目的 探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)诊断不孕症患者输卵管通畅性的价值.方法 选择2018年1月至2020年11月就诊于我院的98例不孕症患者,均行经阴道4D-HyCoSy与腹腔镜输卵管通液术(简称"通液术")检查,以通液术检查结果为"金标准",分析经阴道4D-HyCoSy判断输卵管通畅性的价值,与通液术检查结果的一致性及其检查不良反应.结果 经阴道4D-HyCoSy判断输卵管通畅性的敏感度为93.90％(154/164),特异度为87.50％(28/32),准确度为92.86％(182/196);经阴道4D-HyCoSy与通液术检查的一致性良好(kappa值=0.757,P=0.000);经阴道4D-HyCoSy检查过程中无因过敏反应或疼痛为终止检查者,术中疼痛10例(10.41％),术后患者均无未出现明显阴道流血.结论 经阴道4D-Hy鄄CoSy能够准确判断不孕症患者输卵管通畅性,安全性较高.

目的:探讨超声造影引导下经会阴前列腺减针穿刺活组织检查的临床应用价值.方法:选择2019年11月—2020年12月收治的可疑前列腺癌实施前列腺穿刺活组织检查者200例.随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组行常规经直肠超声引导穿刺术,观察组先行超声造影后实施经会阴靶向前列腺结节穿刺术.比较两组穿刺耗时、术中出血量、术后血尿持续时间;比较两组穿刺方法诊断的特异度和灵敏度;比较两组并发症发生率,如出血或血肿、膀胱损伤、感染及术后性功能障碍;比较不同前列腺特异性抗原(PSA)浓度穿刺前列腺癌检出率.结果:观察组穿刺耗时短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),术后血尿持续时间短于对照组(P<0.05);观察组灵敏度和特异度均高于对照组;观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);PSA≥20 ng/mL组前列腺癌检出率最高.结论:超声造影引导下经会阴前列腺减针穿刺活组织检查耗时短、出血少、损伤小,具有较高的诊断灵敏度与特异度,且穿刺并发症少,安全性高.

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)与经胸超声心动图(TTE)用于心脏瓣膜置换术的临床价值.方法 选择2019年2月至2021年1月在我院及南昌大学第一附属医院行心脏瓣膜置换术治疗患者59例,均行TEE、TTE检查.比较术前TEE、TTE检查对钙化检出率与主动脉瓣环内径结果与手术病理结果的差异,对比术前1d和术后1d心功能与瓣膜指标差异,并分析TEE补充诊断患者围术期情况.结果 术前TEE对钙化检出率与主动脉瓣环内径结果与手术病理结果相比,差异无统计学意义(P＞0.05);术前TTE对钙化检出率、主动脉瓣环内径均低于手术病理结果、TEE,差异有统计学意义(P＜0.05);术后7d时左心室射血分数、有效瓣口面积指数高于术前,主动脉瓣平均跨瓣压差低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);59例患者中7例(11.86％)患者术前经TEE检查并更改手术方案,均为单纯半环径增大,但无瓣叶挛缩、瓣膜增厚等情况;所有患者均顺利完成手术,选择瓣膜大小合适,术中经TEE显示存在主动脉瓣环径增大2例(3.39％),改为型号较大的人工瓣膜,出现钙化斑撕裂1例(1.69％),随人工瓣膜固定;术后1例(1.69％)患者出现少量瓣周漏,鱼精蛋白中和肝素后改善,其余患者均无明显并发症发生;术后复查人工瓣膜开启良好.结论 在心脏瓣膜置换术中使用TEE检查可指导术者选择适宜的人工瓣膜与手术方式,有助于提高手术成功率.

目的 探讨超声造影引导减针靶向穿刺在前列腺癌穿刺活检中的应用价值.方法 选取2018年2月至2020年5月我院急诊的84例疑似前列腺癌患者,按随机数字表法分为试验组(42例)和对照组(42例).试验组行超声造影引导减针靶向穿刺,对照组使用传统10点法穿刺.对比两组穿刺次数、穿刺并发症发生情况,以病理组织学检查结果 为金标准,分析两种穿刺方式对前列腺癌检出率.结果 试验组穿刺次数为(10.95±2.42)次,低于对照组的(12.57±2.54)次,差异有统计学意义(P<0.05);试验组穿刺并发症发生率为9.52％(4/42),低于对照组的26.19％(11/42),差异有统计学意义(P<0.05);两种穿刺方式对前列腺癌检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 前列腺癌穿刺活检中使用超声造影引导减针靶向穿刺能够减少穿刺针数和穿刺并发症发生,提高穿刺安全性.

