目的:探讨经鼻肠梗阻导管置入术在基层医院推广应用的效果。方法:2018年4月至2019年3月，余姚市人民医院为区域内4家市级医院、3家中心卫生院的40名医务人员提供经鼻肠梗阻导管置入术的理论与操作培训，并辅助开展该适宜技术的临床应用。分析基层医务人员在接受适宜技术培训前、培训后的理论与操作考核结果，以及基层医院应用适宜技术救治急性肠梗阻的临床效果。结果:培训前基层医务人员对经鼻肠梗阻导管置入术理论知识掌握程度优秀率、合格率分别为10.0%(4/40)、12.5%(5/40)，培训后分别为30.0%(12/40)、55.0%(22/40)，培训前后差异均有统计学意义(χ 2＝5.000、16.157，均 P<0.005)；培训前基层医务人员对经鼻肠梗阻导管置入术操作考核熟练、一般分别为5.0%(2/40)、15.0%(6/40)，培训后分别为25.0%(10/40)、52.5%(21/40)，培训前后差异均有统计学意义(χ 2＝6.275、12.579，均 P<0.005)。适宜技术推广期间，基层医院共收治急性肠梗阻患者429例，实施鼻胃管减压218例、肠梗阻导管减压211例，有效率分别为62.8%、81.5%，差异有统计学意义(χ 2＝18.555， P<0.01)。 结论:在基层医院推广应用经鼻肠梗阻导管置入术，能提高急性肠梗阻的临床救治效果。

目的:分析单次肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合多极射频适形消融治疗结节型肝癌的临床疗效.方法:回顾性分析我科23例结节型肝癌患者的相关资料.结果:本组患者肿瘤完全消融率为95.7％,病灶完全坏死率为82.6％,复发率较低,生存率较高.结论:单次TACE联合多极射频消融治疗结节型肝癌控制病灶效果明显.

目的 分析PTCD术中活检钳取病理组织在恶性梗阻性黄疸诊断中应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2015年5月我科收治了56例恶性梗阻性黄疸患者的相关资料.结果 56例患者PTCD技术成功率为100%,其中50例取得病理组织,病理诊断结果 为胆管腺癌45例,转移癌3例,壶腹癌2例,病理学活检阳性率为89.29%.

目的：探讨胆道支架联合动脉化疗栓塞术治疗恶性胆道梗阻的临床应用价值。方法将该院收治的40例恶性胆道梗阻患者首先采用经皮胆道置入支架术，术后2周行动脉化疗栓塞术，观察胆道支架联合动脉化疗栓塞术的治疗效果。结果40例患者共置入支架51只，进行动脉化疗栓塞术1～5次，平均2.5次。术后血清总胆红素水平显著降低；3例术后4个月因胆管二次梗阻再次进行支架植入术。开通时间平均为8.4个月，半年开通率为81.6%。术后随访3～32个月，术后6个月生存率为84.2%，术后12个月生存率为55.3%。结论胆道支架联合动脉化疗栓塞术的双途径介入方法治疗恶性胆道梗阻疗效确切，创伤小，能显著缓解黄疸症状，提高患者的生活质量，延长支架开通时间和患者的生存时间，是治疗恶性胆道梗阻安全有效的方法。

恶性肿瘤所致的大气道狭窄常需给予紧急处置.随着介入放射学的发展,内支架技术已广泛应用于各类腔道良恶性狭窄性病变的治疗.笔者采用镍钛形状记忆合金支架治疗恶性肿瘤所致气管,主支气管狭窄患者25例,取得较满意的近期疗效.现将结果分析报道如下.

大咯血指每小时出血量超过200 ml,或24小时出血量大于600 ml,是常见的内科急症之一,病情危重者可引起窒息或失血性休克.其发病原因主要是支气管扩张和肺结核.

