目的 探讨双层人工真皮早期应用于关节深度烧伤创面的治疗效果.方法 选择40例伴关节部位深度烧伤的特重度烧伤患者作为研究对象,按治疗方式随机分为观察组和对照组(各20例),观察组关节深度烧伤创面于受伤后3～5 d行切/削痂术后植入Lando双层人工真皮覆盖创面,待真皮血管化良好后去除硅胶层,植入自体刃厚皮片.对照组关节部位深度烧伤创面于伤后3～5 d行切/削痂术后自体刃厚皮片移植术.记录两组自体刃厚皮植入后7d皮片成活率、21d创面愈合率.创面愈合后指导康复性训练,统计关节部位水泡、疼痛、瘙痒发生率,随访并评估关节部位瘢痕增生及烧伤后患者生活质量.结果 植皮术后7d换药时,观察组皮片成活率高于对照组,术后21 d,观察组创面愈合率高于对照组,观察组水泡、疼痛、瘙痒发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访12个月,根据温哥华瘢痕量表量表评分,观察组瘢痕增生情况好于对照组,根据BSHS-B评分,观察组烧伤后生活质量情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双层人工真皮早期移植修复关节部位深度烧伤创面,植皮成活率高,创面不良事件发生率低,关节部位瘢痕增生不明显,烧伤患者生活质量高.

目的 探讨整合素连接激酶(ILK)在大鼠烧伤创面中的表达及对创面愈合的影响.方法 建立大鼠烧伤模型,免疫组化法测定大鼠烧伤创面愈合过程ILK的表达情况,将烧伤大鼠分为ILK转染组、阴性对照组和空白对照组,ILK转染组大鼠创面注射ILK过表达慢病毒,阴性对照组大鼠创面注射空质粒慢病毒,空白对照组大鼠创面注射等量生理盐水;免疫组化法测定各组大鼠烧伤创面愈合过程ILK的表达情况,观察各组大鼠创面愈合时间和愈合率.结果 烧伤组烧伤后1 w和2 w后烧伤创面ILK的光密度值高于对照组(P<0.05),烧伤后3 w烧伤创面ILK光密度值和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).ILK转染创面后,荧光显微镜下见绿色荧光蛋白主要在皮肤基底层表达,部分毛囊中也可见绿色荧光蛋白表达.烧伤后1 w和2 w,ILK转染组创面组织ILK光密度值高于空白对照组和阴性对照组(P<0.05);烧伤后3 w,三组创面组织ILK光密度值比较差异无统计学意义(P>0.05).烧伤后1 w和2 w,ILK转染组创面愈合率高于空白对照组和阴性对照组(P<0.05);烧伤后3 w,三组创面愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05);ILK转染组创面愈合时间短于空白对照组和阴性对照组(P<0.05).结论 大鼠烧伤创面中ILK表达量增加,大鼠烧伤创面转染ILK过表达慢病毒后创面中ILK表达量增加,并促进烧伤创面的愈合.

目的 探索应用改良VSD等综合疗法治疗严重糖尿病足感染的临床效果.方法 选取2010年1月-2017年12月唐山工人医院骨科收治的严重糖尿病足感染患者61例作为研究组,应用手术清创一期闭合创口 、改良VSD系统负压引流 、静脉及局部持续应用敏感抗菌药物 、三维立体定向放射性治疗及应用中药制剂辅助治疗等综合治疗方法.选取2007年2月-2014年12月严重糖尿病足感染患者61例作为对照组,应用手术清创二期闭合创口 、静脉持续应用抗感染等常规治疗.对患者病原学特点 、血液指标和治疗效果进行分析.结果 122例严重糖尿病足感染患者穿刺液培养,共检出病原菌122株,其中革兰阳性菌36株占29.51％,革兰阴性菌81株占66.39％,真菌5株占4.10％;两组患者白细胞计数 、C-反应蛋白 、血沉水平治疗后均降低,且研究组优于对照组(P<0.05);研究组患者治愈率为80.33％(49/61)高于对照组患者的治愈率52.46％(32/61),两组比较差异有统计学意义(χ2=10.617,P<0.001).结论 应用改良VSD等综合方法治疗严重糖尿病足感染是一种临床疗效良好的治疗方法.

