结缔组织病相关间质性肺病常涉及多脏腑、多系统病变,多累及肺、关节、肌肉和皮肤.三焦膜系理论认为三焦由人体脏腑包膜、间质和淋巴等构成,是水液运行、气机升降出入和气化的通道,可联络周身.认为三焦膜系是结缔组织病相关间质性肺病的核心病位,上焦膜系通过间质和胸膜连接肺,易于感邪和留邪,多种免疫疾病均易导致肺间质病变.据此提出肺肾亏虚是结缔组织病相关间质性肺病的内因,痰瘀阻滞是其病理产物;治疗当以疏利三焦为核心,结合不同兼证进行加减配伍.

目的:应用生物信息学方法挖掘小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的相关基因,探讨其发病机制,为SCLC诊断和治疗提供靶点.方法:从GEO(Gene Expression Omnibus)数据库中下载基因芯片数据集GSE43346和GSE6044,利用在线分析工具GEO2R筛选SCLC的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs).应用DAVID数据库进行GO和KEGG通路富集分析,利用STRING数据库和Cytoscape软件构建蛋白质相互作用网络和关键基因模块,筛选SCLC关键基因.运用UCSC和ONCOMINE数据库中的临床组织样本验证靶基因与SCLC的关系.结果:初筛出114个DEGs,富集分析发现差异基因在细胞分裂、细胞周期、有丝分裂、DNA复制等方面存在显著富集.共筛选出12个SCLC靶基因,经临床SCLC组织样本验证关键基因在SCLC组织中存在显著高表达.其中FBXO5、NCAPG、GINS2、GMNN、MCM6、ESPL1、MCM2、NDC80、BUB1 B、CCNB2基因可能是SCLC分子发病机制的新靶点.结论:通过生物信息学筛选出10个与SCLC相关的新靶点,表明其可能是未来研究SCLC发病机制、临床诊断和治疗的重要靶基因.

文章探讨了三焦郁滞为结节病发病关键.通过三焦膜性管道理论分析三焦为涵盖各类脏腑器官体腔的包膜及淋巴间质组织,具有运行水液元气、调畅气机气化、化生护卫精微等作用.探讨三焦郁滞、气机气化不利导致水液停滞、痰瘀结聚为结节病的重要病机.提出通、化、调三法以通利三焦郁滞、恢复三焦的气机气化功能、调燮诸脏精气联络周身三焦气血阴阳等治法,可有效运用于结节病的治疗之中.

简述姜良铎教授"从态论治"肺癌的常用角药.肺癌的基本病机为正气亏虚、痰浊瘀血胶结、癌毒侵蚀,因患者个体状态不同,肺癌在不同个体呈现不同状态,即拥有多个子病机点,这些子病机构成整体的当前病机.角药源自《内经》中"君一臣二,奇之制也"的基础理论,3味中药的配伍针对不同层次的子状态病机组合而成,结合基本病机和当前病机.姜良铎治疗肺癌时常用人参、西洋参、紫河车益气填补精血,石斛、百合、玄参滋阴降火,附子、肉桂、葶苈子温阳利水,土茯苓、龙葵、白英化湿解毒,浙贝母、半夏、瓜蒌清热化痰散结,僵蚕、胆南星、生牡蛎化痰软坚散结,白花蛇舌草、半枝莲、仙鹤草清热解毒抗癌,红豆杉、干蟾、守宫攻毒抗癌,治疗过程中关注疾病的演变病机,重视正虚毒邪的邪正关系,临床多有效验.

肺结节是随着高分辨CT的发展新检出的疾病,属常见临床复杂疑难疾病,目前中医界对肺结节的理法方药尚未形成统一认识.本文参考现代医学肺脏的生理病理学知识,结合中医对肺脏的生理和病理认识,并借助肺CT知识探讨痰瘀凝滞与肺结节的关系,阐述肺结节病机为痰瘀凝滞,进而论述化痰活血散结法配合理气、化湿、扶正、攻毒防癌等法治疗肺结节的具体应用,以及治疗肺结节的常用中药,着重论述了虫类药物和散结类药物的应用.从痰瘀凝滞论治肺结节疗效确切,可防止肺结节增长、恶化、癌变,改善患者焦虑情绪.

