目的 探讨血清涎液化糖链抗原-6(Krebs von den Lungen-6,KL-6)、纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitors-1,PAI-1)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)对肺间质纤维化合并肺癌患者吡非尼酮治疗效果的评估价值.方法 回顾性分析河北省保定市第一医院2021年1月至2022年1月收治的80例肺间质纤维化合并肺癌患者的临床资料,按治疗方法的不同分为常规化疗组(40例)和联合治疗组(40例).常规化疗组给予紫杉醇、顺铂化疗方案治疗,联合治疗组在此基础上口服吡非尼酮胶囊,两组均治疗6个月.分析常规化疗组和联合治疗组治疗前后的血清KL-6、PAI-1、IL-10水平与肺功能指标(用力肺活量、第1秒用力呼气容积、一氧化碳弥散量)表达水平,并对血清KL-6、PAI-1、IL-10水平与肺功能指标进行相关性分析.结果 与治疗前相比,治疗后两组KL-6、PAI-1水平均降低,且联合治疗组低于常规化疗组(P<0.05),而IL-10、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、一氧化碳弥散量水平均升高,且联合治疗组高于常规化疗组(P<0.05).Pearson相关分析显示,治疗前后血清KL-6、PAI-1水平与肺功能指标均呈负相关关系,而IL-10水平与肺功能指标呈正相关关系(P<0.05).结论 血清KL-6、PAI-1、IL-10水平可反映肺间质纤维化合并肺癌患者吡非尼酮的治疗效果.

目的 探讨含免疫炎性指标的老年慢性心力衰竭患者肺部感染预测模型的构建及价值.方法 选取2017年4月—2020年4月收治的老年慢性心力衰竭180例,统计肺部感染发生情况,分析老年慢性心力衰竭患者肺部感染的影响因素,构建列线图预测模型,并评价含免疫炎性指标(CD3+、CD4+、CD8+和肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白)的老年慢性心力衰竭患者肺部感染列线图预测模型临床获益.结果 住院期间,老年慢性心力衰竭180例中46例并发肺部感染,134例未并发肺部感染.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、住院时间、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、侵入性操作及免疫炎性指标均为老年慢性心力衰竭患者肺部感染的独立影响因素(P<0.01).列线图预测模型预测老年慢性心力衰竭患者肺部感染的一致性指数为0.869(95％CI:0.804,0.919);决策曲线分析结果显示,当含免疫炎性指标的老年慢性心力衰竭患者肺部感染列线图预测模型预测值在0～0.9区间时,可提供附加临床获益.结论 年龄、住院时间、合并糖尿病、合并COPD、侵入性操作及免疫炎性指标均为老年慢性心力衰竭患者肺部感染的独立影响因素,含免疫炎性指标的列线图预测模型可提高老年慢性心力衰竭患者肺部感染的预测准确性.

目的 分析探讨肺间质纤维化(IPF)合并肺癌(LC)的临床特点及CT征象.方法 选取2016年12月至2018年12月本院的IPF患者85例,根据其是否合并LC分为IPF组(不合并LC,n=45)和IPF-LC组(合并LC,n=40),观察比较两组一般资料差异,并对相关影响因素进行Logistic回归分析,绘制两组1年的生存曲线,比较两组1年死亡率;对IPF-LC组行肺部CT检查,观察其肺部CT征象.结果 两组患者在吸烟史、呼吸困难、咳嗽、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)上差异明显(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,有吸烟史、呼吸困难、咳嗽、PaCO2>50mmHg、PaO2<75mmHg、CEA>5.9ng/mL、CA125>35U/mL是IPF合并LC独立危险因素.IPF-LC组1年内死亡率明显高于IPF组(P<0.05),生存曲线分析结果显示,IPF-LC组的1年内生存预后情况明显劣于IPF组.CT征象分析结果显示,IPF-LC组的癌灶多位于肺间质纤维化区,主要分布于双肺上叶.结论 有吸烟史、呼吸困难、咳嗽、PaCO2>50mmHg、PaO2<75mmHg、CEA>5.9ng/mL、CA125>35U/mL的IPF患者更易并发LC,且IPF合并LC患者生存预后变差,其癌灶多分布于双肺上叶、肺间质纤维化区.

