目的 总结75例青少年胫骨远端三平面骨折的三维CT特征,分析其骨骺骨折线特点以及胫骨远端骨骺各区块骨折的发生规律.方法 回顾性分析厦门大学附属福州第二医院小儿骨科2015年1月到2021年4月收治的75例青少年胫骨远端三平面骨折患者资料,男47例(62.7％),女28例(37.3％);年龄10～15岁,平均12.5岁;75例均接受正、侧位X线片及三维CT检查.按照胫骨骨块数量、骨折线走向、骨折线累及区域(内踝关节外、内踝关节内非负重区,内踝关节内负重区,其他胫骨负重区)、是否合并腓骨骨折、是否合并距骨骨折以及胫骨干骨折进行分类,分析骨折特点.结果 75例三平面骨折中,干骺端骨折线均为内外走向,骨骺端骨折线变异较大.二部分骨折56例(74.7％),其骨骺端骨折线分3种类型:42例(56％)为Ⅲ型内踝三平面骨折;13例(17.3％)骨骺骨块从前向后走向,在Kump's bump区域外侧跨过该区域,转向后内侧;1例(13.3％)为Ⅰ型内踝三平面骨折.三部分骨折16例(18.6％),骨骺端骨折线分3种类型:9例(12％)骨骺端骨折形态均表现为"奔驰标"样;3例(4％)骨骺端骨折形态与Tillaux骨折相同;4例(5.3％)内踝有2处骨折线;2例(2.7％)为内踝Ⅰ型+Ⅲ型;2例(2.7％)为内踝Ⅱ型+Ⅲ型骨折(图2D).四部分骨折3例(4％).25例(33.3％)伴腓骨骨折,1例(13.3％)伴胫骨干骨折,胫骨干骨折线为斜行后上斜向前下.3例(4％)伴有距骨关节面软骨剥脱.结论 本研究分析75例胫骨远端三平面骨折患者三维CT结果,以及其骨骺端骨折线分布特点,有助于胫骨三平面骨折的临床诊断及判断术中置钉角度.按照骨折块数量三平面可分为两部分(3种亚型)骨折、三部分(3种亚型)骨折、四部分骨折.其中两部分骨折最常见,骨骺骨折最常累及内踝关节外,需警惕伴有距骨软骨面剥脱和伴有胫骨干骨折的三平面骨折.

目的 探讨应用闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效.方法 从我院2011年6月—2018年12月接收的儿童股骨干骨折患儿中选取146例,将其随机分为观察组(73例)与对照组(73例).对照组给予普通牵引治疗,观察组给予闭合复位弹性髓内钉内固定治疗,对比2组患儿治疗效果及预后情况.结果 观察组治疗优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组骨折愈合时间、完全负重时间、住院时间均低于对照组(P<0.05).结论 对儿童股骨干骨折患儿采用闭合复位弹性髓内钉内固定治疗效果确切,可有效缩短康复时间,值得可推广.

目的:分析研讨切开复位钢板内固定与经皮置入锁定钢板固定治疗胫骨骨折闭合复位的效果.方法:随机从笔者所在医院2016年5月-2018年6月收治的胫骨骨折闭合复位患者中抽取80例进行讨论,用随机数字法分组,其中40例接受切开复位内固定术治疗(对照组),另40例接受经皮置入锁定钢板固定术治疗(研究组),观察比较治疗效果.结果:研究组并发症总发生率7.50％,低于对照组的30.00％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05).研究组优良率95.00％,高于对照组的72.50％(P<0.05).结论:经皮置入锁定钢板固定术治疗胫骨骨折,术后恢复速度快,并发症少,且可在基层医院实施,若患者满足此手术指征,则可首先考虑采用经皮置入锁定钢板固定术治疗.

目的 对Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足临床情况进行探讨分析.方法 选取2016年3月—2018年9月我院接收的先天性马蹄内翻足患儿50例作为研究对象.按照1:1的比例,将其随机分为对照组和实验组,每组各25例.对照组患儿采用传统方法治疗,实验组患儿采用Ponseti法治疗,对比两组患儿的治疗效果.结果 对照组患儿的治疗良好率为76.0％,实验组患儿的治疗良好率为96.0％,实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组患儿的复发率为24.0％,实验组为4.0％,实验组低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对先天性马蹄内翻足患儿进行Ponseti法治疗,其治疗效果比较理想,复发率低.

目的:通过平均10年随访分析新辅助化疗联合手术治疗骨肉瘤(osteosarcoma,OS)的临床预后.方法:收集2005年1月-2010年4月在福建医科大学附属第一医院被诊断为OS的患者资料,包括性别、年龄、外科分期、病理分型、影像学资料等.纳入病理确诊骨肉瘤,采用多柔比星(ADM)、顺铂(DDP)和异环磷酰胺(IFO)联合化疗(术前1+术后6疗程),随访资料完整的患者.结果:纳入44例患者,男25例,女19例,年龄12～74岁,中位年龄18岁,平均(23.68±12.82)岁.目前随访时间97～162个月,平均(121.36±15.46)个月,超过10年.总的来说,生存率为43.19％(19/44),中位生存期为27个月,平均生存期为(64.07±52.36)个月(6～162个月).总体死亡25例,发生在初诊1、3、5、10年内的分别占44％(11/25)、88％(22/25)、96％(24/25)和100％(25/25).病程中发生转移高达65.91％(29/44),发生在初诊即刻、1、3、5、10年内的分别为13.79％(4/29)、75.86％(22/29)、96.55％(28/29)、100％(29/29)和100％(29/29).转移型和非转移型患者10年生存率分别为31.03％(9/29)和66.7％(10/15),差异有统计学意义(P<0.000).结论:采用新辅助化疗联合手术治疗后,OS患者平均随访10年生存率较短期随访显著降低,而转移率无明显变化;转移和死亡的发生主要集中在初诊的3年内,转移型患者的死亡率显著高于非转移型患者.