肺结节是肺系疑难疾病,随着影像学技术的发展,肺结节的检出率逐年升高,由于患者无临床症状,给中医药传统辨证论治体系带来了新的挑战,张晓梅教授根据肺CT影像对肺结节的危险程度进行分级,并将其纳入中医望诊范畴,通过辨识肺结节CT影像和患者舌脉征象,从患者综合状态进行辨治,认为肺结节的基本病机属于正气亏虚、痰瘀互阻,治疗原则以活血化痰、散结扶正为主,在益肺散结方的基础上根据患者整体状态灵活加减,临床疗效显著.

目的:观察益肺活血化痰散结法治疗肺结节病例的临床疗效.方法:187例肺结节患者使用益肺活血化痰散结中药口服治疗3个月,而后复查胸部CT,与患者就诊前最近一次胸部CT结果对比,以肺结节大小的变化为主要疗效判定标准.结果:187例患者总有效率37.43％,低危、中危、高危、多发、单个实性、单个部分实性、单个纯磨玻璃结节总有效率分别为45.24％、41.94％、23.08％、38.57％、38.71％、24.39％、46.67％.低、中危结节疗效显著优于高危结节(P＜0.05),单个纯磨玻璃结节疗效显著优于单个部分实性结节(P＜0.05).结论:运用益肺活血化痰散结法治疗低、中危结节,单个纯磨玻璃结节,单个实性结节的疗效较佳.低、中危结节疗效优于高危结节.

目的:评价四逆散合升降散治疗三焦郁滞多部位肺结节的临床疗效.方法:运用四逆散合升降散加减治疗45例三焦郁滞的多部位肺结节患者,治疗2个疗程,每个疗程均为3个月.观察治疗前后肺结节危险程度分级、CTr影像学变化、CT平分、中医证候疗效评价、中医证候评分的变化.结果:治疗后不同疗程的危险分级、结节直径、疗效评价、中医证候评分均较治疗前明显改善;治疗2个疗程与1个疗程比较,疗效评价、中医证候评分得到不同程度的改善.结论:四逆散合升降散能在一定程度上改善三焦郁滞多部位肺结节患者中医症状,降低肺结节危险程度,减轻影像改变.

原发性气管支气管淀粉样变是一种罕见的临床呼吸系统疾病,本病治疗难度大且易复发.西医目前缺乏统一的最佳方案,治疗手段主要有全身药物治疗、支气管镜下介入治疗、手术切除以及对症治疗等.张晓梅教授在辨证治疗原发性气管支气管淀粉样变的过程中,认为本病的基本病机为湿浊瘀结,先天或外邪因素损伤肺脏导致肺气不利,湿浊和瘀血相互搏结,形成淀粉样物质沉积于气道而发病,治疗当以宣气驱湿化浊,活血散结为主,临证灵活加减用药,获得了满意的效果,值得临床借鉴.

[目的]#挖掘整理医籍中治疗瘟疫的方剂,探究其用药规律,为临床防治瘟疫病提供借鉴,为新型冠状病毒肺炎治疗提供参考.[方法]查阅《中医大辞典》和古今医籍及方书中具有代表性治疗瘟疫病的方剂,选取以"瘟疫"作为主病或所防治病证的方剂.通过Excel 2010建立方名-药物-来源-功效表格,借助古今医案云平台V2.1建立数据库,寻找高频药物、药性、归经、药物组合等,对软件计算结果进行分析.[结果]收录方剂115首,涉及中药322味,用药总频次为931次.频数前5味药物依次为甘草、川芎、黄芩、苍术、桔梗;高频药物按功效分类主要为清热解毒药、祛风止痛药、祛痰止咳药、补脾益气药、缓急止痛药、发表透邪药、清热燥湿药等;药性以温为主,其次为平和寒;药味以辛为主,继而为苦与甘;药物归经前6位为肺、脾、胃、肝、心、肾;药对以白芷-川芎、甘草-川芎最多见.[结论]中医药治疗瘟疫的方剂用药具有一定的规律性,与现代中医治疗瘟疫基本病机与治法较为符合,用药特色可对中医药防治瘟疫提供借鉴,为新型冠状病毒肺炎防治提供启迪.

