背景与目的:胰腺淋巴上皮囊肿(PLEC)是一种罕见的胰腺囊性病变,其临床表现无明显特异性,术前影像学诊断较为困难,与其他胰腺良恶性病变鉴别有一定难度,其确诊仍然依赖术后病理组织学检查.迄今为止,PLEC作为胰腺良性肿瘤,未出现临床症状的患者多建议保守治疗,出现明显临床症状或与恶性肿瘤鉴别不清者需行外科手术治疗.本文介绍1例PLEC的临床表现、诊断及鉴别诊断要点、临床治疗路径和病理组织学特征;并通过国内外相关文献阅读,总结其临床特征,以期为提高PLEC的诊疗水平提供借鉴和参考.方法:回顾性分析了 2021年7月大连医科大学附属大连市中心医院肝胆外科诊治的1例PLEC临床资料.结果:患者为59岁男性,因体检意外发现胰腺肿物入院,增强核磁共振扫描可见胰腺颈部大小为2.6 cm×4.3 cm椭圆形异常信号.通过讨论分析患者临床表现、影像学特征、实验室检查结果等方面资料,认为有手术指征和条件,遂行胰十二指肠切除.手术时间360min,术中出血50mL.术后病理组织学检查确诊为PLEC.术后患者未出现出血、胰瘘、感染、胃排空障碍等并发症.术后10d拔除引流管,术后12d出院.结论:PLEC是一种罕见的胰腺囊性良性病变,由于其临床表现不典型,术前诊断较为困难.有症状的胰腺囊性病患者通常需要行外科手术完整切除病变组织,对于无法明确PLEC诊断的患者,建议行外科手术治疗,患者术后通常预后良好;无症状者可考虑保守治疗和随访观察.

目的 研究大柴胡汤辅助治疗慢性胆囊炎对患者炎症因子、β-内啡肽(β-EP)的变化影响.方法 选取医院2017年2月-2019年2月收治的慢性胆囊炎患者110例,采用随机数字法分为两组.对照组给予消炎利胆片治疗,观察组加用大柴胡汤治疗,分析两组患者治疗后的临床效果.结果 观察组总有效率(90.91％,50/55)高于对照组(76.36％,42/55),6个月后复发率(3.64％,2/55)低于对照组(20.00％,11/55),差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者右上腹痛缓解时间(3.25±0.57)d、右上腹压痛缓解时间(4.05±0.86)d、发热缓解时间(4.51±0.92)d短于对照组(P＜0.05).两组治疗前炎症因子、β-EP、瘦素(LEP)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)水平高于对照组,白细胞介素-1β(IL-1β)、β-EP、LEP水平低于对照组(P＜0.05).结论 大柴胡汤辅助治疗慢性胆囊炎可减轻炎症反应,降低β-EP、LEP的表达水平,缩短疼痛、发热时间,提高疗效.

目的 分析清胰汤加减辅助治疗重症胰腺炎对患者血淀粉酶(Ams)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平影响.方法 选取2016年11月-2018年10月收治的重症胰腺炎患者104例,根据治疗方法不同分为对照组(常规西医治疗)和观察组(清胰汤加减辅助常规西医治疗),分析两组患者治疗后的临床疗效.结果 两组治疗前中医症状积分组间比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后腹痛、痞满燥实坚、恶心呕吐、日晡潮热、口干口渴、小便短赤积分低于对照组(P＜0.05).观察组患者腹痛缓解时间(4.82±2.12)d、恢复肠鸣音时间(4.43±1.96)d、首次排便时间(4.30±2.28)d短于对照组(P＜0.05).两组治疗前炎症因子、胃肠激素、Ams、髓样细胞触发受体-1(TREM-1)、血清微管相关蛋白1轻链3(MAP1-LC3)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后Ams、TNF-α、IL-6、TREM-1、MAP1-LC3、血清胃肠激素活动性肠肽(VIP)、肠抑胃肽(GIP)水平低于对照组(P＜0.05).结论 清胰汤加减辅助治疗重症胰腺炎可抑制炎症反应,降低胃肠激素、TREM-1、MAP1-LC3的表达水平,促进肠鸣音的恢复,缓解临床症状.

目的 探讨全直肠系膜切除术(TME)在中低位直肠癌应用中的常见并发症及其预防与治疗.方法 对2000年11月～2005年8月收治的直肠癌行TME 83例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组无手术死亡病例,术后吻合口漏2例(2.4%),术中骶前出血1例(1.2%),输尿管损伤1例(1.2%).均及时发现并处置,痊愈.结论 直肠癌术中行TME需熟悉盆腔解剖结构,掌握TME的要领及具备娴熟的手术技巧,预防并发症发生是可能的.