Objective: To comprehensively search, summarize, and analyze summaries of the best evidence for risk assessment of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting. Methods: Computerized systematic searches of clinical decision websites, major guideline websites, professional association websites, evidence-based literature repositories, and major literature databases for clinical decisions, guidelines, expert consensus, evidence summaries, and systematic reviews on Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting and risk factor assessment in China and abroad were conducted, and methodological quality evaluations were performed and summarized to extract evidence with professional judgment and clinical context. Results: A total of 22 papers were included, including 5 clinical decisions, 8 guidelines, 4 expert consensus,and 5 systematic reviews. A total of 12 pieces of evidence were summarized from 5 directions: symptom assessment, risk factors, assessment timing, assessment tools and assessors. Conclusion: Evidence summaries provide an evidence-based basis for improving the accuracy of risk assessment for Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting, and healthcare providers should establish a Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting risk assessment form, assessment process, and practice standards. Healthcare professionals should apply the evidence in a rational manner, taking into account clinical situations and professional judgment, in order to accurately assess their associated risks.

总结1例74岁高龄卵巢卵泡膜纤维瘤合并肌萎缩侧索硬化症患者的护理经验.护理要点:预防呼吸衰竭,做好气道护理;掌握气管插管的拔管指征,加强拔管后观察;监测患者体温变化,预防呼吸道感染;加强锻炼,促进呼吸功能恢复;识别营养风险,做好营养支持,维持机体代谢;完善功能康复训练与心理护理.通过个性化的护理措施,患者恢复良好,住院15d后出院.

PURPOSE:This qualitative study aimed to deeply understand the current experience of fertility information support for young breast cancer patients and to provide further evidence supporting the development of a fertility information support project.METHODS:Using purposive sampling, 18 young breast cancer patients were selected for in-depth interviews from June to September 2022. Colaizzi's seven step analysis method and NVivo software were used to analyze and organize the interview data.RESULTS:Three themes and 10 subthemes were summarized from the interview data: Information anxiety (strong information demand, insufficient information support, information explosion, and information security); reproductive concerns (desire for fertility, anxiety about their children's health, denial of one's health, multiple burdens of emotional interweaving); and family support (the importance of good family relations, the need for a positive marital relationship).CONCLUSIONS:Medical staff should realize the importance of information support for young breast cancer patients and correctly identify the obstacles to insufficient information support. By establishing a fertility information support program, patients' awareness and the quality of fertility information support can be improved to reduce fertility anxiety in breast cancer patients.

目的:建立以护士为主导的抗肿瘤药物Ⅰ期临床试验全程化管理模式,并观察其应用效果.方法:2017年医院建立早期临床研究中心,集中管理全院抗肿瘤药物Ⅰ期临床试验.成立以护士为主导的临床试验专业团队,通过完善病房建设、优化护理流程、明确研究护士岗位职责以及加强病房培训与质量控制,形成集咨询、筛选、预约、住院、给药、随访、健康教育的全程化管理模式.结果:2016年全院Ⅰ期临床试验方案违背率为14.69％,成立早期临床研究中心实施全程化管理模式后方案违背率保持在可控范围内,2022年方案违背率为0.88％.受试者护理不良事件及脱落率逐年降低,受试者满意度逐年提高.结论:以护士为主导的抗肿瘤药物Ⅰ期临床试验全程化管理模式保障了临床试验的高质量实施,体现了研究护士的专业价值,进一步推动临床研究护理向专科领域发展.

目的:评价冷刺激口腔对重症监护室(ICU)病人口渴的效果.方法:计算机检索 the Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于冷刺激口腔对 ICU 病人口渴效果影响的随机对照试验,检索时限为建库至 2022 年 10 月 1 日.经 2 名研究者筛选文献、提取信息与质量评价后,采用 RevMan 5.3 和 STATA软件进行 Meta分析.结果:最终纳入 8 篇文献.Meta 分析结果显示,冷刺激口腔能降低 ICU 病人口渴强度[MD=-2.12,95%CI(-3.12,-1.11),P<0.00001],缓解 ICU病人口渴痛苦感[MD=-2.15,95%CI(-3.85,-0.46),P=0.01],提高口腔黏膜湿润程度[MD=-0.78,95%CI(-1.37,-0.20),P=0.009].结论:现有证据表明,冷刺激口腔能有效降低 ICU 病人的口渴强度,缓解ICU病人口渴痛苦感,改善 ICU病人口腔黏膜湿润程度,提高病人在 ICU治疗期间的舒适度.

目的:深入分析医院护士对护理质量督查的态度与建议,为临床制定合理的护理督查方式,构建科学的护理质量评价体系提供参考和依据.方法:应用现象学研究方法,于2021年3月—5月对长沙市某三级甲等医院的14名临床在职护士进行半结构化深度访谈,运用Colaizzi 7步分析法分析资料.结果:护士对护理质量督查的态度与看法可归纳为2个主题:认可质量督查的重要性、认为督查标准过于理想化.护士对护理质量督查的建议可提炼为4个主题:督查者应专业、客观、公平;督查方式应多元化;督查结果应及时反馈并指导改进;督查过程应融入人文关怀理念.结论:护士普遍认可护理质量督查的重要性,不过同时也提出有些督查标准过于理想化.这提示督查者在进行质量督查时应提高自身能力、及时反馈督查结果并提供人文化的督查,同时护理管理者应制定符合临床实际情况的督查评价指标.

