目的 观察熊去氧胆酸片联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗酒精性肝病伴胆汁淤积患者的临床疗效及安全性.方法 将94例酒精性肝病伴胆汁淤积患者随机分为对照组48例和试验组46例.对照组给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片每次1.0 g,bid,口服;试验组在对照组治疗的基础上,给予熊去氧胆酸片每次0.25 g,tid,口服.2组患者均治疗4周.比较2组患者的临床疗效,肝功能和胆汁代谢指标水平,以及药物不良反应的发生情况.结果 试验过程中共脱落6例.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为95.45％(42例/44例)和81.82％(36例/44例),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组和对照组的血清谷丙转氨酶分别为(32.60±5.24)和(39.58±5.71)U·L-1,谷草转氨酶分别为(28.60±4.75)和(32.67±5.34)U·L-1,总胆汁酸分别为(35.82±8.67)和(46.25±9.20)μmol·L-1,差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组的药物不良反应主要有恶心呕吐和便秘,对照组的药物不良反应主要有恶心呕吐和轻微皮疹.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为6.82％和4.55％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 熊去氧胆酸片联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗酒精性肝病伴胆汁淤积患者的临床疗效确切,其能显著改善患者的胆汁代谢及肝功能,且不增加药物不良反应的发生率.

目的 探讨社区2型糖尿病患者颈动脉内中膜增厚的相关因素.方法 选取2013年7月至2016年12月北京市平谷区6个社区常住人口中参加北京市《糖尿病规范化管理模式研究》的535例2型糖尿病患者,根据颈动脉内中膜厚度分为正常组(282例)与增厚组(253例),比较两组患者的性别、年龄、吸烟情况、腰围、体重指数、颈动脉斑块、高血压及控制情况、眼底病变、糖尿病病程、肾小球滤过率、尿白蛋白/肌酐比值、生化指标(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、尿酸)、糖化血红蛋白水平.结果 增厚组与正常组的年龄、颈动脉斑块、眼底病变、高血压、高血压控制情况、糖尿病病程、肾小球滤过率、尿白蛋白/肌酐比值、糖化血红蛋白水平差异均有显著性(P<0.05).Logistic回归分析提示尿白蛋白/肌酐比值(OR=1.040,95％CI 1.030～1.050,P<0.001)、高血压(OR=1.663,95％CI 1.048～2.637,P=0.031)、年龄(50～60岁组:OR=2.647,95％CI 1.411～4.964,P=0.002;>60岁组:OR=7.420,95％CI 3.761～14.639,P<0.001)与颈动脉内中膜增厚的风险增加相关,而女性(OR=0.511,95％CI 0.310～0.842,P=0.008)与颈动脉内中膜增厚的风险下降相关.结论 尿白蛋白/肌酐比值、年龄、高血压、性别是2型糖尿病患者颈动脉内中膜增厚的危险因素.

主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon counter pulsation, IABP)是心脏外科常用的机械辅助装置,是治疗心肌缺血的最好方法之一[1],目前广泛应用于急性心肌梗死合并心源性休克的救治[2].但目前IABP应用于非心脏手术中的报道较少.本文报道1例胃贲门癌手术术前预防性置入IABP鞘管,术中发生血压急剧降低,心跳骤停后时快速置入球囊,使用IABP支持后患者血流动力学恢复稳定的案例,并分析IABP应用于非心脏手术的可行性及应用价值.

目的 观察熊去氧胆酸(UDCA)联合醋酸泼尼松片对原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎(PBC-AIH)的疗效.方法 将96例PBC-AIH患者随机分为试验组和对照组,各48例.对照组给予醋酸泼尼松龙片,每次10 mg,每天2次,口服;试验组在对照组的基础上给予熊去氧胆酸8 mg·kg-1,每天2次,口服,早晚进餐时服用.2组患者连续用药治疗12个月.比较2组患者的肝功能生化指标及应答率、免疫球蛋白及血清球蛋白水平变化.结果 治疗后,对照组谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、碱性磷酸酶(ALP)及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)应答率分别为60.42％,64.58％,72.92％,58.33％,试验组分别为54.17％,56.25％,79.17％,68.75％,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,对照组血清免疫球蛋白G (IgG)和球蛋白水平为(16.21±1.68)和(36.41 ±4.63)g·L-1,试验组为(10.18±1.16)和(30.13 ±3.47)g·L-1,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 熊去氧胆酸单用或熊去氧胆酸联合醋酸泼尼松片对PBC-AIH患者肝功能及肝功能指标应答率的改善效果相当,但熊去氧胆酸联合醋酸泼尼松片对免疫调节效果更佳.