目的 分析动态监测重型颅脑损伤术后患者血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞表达的激发受体-1(sTREM-1)及C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/ALB)的变化对肺部感染的早期预测价值.方法 选取手术治疗的196例重型颅脑损伤患者,监测并记录术后1、3、5d的血清PCT、CRP、ALB、sTREM-1及CRP/ALB水平,记录患者术后肺部感染情况.分析重型颅脑损伤术后肺部感染的危险因素,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对肺部感染的早期预测价值.结果 重型颅脑损伤术后发生肺部感染者76例(38.78％),感染发生时间为术后6-13 d,中位数为7d.无肺部感染组术后3、5d血清PCT、sTREM-1及CRP/ALB低于肺部感染组,差异有统计学意义(P＜0.05);肺部感染组术后5d血清ALB低于无肺部感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).机械通气时间、术后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及术后5d血清PCT、sTREM-1及CRP/ALB是术后肺部感染的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线显示,单独检测时,术后5d血清CRP/ALB预测肺部感染的曲线下面积(AUC)值、约登指数、特异度最高,sTREM-1预测的敏感度最高;联合检测的AUC、约登指数、灵敏度、特异度均高于单独检测.肺部感染诊断时临床肺部感染评分(CPIS)、全身炎症反应综合征修正(ASS)评分均与术后5 d PCT、sTREM-1、CRP/ALB水平呈显著正相关(P＜0.05).结论 术后5d血清PCT、sTREM-1及CRP/ALB水平均可作为重型颅脑损伤术后肺部感染早期预测的有效依据,而联合检测的预测价值更高,更有利于早期对肺部感染程度及病情进展的评估.

目的 研究血清miRNA-1296联合表皮生长因子受体(EGFR)检测对非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后评估价值.方法 选取61例NSCLC患者为NSCLC组,选取同期61例健康体检者为对照组.检测血清miRNA-1296、EGFR水平,分析两者在NSCLC患者中的相关性,观察两者对NSCLC患者预后的评估价值.结果 NSCLC组患者血清miRNA-1296水平明显低于对照组(P﹤0.01),EGFR水平明显高于对照组(P﹤0.01).死亡组NSCLC患者的血清miRNA-1296水平明显低于生存组(P﹤0.01),EGFR水平明显高于生存组(P﹤0.01).受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,血清miRNA-1296与EGFR联合预测NSCLC预后的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度均高于二者单独预测结果.NSCLC患者血清miRNA-1296水平与EGFR水平呈负相关(P﹤0.01).随访期间,miRNA-1296高表达组患者累积生存率明显高于低表达组(P﹤0.01),EGFR高表达组累积生存率明显低于低表达组(P﹤0.05).多因素Cox比例风险回归模型分析表明,血清EGFR水平高表达是NSCLC患者预后的独立危险因素(P﹤0.01),血清miRNA-1296水平高表达是NSCLC患者预后的保护因素(P﹤0.01).结论 血清miRNA-1296水平低表达、EGFR水平高表达均与NSCLC的发生和预后有关,二者联合检测能够对患者预后进行更有效的评估,从而对患者进行针对性的治疗,可能是NSCLC患者潜在治疗靶点.

目的 清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)有创机械通气患者的临床疗效及对炎性因子的影响.方法 选择2014年5月2020年2月河北省保定市第一医院呼吸科及ICU接受治疗的COPD有创机械通气且属痰热肺壅证型患者86例,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各43例.对照组患者行常规治疗,包括抗感染、营养支持、机械通气等,治疗组患者在此基础上加用清肺化痰汤治疗.比较两组炎性因子水平、肺部感染评分、中医证候积分、中医证候疗效指数、抗生素使用时间、发热时间、机械通气时间等.结果 治疗后,治疗组炎性因子水平、中医证候积分、肺部感染评分低于对照组(P<0.05),中医证候疗效总有效率高于对照组(P<0.05).抗生素使用时间、发热时间、机械通气时间较对照组更短(P<0.05).结论 清肺化痰汤可降低COPD机械通气患者炎性因子水平,利于控制感染缩短病程,改善临床疗效.

目的:分析布地奈德/福莫特罗治疗哮喘为期三个月的非干预性调研效果.方法:研究对象为哮喘患者,例数100例,采用抽签分组方式对研究对象100例进行分组,患者收取时间在2015年10月到2016年10月,分为观察组一组(50例哮喘患者)、对照组一组(50例哮喘患者),分别实施布地奈德/福莫特罗治疗以及常规治疗,将两组患者的效果进行对比.结果:观察组哮喘患者的症状改善时间(5.21±1.05)d、住院时间(10.25±0.45)d短于对照组患者(P<0.05);观察组哮喘患者在每日使用哮喘维持药物、哮喘认知度等方面均高于对照组(P<0.05).结论:通过对哮喘患者实施布地奈德/福莫特罗治疗后,取得显著效果,不仅能缩短患者症状改善时间、住院时间,还能提高患者对哮喘疾病的认知度.

回顾性分析2例以双侧胸腔积液为表现的肺结节病患者的诊疗经过,并复习相关文献.本文报道的2例女性患者,病例1主因“间断喘憋11个月,加重伴左侧胸痛1个月”入院,病例2主因“发热、咳嗽、咳痰伴喘憋半个月”入院,2例患者均行胸腔镜检查并取组织活检,病理均显示肉芽肿性炎,且抗酸染色均阴性.结合其他检查,均诊断为肺结节病,给予激素治疗后症状均好转.