目的:观察五步整肩手法联合肩袖功能锻炼治疗慢性肩袖损伤的疗效和安全性.方法:选取2021年1月至2021年7月就诊的慢性肩袖损伤患者30例,采用五步整肩手法(每周1次)联合肩袖功能锻炼(每周6次)治疗,连续治疗4周.观察治疗前、第4周和第8周的Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及肩关节活动度的变化.结果:与治疗前相比,治疗后患者CMS提高,VAS降低,肩关节活动度改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:五步整肩手法联合肩袖功能锻炼能显著改善慢性肩袖损伤患者肩关节疼痛与功能障碍,且操作简便,安全性高,值得临床推广应用.

目的 探讨通过建立脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的糖尿病肾病大鼠炎症模型,观察黄芪汤能否通过抑制TLR4/NF-κB信号通路,来改善糖尿病肾病大鼠的炎症因子表达.方法 选择48只雄性SD大鼠按随机数字表法分为6组,即对照组、对照组+LPS组、模型组、模型+LPS组、黄芪汤干预组、黄芪汤+LPS组,动物造模采用腹腔注射链脲佐菌素(streptozocin,STZ).检测大鼠病理、TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白及其下游的相关蛋白的表达.结果 在糖尿病肾病大鼠和LPS+糖尿病肾病大鼠中的TLR4/NF-κB信号通路明显被激活,TLR4、磷酸化IKKα/β、磷酸化NF-κB等蛋白的表达水平明显增高,其下游的炎症因子的表达也随之升高,肾脏病理指标和纤维化加重.黄芪汤可以改善LPS诱导的糖尿病肾病大鼠炎症模型的病理指标,通过降低TLR4的表达,进而减少IKK和NF-κB的磷酸化,达到抑制TLR4/NF-κB信号通路的作用,使得下游的IL-6、TNF-α、IL-1β等炎症因子的表达水平降低.结论 黄芪汤通过下调TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白的表达水平改善LPS诱导的糖尿病肾病大鼠炎症模型的炎症反应,改善肾脏病理指标,从而减轻糖尿病肾病大鼠的肾损害,起到延缓糖尿病肾病进展的作用.

目的:通过Meta分析评价后路减压融合单侧椎弓根螺钉联合对侧经椎板关节突螺钉(unilateral pedi-cle screws plus contralateral translaminar facet screws,UPSFS)内固定与双侧椎弓根螺钉(bilateral pedicle screws,BPS)内固定治疗腰椎退行性疾病的疗效.方法:检索PubMed、Cochrane、Embase、CNKI、万方、维普数据库自建库至2021年1月发表的关于后路减压融合UPSFS内固定与BPS内固定治疗腰椎退行性疾病的病例对照研究,按照纳入排除标准进行文献筛选,采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)对纳入研究进行质量评价,提取纳入研究结局指标数据,包括术前与末次随访腰痛和腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、Owestry功能障碍指数(ODI)、手术节段椎间隙高度的改变值,手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院费用,末次随访时手术节段融合率以及并发症发生率,提取数据后通过Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入10篇文献,所有研究NOS评价均符合要求.总计有588例患者接受了内固定手术,其中UPSFS固定291例,BPS固定297例,随访时间12～60个月.Meta分析结果显示,术前与末次随访时腿痛VAS评分改变值[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=-0.30,95％置信区间(confidence interval,CI)(-0.57,-0.03)]、切口长度[WMD=-4.49,95％CI(-6.64,2.55)]、手术时间[WMD=-32.61,95％CI(-45.23,19.99)]、术中出血量[WMD=-152.63,95％CI(-208.91,-96.35)]、术后引流量[WMD=-186.21,95％CI(-286.06,-86.36)]以及住院费用[WMD=-1.68,95％CI(-2.27,-1.10)],两组具有显著性差异,UPSFS组优于BPS组(P＜0.05);而术前与末次随访腰痛VAS评分[WMD=-0.00,95％CI(-0.26,0.27)]、JOA评分[WMD=0.26,95％CI(-1.59,2.11)]、ODI[WMD=0.26,95％CI(-1.59,2.11)]、手术节段椎间隙高度[WMD=0.01,95％CI(-0.61,0.63)]的改变值,末次随访时的融合率[OR=0.31,95％CI(0.10,1.03)]以及并发症发生率[OR=1.43,95％CI(0.60,3.40)],两组之间均无显著性差异(P＞0.05).结论:在后路减压融合手术治疗腰椎退行性疾病时,UPSFS固定具有和BPS固定相当的临床疗效和安全性,且前者对患者腿痛程度的改善更加显著,同时可以缩小手术切口,减少手术时间、术中出血量、术后引流量以及住院费用.

目的:基于数据挖掘技术探讨余霖治疗疫病的用药规律,为临床治疗相关疾病提供新思路和方法.方法:从《疫疹一得》中筛选出处方98首,应用SPSS 24.0及IBM SPSS Modeler 18进行频数、性味归经、用药类别、证型、聚类、关联规则分析.结果:药物频数得出清热泻火药使用最多,关联规则得出核心药物为石膏、犀角、黄连和生地,聚类分析可归纳出清热泻火药、利水渗湿药、凉血活血消斑药、清热燥湿药等药物组合.结论:余霖针对疫病火毒较盛的病机施予清热泻火法,处方以石膏、犀角、黄连为核心.

肩袖损伤是骨科的常见病、多发病之一,其治疗手段丰富,但发病机制至今尚未明确.本文从肩袖的解剖与生物力学异常、炎症反应、细胞外基质紊乱、肌腱软骨化、基因表达改变及其他因素等方面对肩袖损伤的发病机制进行了综述,以期对肩袖损伤的临床治疗和基础研究提供新的思路和方向.

目的:观察黄芪汤对DKDⅢ期气阴两虚患者的临床疗效及相关炎症因子的影响.方法:选取中医辨证为气阴两虚的90例DKDⅢ患者随机分为治疗组和对照组,每组45例.治疗组给予基础治疗联合黄芪汤、缬沙坦口服,对照组给予基础治疗联合黄芪汤安慰剂、缬沙坦口服,总疗程为24周,观察两组临床疗效(24h尿蛋白定量、ACR)及相关炎症因子(IL-6、TNF-α)表达.结果:治疗组患者治疗后的24h尿蛋白定量、UACR、IL-6、TNF-α明显低于治疗前与时照组治疗后(P＜0.05),血清Renalases肾胺酶表达高于治疗前与对照组治疗后(P＜0.05),治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:黄芪汤能够有效降低DKDⅢ期尿蛋白,还可以有效改善血清中相关炎症因子指标,具有良好的临床效果.