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术和直肠癌常规开腹根治性手术治疗不同年龄段直肠癌患者的疗效.方法 将200例直肠癌患者,根据年龄和手术方式的不同分为高龄(≥80岁)腹腔镜组(n=30)、高龄开腹组(n=30)、老年(≥60岁,且﹤80岁)腹腔镜组(n=34)、老年开腹组(n=32)、中年(≥40岁,且﹤60岁)腹腔镜组(n=38)、中年开腹组(n=36).比较不同组别患者的术中、术后相关指标及不良反应发生情况.结果 不同年龄段腹腔镜组患者的手术时间、术后排气时间、术后进食时间、术后住院时间均短于相同年龄段开腹组患者,术中出血量、创口大小均小于相同年龄段开腹组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).中年腹腔镜组患者的手术时间短于老年腹腔镜组和高龄腹腔镜组患者,术后进食时间短于高龄腹腔镜组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);中年开腹组患者的手术时间短于老年开腹组和高龄开腹组患者,术后排气时间、术后进食时间均短于高龄开腹组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).腹腔镜组与开腹组患者的并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术治疗不同年龄段直肠癌患者的疗效相当,且与开腹手术比较,腹腔镜手术有着明显的优势,值得临床广泛应用.

目的 探讨腹腔镜技术在急性肠系膜血管缺血性疾病(acute mesenteric ischemia,AMI)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我院2006年8月～2018年1月11例术前检查不能明确的可疑AMI患者资料,均行腹腔镜探查.结果 8例(72.7％)术中证实为急性肠缺血坏死,均中转开腹手术切除坏死段肠管,其中7例行Ⅰ期吻合,1例因缺血坏死肠管广泛,结肠内容物较多,腹腔污染严重而行远段小肠造瘘术,术后2天因腹痛剧烈不缓解再次行腹腔镜探查,发现部分残余小肠肠管呈渐进性缺血坏死,再次行坏死小肠切除+小肠造瘘术,平均手术时间110 min(78～185 min),平均出血量95 ml(40～210 ml),平均住院时间11 d(7～28 d),8例均痊愈出院,术后均于门诊定期复诊6个月,未再次出现明显腹痛、腹胀等症状,进食正常,大便良好,其中二次手术者术后3个月行小肠造瘘还纳,术后恢复良好.另3例探查术中见肠管远端存在不同程度粘连,血运、蠕动正常,无明显出血、坏死表现,行肠粘连松解术.结论 对于腹部症状和体征不相符,伴有急性肠梗阻的可疑AMI患者,在严格掌握探查指征以及手术时机情况下,腹腔镜技术可有效地用于AMI的诊断.

目的 了解平谷地区血脂水平异常的流行现况,为制订当地心血管危险因素管理提供依据.方法 利用2013~2014年在该地区进行的代谢性疾病调查的队列人群,根据《中国血脂指南2016修订版》中血脂异常诊断标准及受试者抽样比例对数据进行加权处理.结果 平谷地区血脂水平异常患病率为44.5%(95%CI:44.35%~44.65%),其中高胆固醇患病率9.1%(95%CI:9.01%~9.19%),高甘油三酯患病率16.4%(95%CI:16.29%~16.51%),高低密度脂蛋白患病率7.3%(95%CI:7.22%~7.38%),低高密度脂蛋白患病率30.6%(95%CI:30.46%~30.74%).其中任意一项1项异常的28.2%,2项异常的14.2%,3项异常的1.9%,4项均异常的0.3%.知晓率为26.4%(95%CI:25.91%~26.89%);治疗率仅为0.8%.结论 平谷地区血脂代谢异常患病率高、知晓率、治疗率低.需要结合本地区特点制定相关的筛查、治疗及综合管理措施.