完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access ports,TIVAP)是一种可植入皮下、长期留置在体内的静脉输液装置,主要由自带缝合硅胶树脂隔膜的注射座和不透射线的导管系统组成[1].目前,国内主要以颈内静脉或锁骨下静脉为入路的胸壁式输液港和以手臂贵要静脉、肱静脉、头静脉等为入路的植入式手臂输液港为主[2].《静脉治疗技术操作规范》[3]要求化疗药物应经中心静脉通路给药,2016年美国静脉输液学会(INS)发布的《输液治疗实践标准》[4]指出,对于需要间歇性长期输液治疗(如抗肿瘤治疗)的患者,推荐使用植入式血管通路输液港.与其他输液通道相比,完全植入式输液港的留置时间长、维护间歇长、使用方便、便于维护,避免了反复穿刺的难度和痛苦,减少了对血管的损伤,对患者日常活动和自我形象影响小,近年来被广泛应用于我国恶性肿瘤化疗患者中[5-6].但是,输液港在使用过程中也会发生一些并发症,其中输液港囊袋感染的报道较多.张进泓等[7]对3380例输液港患者的并发症进行分析后指出,输液港导管相关性感染发生率为2.5％.刘洪等[8]的研究指出,注射座外露并发症发生率为0.93％.有研究指出,输液港注射座外露主要与注射座安置位置、缝合张力、感染、血肿形成、局部皮肤状况以及全身疾病等因素有关.2020年,本科室收治了1 例发生输液港严重感染并输液港底座外露的患者,经多学科团队协作护理后,患者伤口愈合良好,输液港能延续使用,保证了治疗的顺利进行,现报道如下.

目的:调查医护人员预防中心静脉导管(CVC)相关性血流感染导管置入重点措施依从性的现状并分析其影响因素.方法:采用文献回顾、专家讨论等方法自制调查表,于2021年12月1日至2022年2月20日采取便利抽样法调查湖南省43所医院301名医护人员CVC置入重点措施依从性的现状,采用多元线性回归分析医护人员对CVC置入重点措施依从性的影响因素.结果:医护人员预防CVC相关性血流感染导管置入重点措施整体依从性得分为(89.74±14.04)分,医院类型、是否参加过CVC置入培训和每月CVC置管数量是其影响因素.结论:医护人员预防CVC相关性血流感染导管置入重点措施依从性总体较好,但在皮肤消毒、最大无菌屏障建立、超声引导穿刺、导管固定方面依从性有待提高,医院管理者应采取有针对性的干预措施,加强医务人员CVC置入操作培训,将CVC的置入操作纳入过程质量评价,定期评估医护人员工作量,弹性调配人力,提高医护人员预防导管相关性血流感染重点措施的依从性.

针对基层医院重症隔离病区存在的问题,将"9S"管理理念应用于实践工作,从重症隔离病区无菌医用耗材管理、仪器设备的管理、基数药品、抢救车管理、隔离病区环境等方面着手,对重症隔离病区内无菌医用物品、仪器、抢救药品等进行有效管理,提高护理人员工作效率及满意度.

通过对化疗不良反应预警系统构建及应用进行综述,并从化疗不良反应预警系统的概述、化疗不良反应预警系统的具体功能模块内容及护士在预警系统应用的作用方面进行介绍,总结相关的经验,以期为临床护理实践提供指导与借鉴.

目的:规范医用冰箱药品管理,保证临床用药安全.方法:根据医院JCI相关制度要求制定医用冰箱药品管理核查表,将科室2015年8月8日至17日医用冰箱药品管理核查数据作为基线样本,应用品管圈手法,制定对策并实施持续改进,将2015年10月6日至15日医用冰箱药品管理核查数据作为评价样本,对比改进前后基线样本和评价样本各项目合格率和总体合格率的差异.结果:通过分析发现,药品分类放置合格率由60％上升至90％;按效期先后排列合格率由20％上升至90％;药品避免与冰箱内壁接触合格率由60％上升至100％;药品包装盒批号与药品一致合格率由70％上升至100％;医用冰箱药品管理的总体合格率由73％上升至97％.结论:实施品管圈手法能有效提高医用冰箱药品管理的合格率.

目的 探讨化疗并发症预警模型在乳腺癌患者中的应用效果.方法 2017年6月-12月,将某三级甲等医院乳腺内科接受化疗的乳腺癌患者随机分为试验组和对照组,每组各60例.试验组在出院时、出院后2周通过手机APP进行化疗并发症及相关知识的指导,对照组行常规的电话随访指导及咨询服务,对比两组在化疗并发症、生活质量方面的差异.结果 两组白细胞减少、血小板减少及恶心、呕吐发生率和生活质量总得分及各维度得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组腹泻、便秘发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用化疗并发症预警模型对乳腺癌患者化疗并发症进行监控及管理,能降低其化疗并发症发生率,提高其生活质量.

[目的]探讨医护一体化工作模式在植入式输液港病人的临床应用效果.[方法]选择行植入式输液港的病人114例,根据实施医护一体化时间分为观察组和对照组.观察组63例采用医护一体化工作模式,对照组51例采用常规护理模式.比较两组病人输液港并发症发生率及病人满意度.[结果]对照组输液港并发症发生率21.57％,病人总体满意度水平4.212分±0.549分;观察组输液港并发症发生率7.94％,病人总体满意度水平4.428分±0.396分,两组比较差异无统计学意义(P均＜0.05).[结论]医护一体化工作模式应用于植入式输液港病人临床效果好,降低了输液港并发症,提高了病人满意度.

Object. Apply the QCC methods to explore the effect of QCC activities on the ward chemotherapy for medication safety and quality.Methods. By founding QCC team, formulating critical medication error table, taking the reasons of problems into consideration, developing appropriate countermeasures and put them into practice.Results. After the movement, the Critical medication errors were decreased to 4 /week compared with 15/week before. Chemotherapy medication safety and quality got continuous improvement.Conclusion. With the launch of QCC activity, the ward drug safety was ensured, the quality of medical care as wel as the patients’ satisfaction was improved.