终末期肾病透析患者多会出现代谢产物及水电解质等方面的紊乱,当血液透析患者容量超负荷时,肺是液体过载时最容易受到影响的器官之一[1] . 有实验证实,在无明显肺病的血液透析患者中,二氧化碳转移受到严重影响,而在透析后肺的通气/ 血流比率会有所提高,这提示体液减少后血管外肺水含量减少[2,3] . 当液体负荷过多时,肺含水量也取决于另外两个相关因素:左室功能和肺通透性. 左室收缩和舒张功能不全,左室舒张末期压和左心房压都很高,这种压力很容易使肺毛细血管楔压升高,液体进入肺间质并进入肺泡,导致肺水肿. 第三个可能促进肾脏疾病患者肺瘀血的因素是肺通透性:在严重的 CKD 患者中,炎症因子和炎症细胞活素类(比如白细胞介素- 6)的产生显著增加[1,4] .

目的 构建医院感染管理安全评价指标体系,为医疗安全管理提供测评工具.方法 运用德尔菲法筛选并确定各项评价指标,建立医院感染管理安全评价体系.结果 经过两轮德尔菲法专家咨询,构建“医院感染管理安全评价指标体系”,包括一级指标3个,二级指标17个,三级指标54个.结论 所构建的指标体系具有较高的信度、效度,相关部门可作为评价医院感染管理的工具.

Objective To understand the Chinese Hospital ICU patient safety status.Methods Using questionnaires and personal interviews conducted in-depth investigation,and using factor analysis,factor analysis method.Results Two-level target hospitals' mainproblems are:inadequate regulations,lack of equipment configuration,staff training,ineffectiveness,and critical patient identification process needed to be strengthened.The main impact of ICU patient safety factors are:the quality of staffing and personnel,personnel access,the layout process,supervision and management,financial and material resources,rules and regulations,communication and collaboration,and work intensity.Conclusion ICU management should be enhanced because of the weak points of ICU management.