目的：了解北京城郊平谷区糖尿病发病及其前期流行现状。方法对北京平谷区居住5年或5年以上、年龄在25~74岁的社区人群，采取分层随机抽样的方法在农村地区及城区各随机抽取2500人，最终收集完整数据资料为3345人，进行现场生活方式调查问卷，体格检查，行口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白及生化检查。结果城郊平谷地区糖尿病患病率为14.3%，其中男性患病率为16.5%，女性患病率为12.3%；糖尿病前期患病率为22.0%，男性患病率为24.9%，女性患病率为19.5%。同时随着年龄的增加，糖尿病及糖尿病前期患病率有明显的上升趋势，且35岁以后患病率明显增加。糖尿病知晓率32.8%，已知糖尿病患者治疗率80.5%，血糖达标率为53.4%，糖尿病治疗率女性高于男性。结论北京市城郊地区居民糖尿病及糖尿病前期患病率高于全国水平，且随年龄增加而增加，男性患病率高于女性，同时糖尿病知晓率、血糖达标率偏低。

目的 了解住院2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病情况及与糖尿病并发症和伴发症的相关性.方法 随机选择90例住院的2型糖尿病患者,使用便携式睡眠呼吸监测仪进行阻塞性睡眠呼吸暂停初步筛查,根据是否患阻塞性睡眠呼吸暂停患病分为病例组56例与对照组34例,收集患者相关临床资料以及糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、高血压、血脂异常、冠心病的患病情况,比较两组各参数的差异.结果 病例组病程、体重指数、腰围高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组空腹血糖及糖化血红蛋白水平差异无显著性(P>0.05);病例组高血压、血脂异常和冠心病患病率显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组间糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变的患病率差异无显著性(P>0.05).结论 住院2型糖尿病患者常见阻塞性睡眠呼吸暂停,其与肥胖、高血压及血脂异常密切相关,提示在临床中应重视阻塞性睡眠呼吸暂停的早期筛查,并给予积极治疗.

目的：了解北京平谷地区已诊糖尿病患者药物治疗、血糖控制及并发症、伴发疾病现状。方法选择参加在平谷地区进行的代谢性疾病调查中由问卷确定的208例已知糖尿病患者，收集该人群的人口学信息、药物治疗方案、血糖控制情况、并发症情况及伴发疾病情况。同时进行体格检查。结果208例已诊糖尿病患者，平均年龄56.92岁，平均病程为6.68年。其中接受口服降糖药物治疗170例(81.7%)，接受胰岛素治疗51例(24.5%)，不论是口服降糖药物还是胰岛素，女性治疗率高于男性；按照糖化血红蛋白<7.0%为控制达标的标准计算，达标率为42.8%，其中男性45.0%，女性40.4%，差异无显著性。56例已知有糖尿病并发症，包括糖尿病视网膜病变(58.9%)、糖尿病肾病(19.6%)、糖尿病周围神经病变(48.2%)、周围动脉粥样硬化(37.5%)。高血压95例(45.7%)；超重86例(41.3%)；肥胖78例(37.5%)。结论北京市平谷地区居民已知糖尿病患者总体治疗率不足，达标率偏低，女性治疗率高于男性。平谷地区已知糖尿病患者中糖尿病并发症及伴发疾病比率高，社区糖尿病综合危险因素管理有待提高。

目的在城郊2型糖尿病患者中,观察和比较甘精胰岛素和中效人胰岛素( NPH)治疗的效果和安全性及其影响因素。方法选择48例应用两种或两种以上口服降糖药物治疗血糖控制不佳的城郊2型糖尿病患者,分为甘精胰岛素组(26例)和NPH组(22例),根据空腹血糖(FBG)在前2周内每2~3天调整1次胰岛素剂量,血糖稳定后每2~4周门诊随访1次,同时给予饮食和运动指导,总疗程24周。以FBG、糖化血红蛋白( HbA1c)、血糖达标率( HbA1c<7%)、胰岛素用量、体重、低血糖事件作为观察指标。结果与治疗前相比,两组治疗24周后FBG、HbA1c均明显下降(P<0.001)。血糖达标率、胰岛素用量在甘精胰岛素组分别为46.2%、(11.62±6.84)U/d,NPH组分别为40.9%、(9.23±4.15)U/d。两组间比较,上述指标以及体重、低血糖事件发生比例差异均无显著性(P>0.05)。结论在口服降糖药物治疗血糖控制不佳的城郊2型糖尿病患者中,良好的血糖管理可使NPH与甘精胰岛素具有相当的降糖疗效及安全性。