术中冷冻制片是病理技术员必须熟练掌握的一项基本技能操作,与常规病理制片不同,其要求技术员在短时间内制作出精良的切片以供病理医师做出及时准确的诊断,为临床手术提供可靠依据.福建医科大学附属协和医院自2005年来开展了乳腺癌保乳手术,作为近年来手术量逐步递增的一项术式,与传统乳腺癌改良根治术相比,该术式具有创伤小、痛苦小的特点,其在保留乳房外形完整性的同时,又兼顾了术后的功能恢复,配合术后综合治疗,疗效可以和乳腺癌根治术相媲美.而且保留大部分乳房显著提高了患者的生活质量.保乳手术由外科医师切取各切缘经病理医师判断是否有癌组织侵犯,对明确手术方案至关重要.但由于大多数切缘标本中含较多脂肪组织,制出冷冻切片经常不完整,在实际工作中不断探讨,作者摸索出一种新的方法,能提高保乳手术切缘(尤其含脂肪成分多而腺体少或者只含有脂肪组织)冷冻切片的完整性,从而减少因制片原因造成的漏诊,现就本项技术操作方法的改进和体会作如下探讨.

目的 探讨三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)的临床病理特征.方法 回顾性分析本院2010年1月至2012年12月期间确诊为乳腺浸润性导管癌的603例女性患者的完整临床病理资料,对其临床病理特征进行详细分析.结果 603例乳腺癌患者中,三阴组69例(11.5％),非三阴组534例(88.5％).三阴组组织学分级高于非三阴组,P＜0.001,差异有统计学意义.三阴组Ki67、P53的“ 、+、++、+++”所占比例均比非三阴组高,P均＜0.001,差异也有统计学意义.TNM分期比较中,三阴组Ⅱ期所占比例61.9％,高于非三阴组同期49.16％,P=0.003,即存在统计学意义.两组淋巴结转移情况和肿瘤直径比较,差异无统计学意义(P=0.268,P=0.07).结论 TNBC具有较高的组织学分级,Ki67和P53的表达均上调且TNM分期较高等特点,这些因素均可能对预后造成不良影响,因此需对TNBC的个体化治疗进行深入研究.