔镜肺部手术的患者,其中放置单根30 Fr胸腔引流管的23例,放置两根30Fr引流管的12例,分为第1组,为对照组;放置8Fr腹腔引流管+24Fr胸腔引流管的有78例,分为第2组,为试验组.首先对患者性别、年龄、TNM分期以及切除范围方面进行分析,并在术前与术后检测患者手术时间、出现胸膜粘连、24 h、48 h、72 h引流量、拔管前积气(10％～30％与0％～10％)、30 d胸腔有积液、带管时间、拔管前后VAS评分、手术前后住院时间.结果 试验组与对照组患者在性别等基本信息方面比较差异并无统计学意义,术后引流指标中,试验组与对照组24 h、48 h、72 h引流量分别为(113.2±103.6)vs(256.7±192.1)、(226.2±172.8)vs(512.2±348.7)、(586±330.1)vs(813.8±438.6),相关并发症中,30 d胸腔积液指标比较差异并无统计学意义,而拔管前积气(10％～30％)、拔管前积气(0％～10％)分别为14vs18、21vs60,试验组均显著低于对照组.在临床效果中,两组患者在拔管前后VAS疼痛评分中并无差异,而试验组与对照组患者带管时间、术后住院时间分别为(53.1±24.8)vs(98.6±62.5)、(4.2±1.4)vs(6.5±3.0),试验组均显著小于对照组.结论 在胸腔镜肺部手术中,8Fr腹腔引流管+24Fr胸腔引流管能够显著改善患者临床效果,并促进患者的术后康复.

目的 探讨小儿创伤性血气胸的诊断与治疗.方法 对我院2009年1月至2015年1月间收治的106例创伤性血气胸患儿的诊疗进行回顾性分析.结果 101例治愈,治愈率95.3%.死亡5例,病死率4.7%,死亡例创伤严重评分(ISS)平均38.4.结论 ①提高对小儿创伤性血气胸的认识;②胸腔闭式引流是很有效的治疗方法,胸腔镜辅助手术为确切、积极有效的治疗方法;③重视合并伤,早期预防ARDS,可减少并发症,降低病死率.

钝性胸部外伤导致心肌钝挫伤临床常见,其发生率约为5％～50％[1]笔者临床实践甚至发现心肌钝挫伤在临床胸部外伤中的比例已超过50％.由于心肌钝挫伤多为合并损伤,缺乏特异性症状,没有理想的检测手段,易导致临床误诊、漏诊;或是已考虑到患者存在心肌钝挫伤,但无规范的治疗措施,最终引起严重心律失常或心肌梗死,甚至死亡.为提高对钝性胸部外伤早期诊断及预防性治疗的认识,现对我院68例心肌钝挫伤患者的临床诊疗资料进行回顾性分析.

乳腺癌手术后的乳房重建又称为乳房重建术(breast reconstrubtion),是指利用自体组织移植或乳房假体重建因患乳房疾病行乳房切除术后的胸壁畸形和乳房缺损.立即性乳房重建,是在乳房切除手术后,接着进行乳房重建手术,适合早期乳癌患者.

1 病历摘要 男,18岁.以发现右侧阴囊内肿物3个月入院.患者于入院前3个月无意发现右侧阴囊内有一肿物,约乒乓球大小,无明显不适.查体:生命体征平稳,心肺腹无明显异常.右侧阴囊内近精索处触及一约3.5 cm×3.5 cm×3.0 cm大小肿物,表面光滑,质地硬,无触痛,活动度尚可.查双侧阴囊彩超提示:右侧精索区可见一实质性肿物,低回声团,界尚清,考虑为右侧精索区实性占位.

目的 总结结节性甲状腺肿伴微小癌的有的效诊疗方法 及手术疗效的随访结果 ,以提高对结节性甲状腺肿伴微小癌的认识.方法 选取结节性甲状腺肿伴微小癌患者22例,就病理类型、术前检查结果 及手术方式及预后进行分析.结果 结节性甲状腺肿伴微小癌22例中,其中乳头状癌19例,滤泡状癌3例;术中冰冻切片发现15例(68.2%),全部术后病理确诊.行患侧腺叶+峡部切除术2例,患侧腺叶+峡部切除+对侧腺叶次全切除术5例,患侧腺叶+峡部切除+对侧腺叶次全切除+中央组淋巴结清扫术10例,甲状腺全切除+中央组淋巴结清扫术5例.全组22例无一例手术死亡和出现术后并发症.结论 结节性甲状腺肿伴微小癌者,以乳头状癌多见,患侧腺叶+峡部切除+对侧腺叶次全切除+中央组淋巴结清扫术是治疗结节性甲状腺肿伴微小癌较理想的术式,有淋巴结转移者同时行颈部淋巴结清扫术.术前彩超检查结合术中冰冻切片有一定的诊断价值.