The high mortality rate of lung squamous cell carcinoma (LUSC) is in part due to the lack of early detection of its biomarkers. The identification of key molecules involved in LUSC is therefore required to improve clinical diagnosis and treatment outcomes. The present study used the microarray datasets GSE31552, GSE6044 and GSE12428 from the Gene Expression Omnibus database to identify differentially expressed genes (DEGs). Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes (KEGG) and Gene Ontology (GO) enrichment analyses were conducted to construct the protein-protein interaction network of DEGs and hub genes module using STRING and Cytoscape. The 67 DEGs identified consisted of 42 upregulated genes and 25 downregulated genes. The pathways predicted by KEGG and GO enrichment analyses of DEGs mainly included cell cycle, cell proliferation, glycolysis or gluconeogenesis, and tetrahydrofolate metabolic process. Further analysis of the University of California Santa Cruz and ONCOMINE databases identified 17 hub genes. Overall, the present study demonstrated hub genes that were closely associated with clinical tissue samples of LUSC, and identified TYMS, CCNB2 and RFC4 as potential novel biomarkers of LUSC. The findings of the present study contribute to an improved understanding of the molecular mechanisms of carcinogenesis and progression of LUSC, and assist with the identification of potential diagnostic and therapeutic targets of LUSC.

目的 探讨中国人群恶性孤立性肺结节相关因素.方法 检索Pubmed、Embase、CNKI、WanFang Data和VIP数据库从建库至2018年9月所有关于恶性孤立性肺结节危险因素的病例对照研究,病例组为恶性肺结节组,对照组为良性肺结节组,由2名研究者盲法进行文献筛选、资料提取和质量评价,应用Stata15.0进行meta分析.结果 共纳入15篇文献,病例组2977例,对照组1 501例,meta结果涉及12个危险因素,分别为高龄(OR=1.08,95％ CI:1.05～ 1.10)、结节直径较大(OR=1.50,95％ CI:1.29～1.74)、出现分叶征(OR=3.67,95％ CI:2.87～4.70)、出现胸膜凹陷征(OR=2.63,95％ CI:1.59～4.35)、出现毛刺征(OR =4.36,95％CI:3.03 ～6.27)、边界不清(OR=3.45,95％ CI:2.16 ～5.50)、出现空泡征(OR =3.51,95％ CI:1.86～6.63)、单纯磨玻璃结节(OR=18.14,95％ CI:5.86～56.09)、出现血管穿行征(OR=4.75,95％ CI:1.80～ 12.54)、既往肿瘤史(OR=3.64,95％ CI:1.73 ～7.63)、淋巴结肿大(OR=3.26,95％ CI:1.69～6.29)、肿瘤家族史(OR=3.17,95％ CI:1.73～ 5.80),钙化(OR=0.29,95％ CI:0.20～0.42)、边界清楚(OR=0.22,95％ CI:0.14～0.35)更趋于良性结节.结论 依据胸CT征象和患者一般情况,可帮助识别肺结节的良恶性.

目的 观察肺纤方对博来霉素诱导的肺纤维化大鼠wnt3a、β-catenin、WIF1、LRP表达的影响,探讨其抗肺纤维化的作用机制.方法 采用气管插管滴注博来霉素制作肺纤维化大鼠模型.将120只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、泼尼松组和肺纤方高、中、低剂量组,造模次日给予相应药物灌胃.于造模后第14、28日分2批进行动物处理,Western blot检测wnt3a、β-catenin、WIF1的蛋白表达,RT-PCR检测LRP的mRNA表达.结果 与假手术组比较,第14、28日模型组大鼠肺组织wnt3a、β-catenin、LRP表达均显著升高(P<0.05,P<0.01),第28日WIF1表达显著降低(P<0.05);与模型组比较,肺纤方中剂量组第14、28日大鼠肺组织wnt3a、β-catenin、LRP表达显著降低(P<0.05,P<0.01),WIF1表达显著升高(P<0.05,P<0.01).结论 肺纤方具有抗肺纤维化的作用,其机制可能与抑制模型大鼠wnt3a、β-catenin、LRP的过表达和增加WIF1的低表达有关.