目的探讨骨盆骨折大出血急诊血管内栓塞的疗效。方法对18例骨盆骨折大出血患者急诊行血管内介入治疗,选用明胶海绵颗粒、条或不锈钢圈作髂内动脉或出血动脉及分支栓塞。结果术前髂内动脉造影示对比剂外溢17例,其中伴髂内动脉主要分支截断3例,髂内动脉广泛痉挛1例;手术后,24h内血压均明显回升,均达到治疗目的,未发生明显并发症。结论急诊血管内栓塞治疗骨盆骨折大出血具有微创、安全、有效及可重复使用的优点,值得推广。

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(CSP)是指胚泡着床于剖宫产瘢痕处的微小缝隙上,是罕见的异位妊娠,一旦破裂则发病急,出现严重的大出血,甚至休克,危及患者生命而得以诊断[1].仅2004至2006年5月本院共收治CSP病人5例.其中1例发现时血β-HCG水平较低,口服米非司酮治疗而得以痊愈,1例发现时已出现腹腔内出血予剖腹探查行疤痕部位切开取胚术,另外3例作者予以DSA介入下行子宫动脉插管化疗及栓塞治疗成功.

目的探讨早期行动脉血管栓塞对降低重度骨盆骨折大出血死亡率的可行性。方法自2004年3月~2006年3月,对13例严重骨盆骨折患者在快速输液、输血、抗休克的同时,早期行数字减影血管造影(DSA)和经导管动脉栓塞术(TAE)。结果造影发现9例动脉出血,经栓塞后出血控制,血压回升,未出现因缺血致脏壁坏死等并发症;2例臀上动脉栓塞后前3d诉臀部肌肉酸胀感,对症处理后症状消失;2例死于其他合并症;1例死于由失血性休克引起的DIC及急性肾衰,虽经TAE止血但为时已晚。4例未发现明显动脉出血,不用栓塞。结论早期行DSA血管栓塞能降低骨盆骨折大出血的死亡率。

Objective:To study the feasibility of transcutaneous needle interventional thrombolysis combined with traditional Chinese medicine on treating acute venous thrombosis in lower limb.Methods:A colander was first put in antrum vein and urokinase combined with traditional Chinese medicine and ligustrazine was then injected slowly by thrombolysis catheter through thrombosis.Results:The effective rate of thrombolysis Was 100 percent.The tumefaction of trouble limb relieved slowly.The symptom Was obviously improved and the size of the thigh becomes normal.Conclusion:Interventional thrombolysis combined with traditional Chinese medicine is an effective and simpie operated method to treat acute venous thrombosis in lower limb.

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤(简称肌瘤)的临床疗效和副反应。方法采用Seld inger技术,对28例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞(UAE)。经右侧股动脉穿刺,将4F Cobra导管超选择性插入两侧子宫动脉,造影证实肿瘤供血动脉后,经导管注入海藻酸钠微球混合庆大霉素及先锋霉素。术后常规静滴抗生素预防感染。结果本组病例均一次插管成功,术后1、3、6个月经B超复查,肌瘤分别平均缩小37.0%、56.2%及60.0%;有2例肌瘤消失,1例黏膜下肌瘤坏死后经阴道排出。痛经者术后症状消失,月经增多及经期延长者术后3月后均恢复正常。本组病例均无闭经及其他严重并发症。结论经子宫动脉插管栓塞治疗子宫肌瘤简便、安全、有效、并发症少、恢复快。

臀上动脉为髂内动脉一分支,经坐骨切迹出骨盆,这种解剖结构使臀上动脉损伤多见于累及坐骨的骨盆折及锐器伤.现将我们遇及的1例报告如下:

Objective To evaluate the value of spiral CT portography in demonstrating the PV systems and collaterals in portal hypertension. Methods Fifty-one patients with HCC and/or liver cirrhosis associated with portal hypertension underwent spiral CT portography and conventional portography.The patency of the main portal vein,its right and left branches were examined.The distribution and extent of collaterals were also assessed.The findings of CTP were compared with those from conventional portography.Results In the 153 portal veins and branches of 51 patients,CTP displayed 104 of 107 patented portal veins and 44 of 46 obstructed ones with high concidence(96.7%,148/153). The presence of collaterals revealed by CTP was correlated well with portography,and the concidence rate is 95.3%(41/43). Conclusion Compared with conventional portography,CTP can determine the portal venous patency accurately,and display collaterals with high concidence.It can essentially replace the invasive portography.