目的 研究负压引流联合重组人酸性成纤维细胞生长因子(recombinant human acidic fi-broblast growth factor,rh-aFGF)治疗糖尿病足Wagner3级创面的临床效果.②方法 选择2016年1~12月我院收治的糖尿病足Wagner3级创面患者60例,以入院病案号为编号,根据随机数字表,将患者随机分成观察组和对照组,各30例.观察组采用间歇性负压模式下负压引流联合rh-aFGF持续冲洗治疗,对照组除冲洗液为生理盐水外,其他操作同观察组.连续治疗7天,7天后拆除负压吸引装置.比较两组治疗前及治疗后第7天感染性实验室指标、创面肉眼观察、计算伤腔容积减少值及肉芽组织生长评分.③结果 治疗后第7天,创面感染性实验室指标(白细胞计数、血沉及C-反应蛋白)观察组改善优于对照组;观察组患者创面肉芽组织生长情况优于对照组;观察组和对照组伤腔容积减少值分别为(11.14±1.14)mL和(3.88±2.10)mL,前者优于后者(P<0.05);实验组和对照组肉芽组织生长评分分别为(1.39±0.66)分和(0.89±0.05)分,前者优于后者(P<0.05).④结论 负压引流联合rh-aFGF持续冲洗是促进糖尿病足Wagner3级创面快速愈合较为有效的方法 之一,值得推广.

<正>自2000年以来,我们采用脱细胞异体真皮与自体表皮混合移植治疗重症烧伤后瘢痕增生30例,取得较好疗效。现报告如下。临床资料:同期收治90例重症烧伤后瘢痕增生患者,男60例,女30例;年龄19～50岁。烧伤总面积80%～99% (其中Ⅲ°面积≥30%),均于双下肢微粒皮植皮愈后半年形成广泛瘢痕增生畸形。将90例患者随机分为A、B、C三组各30例,其一般资料具有可比性。三组均切除双侧膝关节

近年来,我们对30例严重烧伤休克患者在改良补液抗休克的基础上行超早期(烧伤后6～8 h)切痂治疗,效果满意.现报告如下.

采用断层皮片修复烧伤患者面颈部和功能部位的深度烧伤创面是目前临床较为常见的手术方法之一.因修复效果较好,功能及外观满意,应用较为广泛.但从远期效果来看,该术式存在着一定的不足,即供皮区瘢痕增生.为弥补上述不足,我院2000年6月～2003年12月,应用供皮区回植的方法取得了满音的疗特报告加下.

Aim: To explore the practicability of repair of full skin loss of swine with composite artificial skin. Methods: Sixteen swines were grafted 3 surface of wound from full thickness skin to deep fascia on the back. The 3 surfaces were divided into compound skin grafting group and razor-thin grafts group(control Group 1) and full skin grafting group(control Group 2), respectively. The wound healing conditions were observed regularly after operation. Simultaneously, wound tissue samples were harvested for histological examination. Results: The artificial skin was composed of dermis and epidermis under light microscope. The epidermic cells proliferated, differenciated and developed into basal cell layer, prickle cell layer, granular layer and cuticula during healing. Conclusion: Composite skin, combined by epidermic cell suspension and acelluar dermal matrix, has double-deck structure of dermis and epidermis, so its histological form and ultrastructure are similar to skin. The source of skin can be increased by cultivation of epidermic cell, which can be provided for patients of large area deep burn. Tissue engineering skin equivalent has potential prospects in application of repairing skin defect.

Objective To observe the change of microcirculation of burn patient in convalescent stage through treatment with herbal bathing. Method 40 burnpatients were bathed by Chinese herbal medicine in convalescent stage. Before and after bathing, the microcirculation of foot nail fold was observed by WX 753B microcirculation microscope and system and system of figure management. And the results were compared with normal person. Result The foot nail fold microcirculation changes of burn rehabilitation were remarkable higher than the control group (P< 0.01) on the malformation rate of capillary loop, and at the same time the patients were accompanied with increase of hidro duct (P< 0.01) and effusion of capillary loop (P< 0.01). The malformation rate of capillary loop of the foot nail fold was positive improved, the effusion and dripping of capillary loop was significant decreased after treatment with bathing. Conclusion Though the wound surface is healed, the microcirculation disturbance of burn patients exists in rehabilitation stage. And herbal bathing could effectively improve microcirculation.

烧伤是常见的开放性皮肤损伤 . 作为人体防御体系的第一道机械屏障被破坏 , 给各种微生物的侵入提供了条件 . 致使烧伤创面感染免疫功能下降 , 轻者功能障碍 , 重者危及生命 . 烧伤创面冷却疗法可以有效地减轻烧伤创面的感染及创面疼痛 , 促进创面愈合 . 创面冷却疗法经临床应用研究 , 最适合于中小面积浅度烧伤 ,对深度烧伤创面也有同样好的疗效 .