目的 观察内外交叉与单纯外侧交叉两种克氏针固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法 回顾性分析自2016年1月至2019年12月在江西省儿童医院小儿骨科诊断肱骨髁上骨折并行手术闭合复位+克氏针固定的患儿共218例.根据患儿采用的克氏针固定方法分为内外交叉组(桡侧两根+尺侧一根)和单纯外侧组(单纯桡侧三根).观察两组术后有无骨感染、Volkmann挛缩、肘内翻、针尾激惹及神经损伤等,并对结果进行统计学分析.结果 所有病例无骨感染、Volkmann挛缩及肘内翻畸形等发生.内外交叉组术后发生针尾激惹内外交叉组14例,单纯外侧组6例,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).内外交叉组出现2例(1.32％)医源性尺神经损伤,单纯外侧组未出现,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).随访时骨折全部愈合,末次随访肘关节功能评价两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 内外交叉克氏针与单纯外侧交叉克氏针治疗小儿肱骨髁上骨折稳定可靠,临床治疗效果无显著差异,但内外交叉克氏针固定有损伤尺神经的风险.

目的 研究五瓣成形术治疗腋窝蹼状瘢痕的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2020年12月南昌大学第一附属医院整形美容科收治的27例腋窝烧烫伤致腋窝蹼状瘢痕患者的临床资料.其中男17例,女10例,年龄6～46岁.病灶均为单侧累及,肩关节外展范围50°～110°.术前对腋窝蹼状瘢痕设计五瓣成形的切口线,沿切口线切开并充分松解游离皮瓣,根据"Y-V"成形及"Z"成形原理,将中央瓣向前推进,两端的三角形皮瓣分别交叉缝合,如有残余创面则采用游离皮片移植进行覆盖.观察术后有无皮瓣坏死、感染、瘢痕挛缩复发等.测量并记录术前、术后及末次随访患者肩关节的外展角度,并进行满意度评价.结果 27例患者皮瓣全部成活,其中2例(7.4％)术中留存残余创面给予游离植皮覆盖;8例(29.6％)术后出现部分皮瓣尖端坏死,给予创面换药后愈合.术后随访6～28个月,平均(10.0±2.1)个月.末次随访患侧肩关节外展范围可达110°～170°,与术后即刻外展角度相比无明显丢失,较术前有明显的改善,其中满意度为优10例(37.4％),良17例(62.6％),优良率为100.0％.结论 对于烧烫伤未累及腋窝顶部、瘢痕周围皮肤较为良好的蹼状腋窝瘢痕首选五瓣成形术,治疗简单,术后无需额外的外固定,患者舒适,临床效果显著,术后并发症少,护理方便.

目的 回顾性研究克氏针尾皮下埋藏与暴露治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效.方法 收集2017年1月至2018年12月在我院行切开复位克氏针内固定治疗的肱骨外髁骨折病例,分为克氏针尾皮尾埋藏组(A)与暴露组(B).记录两组的骨折愈合时间、术后功能恢复、并发症等,进行统计学分析.结果 共收集到74例,年龄在0.9-12.6岁,A组39例,B组35例.所有骨折在随访期内都得到愈合,两组关节功能恢复无统计学差异.A组有1例(2.6％)皮肤感染,4例(10.2％)皮肤滑囊,2例(5.1％)诉关节活动时有疼痛感.B组35例,有8例(22.8％)皮肤感染,无克氏针意外移位、拔出.结论 儿童肱骨外髁骨折切开复位克氏针内固定是安全、有效的,无严重的并发症.埋藏与暴露组在骨折愈合、关节功能恢复方面并无明显统计学差异;暴露组存在更高的皮肤感染风险,但治疗简单、经济.

目的:探讨水胶体敷料在儿童日间手术后创口换药中的应用效果.方法:将2016年6月～2017年6月40例患儿随机分为观察组和对照组各20例,观察组术后使用水胶体敷料进行创口换药,对照组术后使用传统纱布进行创口换药.比较两组患儿创口愈合时间、创口换药次数、创口污染发生情况及换药治疗费用等.结果:观察组创口愈合时间短于对照组(P<0.05),换药次数少于对照组(P<0.05);两组换药费用及创口感染率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:水胶体敷料用于儿童日间手术后创口换药,可促进患儿创口愈合,减少换药次数,临床应用效果好.

Objective To investigate the clinical effects ofpercutaneous two Kirschner wires leverage reduction combined with Métaizeau's technique in the treatment of children with Judet type Ⅳ radial neck fractures.Methods From January 2013 to June 2016, 16 cases of Judet type Ⅳ radial neck fractures were treated by association of percutaneous two Kirschner wires leverage reduction and Métaizeau's technique.According to the Judet classification, 8 cases were type Ⅳ a and 8 cases were type Ⅳ b.After the operation, the affected arm was fixed using long arm plaster for 3 to 4 weeks.The elastic intramedullary nail was removed 2 to 3 months after the operation.Results All the patients were follow-up for 12 to 39 months with an average of 19 months.Fracture healing time was 4 to 10 weeks with the average being 5.4 weeks.No complications such as avascular necrosis of the radial head, early closure of the epiphyseal plate of proximal radius and bone nonunion occurred.According to Métaizeau's standard, the postoperative X-ray was rated as excellent in 12 cases and good in 4 cases.According to the MEPS elbow function score, the results were excellent in 10 cases,good in 5 cases and fair in 1 case.Conclusion The association of percutaneous two Kirschner wires leverage reduction and Métaizeau's technique in the treatment of children with Judet type Ⅳ radial neck fractures can significantly improve the rate of minimally invasive reduction, with advantages of less trauma, fewer complications, good effect and safety.

[目的]探讨Métaizeau法治疗儿童桡骨颈骨折的临床效果.[方法]2008年2月～2012年12月,本院应用Métaizeau法治疗儿童桡骨颈骨折15例,按Steele分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型6例,男10例,女5例,右上肢8例,左上肢7例.平均年龄9.4岁(5～15岁).术后长臂双面石膏夹板固定3周,3周后拆除石膏行功能锻炼,2～3个月拔除弹性髓内针.[结论] 11例行闭合复位弹性髓内针固定,3例经皮克氏针撬拨辅助复位弹性髓内针复位固定,1例切开复位弹性髓内针固定.15例患儿获得随访,随访时间平均为17个月(12 ～ 59个月).骨折愈合时间平均为5.2周(4～8周).15例患儿中,除1例有皮肤软组织激惹,其他无并发症.术后X线片按Métaizeau整复标准优良率100％,按JOA肘关节功能评分进行肘关节功能评定,优良率93.33％.[结论]Métaizeau法具有创伤小、并发症少、效果好等优点,是治疗儿童桡骨颈骨折良好的方法.