目的:评价芪胶升白胶囊治疗癌因性气血两虚证的临床疗效.方法:选取2016年3月至2018年3月8个医疗中心拟行化疗的气血两虚证肺癌及乳腺癌患者312例作为研究对象.采用中央随机法,受试者按2:1随机进入观察组或对照组.观察组口服芪胶升白胶囊,对照组口服安多霖胶囊,2组患者均口服包装编盲药物,4粒/次,3次/d,疗程均为20 d(1个化疗周期).主要疗效指标为气血两虚证候总积分改善率,次要疗效指标包括单项症状改善率、治疗前后证候积分差值.结果:共纳入309例癌因性气血两虚证患者,符合方案集(PPS)共266例(观察组185例、对照组81例).2组患者气血两虚证候总积分均较治疗前明显下降,2组证候总积分改善率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组心悸失眠单项症状改善率优于对照组(P＜0.05).2组均未发生严重不良反应.结论:芪胶升白胶囊能有效治疗癌因性气血两虚证,可有效防治化疗进一步耗伤气血.

目的 评价苗药芪胶升白胶囊对恶性肿瘤气血两虚证患者化疗后白细胞减少的干预作用.方法 采用随机、双盲、双模拟、阳性药平行对照、多中心临床试验设计,拟纳入8个中心260例化疗患者,按脱落率不超过20％计算,拟纳入312例,包括肺癌和乳腺癌.采用中央随机法,受试者按2:1随机进入治疗组或对照组.治疗组口服芪胶升白胶囊,对照组口服安多霖胶囊,两组患者均口服包装编盲药物每次4粒,每日3次,两组疗程均为1个化疗周期(20 d).化疗后4级和3/4级中性粒细胞下降发生率作为主要疗效指标,以不同时期白细胞及中性粒细胞计数与下降分级、白细胞及中性粒细胞最低值、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)使用率作为次要疗效指标,并进行安全性评价.结果 纳入309例肺癌及乳腺癌患者,共收集全数据集(FAS)287例(治疗组192例、对照组95例),符合方案集(PPS)共252例(治疗组175例、对照组77例).主要疗效指标分别使用FAS、PPS进行统计,次要疗效指标使用PPS进行统计.两组4级和3/4级中性粒细胞下降发生率、各访视点白细胞及中性粒细胞计数与下降分级、白细胞及中性粒细胞最低值、G-CSF使用率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组疗效相当.对于化疗前基线白细胞(WBC)3.5×109/L～4.0×109/L的患者,治疗组第(10±1)天中性粒细胞计数明显高于对照组(P=0.037).两组均未发生严重不良反应.结论 芪胶升白胶囊能够防治化疗相关白细胞减少症.

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是淋巴瘤中最常见的类型,起病形式多样.血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种少见的、严重危及生命的血栓性微血管病,以TTP为首发症状就诊的DLBCL患者罕见.本文介绍了2例以TTP为首发症状就诊的DLBCL患者,总结了容易漏诊误诊的临床特点、某些异质性较大的临床表现以及治疗、转归,并结合相关文献探讨了TTP的流行病学特点及诊断、治疗思路,指出对于此类患者尽早识别TTP并及时控制原发病是病情缓解的关键.

"治虚三本"是明代汪绮石先生提出的中医理论,对虚劳的辨治进行了高度总结."治虚三本"强调肺、脾、肾三脏是虚劳主要病位,肺为五脏之天、虚损皆关乎肺,脾为百骸之母、气血化生之源,肾为性命之根、精髓充盛之本,对辨治虚损疾病有切实的指导价值.很多血液系统疾病有长期虚损亏耗之象,尤其是慢性再生障碍性贫血,主要病机为肾虚,"治虚三本"作为辨治的中医理论指导,以补肾为填精益髓之基础,辨证联合健脾、益肺等,常可守效收功.