骨盆骨折往往由严重创伤造成,休克的发生率高达30%或更多[1],且伤后血流动力学不稳定的患者更可能死亡.Starr曾报道[2],重度骨盆骨折伴休克患者的死亡率高达57%.大约10%～20%的病人可有大的动脉和静脉损伤,可通过栓塞治疗[3].本院自2003年3月起,对急诊处理抗休克治疗无效的合并大出血的骨盆骨折患者进行介入治疗,取得了满意疗效.现报告如下.

目的:观察经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效及其可行性。方法:肝血管瘤患者24例,瘤体最小3cm×3.5cm、最大8cm×11cm。采用Seldinger技术股动脉插管,导管超选择插至肝血管瘤供血动脉后,灌注超液化碘油+平阳霉素混合乳剂,加适量明胶海绵颗粒栓塞。结果:所有病例术后随访1～2年,结果显示肝动脉栓塞后,肝血管瘤瘤体内碘油沉积良好,瘤体均有不同程度缩小。大部分病例可有不同程度的右上腹部疼痛,少部分病例还可出现恶心、呕吐以及一过性转氨酶升高,3例发生急性胆囊炎,经内科治疗后好转,无一例发生严重并发症。结论:肝动脉灌注超液化碘油+平阳霉素混合乳剂,加适量明胶海绵颗粒栓塞介入治疗肝血管瘤是一种较安全、微创、有效的治疗方法。

目的探讨基层医院颅内动脉瘤的诊断和治疗策略.方法回顾性分析18例颅内动脉瘤病人的临床资料.结果诊断为前交通动脉瘤6例,后交通动脉瘤4例,大脑前动脉动脉瘤2例,颈内动脉分叉部动脉瘤3例,大脑中动脉动脉瘤2例,小脑后下动脉瘤1例.13例经血管内治疗或手术治疗,8例恢复良好,4例轻残,1例死亡.4例采取保守治疗者均死亡,其中2例死于再出血,2例死于并发症.病死率27.78%.结论诊断明确的颅内动脉瘤应及早手术治疗,可首选血管内治疗.因技术条件限制无法手术者,应在规范的内科治疗基础上为病人创造条件,以争取后续治疗.

目的　探讨应用食管支架治疗食管恶性狭窄发生并发症的原因及预防方法。　方法　回顾性分析56例食管恶性狭窄患者放置59个自膨式金属内支架的临床资料。对术后并发症情况作为期2 ~48个月的随访。　结果　56例患者术后均有不同程度的疼痛和异物感,有53例(94. 64% )放置后狭窄部位开通良好, 3例通而不畅。随访期间发生食管支架膜破裂1例,支架移位或脱落3例,食管出血16例(28. 57% ),再狭窄4例(7. 14% )。　结论　应严格掌握食管支架的应用指征,防止与操作有关的并发症的发生。重视与患者及家属的勾通,避免不必要的医患纠纷。

植物性胃石症在南方较为少见,笔者遇到12例,通过X线钡餐检查确诊后用药物消溶治疗,经复查与随访疗效良好.现就植物性胃石症的临床X线表现和消溶治疗方法总结报告如下. 1 材料与方法 1.1 临床资料 本组12例,男7例,女5例,年龄21～84岁,平均38岁.全部病例均以上消化道症状来院诊治 ,通过X线钡餐检查确诊.12例均有食柿子、山楂史.食量在250～500g以上,最多者一次食鲜山楂约750g.大部分在食后当日至3天后出现症状.患者均有上腹饱胀、反酸、呃逆及不同程度疼痛与食欲减退,3例食后有呕吐.查体时5例上腹部摸到肿块,其中4例肿块活动度

胸骨上突属少见的解剖变异,笔者自1992年至今共搜集到7例.其中男5例,女2例,均为摄胸片或透视时意外发现,据我们的统计,发生概率约1.