目的:探讨原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)的超声表现,以提高对PTL的诊断水平.方法:收集2012年1月—2018年12月18例经病理穿刺证实为甲状腺淋巴瘤患者的临床资料,回顾性分析其图像特点.结果:12例非霍奇金弥漫性B细胞型淋巴瘤,4例非霍奇金黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,2例结节硬化型霍奇金淋巴瘤.结节型6例,其中2例为单发结节,4例为多发结节,以低回声为主,多发结节者边界不清,部分相互融合成团,呈不均匀低回声型;弥漫性7例,超声表现为一侧腺体及峡部增大,以低回声为主,内部可见粗细不等的"条索状"及"网格状"回声;混合型5例,病变回声不均匀性减低,与桥本氏病声像图表现非常相似.肿块后方回声增强者10例.彩色多普勒超声(CD-FI)血流情况:条状血流6例,星点状血流2例,混合血流(两者兼有)10例;肿块形态规则3例,不规则15例;颈部同侧淋巴结肿大者4例,无肿大者14例.结论:超声检查有助于PTL病变诊断,但其超声表现具有多样性,对于不典型病灶,需要多种影像学检查及穿刺才能明确诊断.

目的 探讨四维超声时空关联成像(STIC)技术筛查胎儿先天性心脏病的临床价值.方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月在我院行常规孕检的1580例产妇临床资料,均行二维和四维超声检查.以引产后解剖结果或胎儿出生后随访心电结果为金标准,分析二维和四维超声对胎儿先天性心脏病检查情况和诊断效能.结果 1580例产妇均完成二维和四维超声检查,失访8例,中途退出2例,最终成功随访1570例,共检出胎儿先天性心脏病61例(3.89％);四维超声对胎儿心脏畸形检出率、敏感度和阴性预测值高于二维超声,漏诊率低于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05);四维超声对胎儿心脏畸形诊断误诊率略低于二维超声,特异度、阳性预测值略高于二维超声,差异无统计学意义(P>0.05).结论 四维超声对胎儿心脏畸形检出率、敏感度和阴性预测值高于二维超声,具有二维超声不可比拟的优势,能够降低漏诊风险,为产前筛查提供更可靠的科学依据.

目的 探讨卵圆孔未闭(PFO)伴隐源性缺血性脑卒中(CS)临床特点及不同影像学检查方法的优劣,研究卵圆孔未闭与隐源性脑卒中的相关性.方法 选取2013年1月—2017年10月南昌大学第三附属医院收治的不明原因急性CS患者156例作为观察组,同时选取与观察组年龄、性别相匹配的健康体检者148例作为对照组.两组均行经胸右心声学造影和经颅多普勒对比增强试验(cTCD)诊断PFO,并比较两组PFO及PFO合并房间隔瘤(ASA)的发病率.以手术封堵结果为金标准,分析观察组中经胸右心声学造影和经颅cTCD两种检测方法有无差异.结果 观察组的PFO及PFO合并ASA检出率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组;以手术结果为金标准,cTCD检出PFO的敏感性、特异性、准确性分别为75.8％(50/66)、88.9％(80/90)和83.3％(130/156);经胸右心声学造影检出PFO的敏感性、特异性、准确性分别为90.9％(60/66)、94.4％(85/90)和92.9％(145/156).经胸右心声学造影在不明原因急性CS患者中检出PFO的敏感性、准确性均优于cTCD(P<0.05).结论 不明原因急性CS患者PFO发病率高于正常健康人群,其检查方法首选右心声学造影.经胸右心声学造影及cTCD诊断卵圆孔未闭具有确切的临床应用价值.

患儿女,4岁零5个月,半岁时外院诊断为复杂先天性心脏病,未进一步治疗.我院体格检查:体温36.5℃,脉搏109次/min,呼吸20次/min,血压98/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).口唇青紫,杵状指及喜蹲踞现象;无咯血、晕厥史、无长期高热史;胸骨左缘第二肋间及三至四肋间均闻及3/6级收缩期杂音;发育尚正常,营养中等,神志清楚.超声心动图检查:心脏位于左侧胸腔,心房正位,心室腔内未探及明显室间隔回声,呈单一心室结构(图1A),主腔位于后,残腔位于前,主动脉位于右前,肺动脉位于左后,均发自残腔,主动脉发育尚可,室间隔上端回声中断33 mm;CDFI:室水平可见双向分流信号,以左向右为主(图1B).房间隔中央回声中断,宽约23 mm.三尖瓣叶呈闭锁状,代之以回声增强的组织,未探及明确的三尖瓣叶活动.