创伤性颅内动脉瘤(traumatic in-tracranial aneurysms,TICA)在颅内动脉瘤中比例低于1%.笔者2007年4月收治1例表现为多次迟发性出血的TICA.现报告如下。

OBJECTIVE:To analyze the correlations between increased spinal cord signal intensity on magnetic resonance images (MRI) and the clinical prognosis of compressive cervical myelopathy.METHODS:Sixty-six patients with cervical spondylotic myelopathy underwent surgeries through the anterior approach. In all the patients, the diagnoses were established on the basis of both neurological examination and MRI findings that showed spinal cord compression. The patients were divided into two groups according to preoperative MRI, namely isointense MRI T1/T2 signal group and iso/hyperintense MRI T1/T2 group. The JOA scores of the patients were evaluated before and at 6 and 12 months after the operation.RESULTS:The patients were followed up for 12 to 38 months after the operation (mean 21 months), and no statistically significant difference were found in the pre- and postoperative JOA scores between the two groups (P>0.05).CONCLUSION:The peoperative hyperintense signals on T2 weighted MRI does not correlate to the prognosis of patients with compressive cervical myelopathy, who may also have favorable clinical outcomes after the operation.

患者男,13岁.头部外伤6h入院.查体:右眶周肿胀青紫,右枕头皮裂伤,右顶凹陷性骨折.CT:胼胝体压部附近出血,右顶凹陷性骨折.治疗2周,复查CT示出血吸收.遂行颅骨复位术.

目的 探讨长期使用国产非洛地平对心率变异性影响.方法 对高血压高危以上病人采用随机对照平行前瞻性观察临床病例3年进行研究.高血压2级以上合并1-2个危险因素为入选标准.年龄50-79岁.2000年2月至2004年6月,共入选和随访218例,退出15例,203例完成课题研究.在203例中全因死亡9例,剩194例完成3年的心率变异性随访.194例病例中,男131例,女63例.实验组94例,服用药物为非洛地平5mg和双氢克尿塞12.5mg/天,对照组100例,服用安慰剂和双氢克尿塞12.5mg/天.观察三年后采集短程时域SDNN、MSD、RMSSD心率变异性指标.结果 经过统计分析实验组和对照组在短程时域SDNN、MSD、RMSSD指标上无显著差异.平均心率和5分钟总心搏上没有明显差异.结论 长期使用非洛地平对心率和心率变异性没有影响.

目的 探讨切开复位内固定治疗复杂髋臼骨折的临床疗效.方法 19例切开复位内固定治疗的髋臼不稳定性骨折患者,16例应用标准的Kocher-Langenbeck手术入路,2例行Koeher-Langenbeck延长切口,1例直接采用外侧人路.手术后完全随访平均3年(2～9年),其中3例随访2年.术后采用Letournel和Judet评分标准进行临床功能评估.分析患者术前骨折情况、影像学表现和术后复位内固定与功能恢复的情况.结果 手术后X线片见13例骨折达解剖复位,4例骨折基本达解剖复位,2例骨折复位不良.随访的临床结果:优14例,良2例,可2例,差1例;影像学结果:优13例,良3例,可2例,差1例.临床功能与影像学分级有很密切的联系.出现临床功能不满意的因素包括:髋关节脱的延迟复位(位复位前超过24h),受伤年龄大于60岁,涉及关节面的粉碎性骨折和骨质疏松.结论 手术治疗复杂的髋臼骨折疗效良好,及时的髋关节复位对髋关节功能恢复是关键的;老年人骨折、骨质疏松和涉及关节面的髋关节粉碎性骨折是髋关节功能恢复不满意的重要影响因素;解剖复位和内固定治疗髋臼骨折是达到长期的、优良的、有效的治疗方法.

目的 观察采用短程口服小剂量泼尼松治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效.方法 将92例毛细支气管炎患儿随机三组,泼尼松组(A组)32例在常规治疗同时即加用泼尼松lmg/(kg·d),口服,q8h,疗程2～4天;甲基强的松龙组(B组)30例在常规治疗同时即加用甲基强的松龙2mg/(kg·d),分2次静点,疗程2～4天;对照组(c组)30例采用常规综合治疗.结果 A组和B组在喘憋消失、咳嗽消失、肺部喘鸣音消失时间及住院天数等与C组相比均明显缩短(P<0.01);A组喘憋消失、咳嗽消失、肺部喘呜音消失时间及住院天数略比B组短,俚差异无统计学意义(P>0.05).结论 短程口服小剂量泼尼松与甲基强的松龙一样可作为一线药物用于毛细支气管炎治疗.

目的 观察急性肺损伤CMV和HFOV治疗中TNF-α的浓度.方法 建立兔蒸汽吸入损伤模型,分成两组,分别予CMV和HFOV治疗,利用ELISA方法检测心肌组织中TNF-α的浓度.结果 HFOV治疗组中心肌组织的TNF-α的浓度显著低于CMV治疗组.结论 HFOV能显著降低急性肺损伤兔心肌中TNF-α的浓度.

目的总结与评价胫骨平台骨折治疗效果。方法对接受治疗的46例胫骨平台骨折患者,按Schatzker分类:Ⅰ型16例、Ⅱ型12例、Ⅲ型7例、Ⅳ型5例、Ⅴ型3例、Ⅵ型3例。随访及分析所有患者治疗效果。结果46例患者中38例得到了为期0.5～3年的随访。12例非手术治疗均未发现严重并发症,,26例手术患者中有切口感染6例,严重感染2例,肺栓塞2例,下肢静脉栓塞脉7例,术后X线未发现内固定松动及骨不连者;随访病例的HSS评分为优9例,良16例,可10例,差3例,优良占全部随访的65.79%;Rasmussen评分为优13例,良18例,可6例,差1例,优良占全部随访的81.58%。结论胫骨平台骨折属于临床常见的复杂性骨折,通过对该组病例随访和分析,认为本组病例采取分手术与手术方式相结合治疗胫骨平台骨折取得满意的治疗效果。

目的:探讨耳针治疗术后尿潴留的临床实际疗效。方法:术后根据耳廓上相应穴位的电阻值变化选择有关穴位,采用脉冲电疗机治疗。结果:试验组138例30min见效31例,60min见效71例:总有效率为73.9%;对照组124例采取常用的热敷、听水声、药物处理30min见效19例,60min见效56例:总有效率为60.5%。试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论:耳针是祖国优秀的传统疗法,用于术后尿潴留的治疗实用价值较大,具有良好的应用前景。