目的:探讨前列腺影像报告和数据系统第2.1版（PI-RADS v2.1）结合扩散峰度成像（DKI）、前列腺特异性抗原（PSA）及衍生物对前列腺癌（PCa）的诊断价值。方法:选取余姚市人民医院2019年1月至2022年6月收治的前列腺疾病患者163例，所有患者完成超声引导下的经直肠前列腺穿刺活检或前列腺外科手术。资料包括：患者年龄、总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）、游离/总PSA比值（f/tPSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）、PI-RADS v2.1和DKI后处理定量参数，包括平均扩散率（MD）、平均峰度（MK）和各向异性分数值（FA）。比较PCa和前列腺良性病变患者的各指标差异，并评估其诊断效能。结果:78例患者被证实为PCa，85例患者证实为前列腺良性病变。f/tPSA、PI-RADS v2.1、PSAD、MK、FA组间比较差异均有统计学意义（ t=3.74、-16.01、-4.47、-2.81、-6.40，均 P < 0.05），但MD组间比较差异无统计学意义（ t=1.86， P > 0.05）。PI-RADS v2.1结合DKI、f/tPSA和PSAD的联合模型诊断PCa的曲线下面积（AUC）为0.960，灵敏度和特异度分别为94.87%和85.88%。联合模型诊断PCa的AUC高于PI-RADS v2.1、DKI、f/tPSA和PSAD的单独诊断。 结论:基于PI-RADS v2.1联合DKI、PSA及衍生物对PCa具有较高的诊断价值，有助于前列腺恶性肿瘤的诊断和筛查。

目的 探讨第2版前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS v2.1)联合前列腺特异性抗原(PSA)及其衍生物对前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 回顾性分析因PSA异常(4～10ng/ml)怀疑PCa并行MRI检查的92例患者的临床和影像学资料,以超声引导下的直肠穿刺活检结果作为"金标准".收集患者年龄、总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、游离/总PSA比值(f/tPSA)、PI-RADS v2.1评分和前列腺特异性抗原密度(PSAD).比较PCa和前列腺良性病变患者各临床指标的差异,并评估诊断效能.结果 共纳入92例患者,其中39例经前列腺穿刺活检被证实为PCa,其余为前列腺良性病变.PCa组fPSA和f/tPSA水平均低于良性病变组,而PCa组PI-RADS v2.1和PSAD水平均高于良性病变组(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示f/tPSA、PSAD和PI-RADS v2.1评分为PCa的独立预测因子(均P＜0.05).当诊断阈值分别设置为PI-RADS v2.1评分≥3、f/tPSA＜0.16和PSAD≥0.18,相应阈值下诊断PCa的AUC分别为0.787、0.848和0.822.f/tPSA、PSAD和PI-RADS v2.1评分联合诊断PCa的灵敏度、特异度和AUC分别为87.2％、88.7％和0.915,联合模型诊断PCa的准确性均高于f/tPSA、PSAD和PI-RADS v2.1的单独诊断(均P＜0.05).结论 PI-RADS v2.1评分联合f/tPSA及PSAD的模型对前列腺穿刺结果有较高的诊断价值,能够显著提高PCa的诊断效能.

目的:观察品管圈护理模式用于数字减影血管造影（DSA）下导丝辅助鼻肠梗阻导管置入治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法:回顾性分析余姚市人民医院2017年12月至2020年12月收治的粘连性肠梗阻患者116例的临床资料，按照护理方式不同分为对照组和研究组，每组58例。两组患者均实施DSA下导丝辅助鼻肠梗阻导管置入治疗，对照组实施常规护理干预，研究组实施品管圈护理干预，记录患者临床治疗指标，观察鼻肠梗阻导管置入后导管意外事件发生情况，评价患者粘连性肠梗阻临床疗效，调查患者护理满意度。结果:研究组患者腹部胀痛缓解时间［（2.64±0.31）d］、排气排便恢复时间［（3.28±0.44）d］和气液平面消失时间［（9.24±0.86）d］均显著短于对照组［（3.32±0.42）d、（4.17±0.50）d、（11.56±1.13）d］，日均减压引流量［（597.23±64.75）mL］显著少于对照组［（841.94±91.62）mL］（ t=5.72、6.61、7.05、11.58，均 P < 0.001）；研究组患者鼻肠梗阻导管置入后导管意外事件总体发生率［0.00%（0/58）］显著低于对照组［10.34%（6/58）］（χ 2=4.39， P < 0.05），且研究组总有效率［94.83%（55/58）］显著高于对照组［82.76%（48/58）］（χ 2=4.24， P < 0.05）；研究组患者护理满意度［100.00%（58/58）］显著高于对照组［87.93%（51/58）］（χ 2=5.47， P < 0.05）。 结论:品管圈护理模式有助于促进粘连性肠梗阻患者接受DSA下导丝辅助鼻肠梗阻导管治疗后的临床症状改善，增加治疗安全性和有效性，提高患者护理满意度。

目的:探讨经鼻肠梗阻导管置入术在基层医院推广应用的效果。方法:2018年4月至2019年3月，余姚市人民医院为区域内4家市级医院、3家中心卫生院的40名医务人员提供经鼻肠梗阻导管置入术的理论与操作培训，并辅助开展该适宜技术的临床应用。分析基层医务人员在接受适宜技术培训前、培训后的理论与操作考核结果，以及基层医院应用适宜技术救治急性肠梗阻的临床效果。结果:培训前基层医务人员对经鼻肠梗阻导管置入术理论知识掌握程度优秀率、合格率分别为10.0%(4/40)、12.5%(5/40)，培训后分别为30.0%(12/40)、55.0%(22/40)，培训前后差异均有统计学意义(χ 2＝5.000、16.157，均 P<0.005)；培训前基层医务人员对经鼻肠梗阻导管置入术操作考核熟练、一般分别为5.0%(2/40)、15.0%(6/40)，培训后分别为25.0%(10/40)、52.5%(21/40)，培训前后差异均有统计学意义(χ 2＝6.275、12.579，均 P<0.005)。适宜技术推广期间，基层医院共收治急性肠梗阻患者429例，实施鼻胃管减压218例、肠梗阻导管减压211例，有效率分别为62.8%、81.5%，差异有统计学意义(χ 2＝18.555， P<0.01)。 结论:在基层医院推广应用经鼻肠梗阻导管置入术，能提高急性肠梗阻的临床救治效果。