患者男,25岁。主因在室外高温劳作2 h后出现意识不清,昏迷4 h入院。查体:体温42℃,脉搏150/min,呼吸34次/min,血压86/46 mmHg。患者呈深昏迷状态,全身皮肤潮红,颈项强直,四肢肌张力增高,并抽搐。实验室检查:白细胞6.69×109/L ,粒细胞百分比59.9%,钠131 mmol/L ,氯91 mmol/L,尿酸475 mmol/L,肌酐136 nmol/L,肌酸激酶3077U/L,出凝血功能两项:PT 12.8s,PTA 73.2%;PTR 1.164, APTT 24.4。结合患者病史及检查、检验结果,诊断为热射病(重度中暑)。入院后给予物理降温,冰盐水快速补液,药物降温调节体温中枢,扩张血管和降低氧耗;抗感染、镇静、脱水、碱化尿液、输入血小板及血浆、皮下注射低分子量肝素钙、泵入生长抑素、改善微循环、高压氧治疗。经过积极治疗和精心护理,患者病情逐渐好转。入院时患者有急性肾损伤、电解质紊乱、凝血功能障碍。经过27天的治疗护理各项指标恢复正常,自主呼吸恢复,停止呼吸机辅助呼吸,拔除气管插管,治愈出院。
急性中毒患者占急诊抢救的15%~20%。在基层医疗单位中高达25%~50%,以急性有机磷农药中毒占首位[1]。洗胃是抢救口服有机磷中毒的一项重要措施,彻底清除胃内毒物,最大限度地减少毒物吸收是抢救成功的关键。近年来,洗胃方法在不断改进和研究探索中,本文就洗胃过程中洗胃液的选择、温度、用量方面的现状综述如下。