在我国,肾脏疾病的发病率逐年增高,与此同时,终末期肾病的治疗任务也越来越大,血液透析在肾脏替代治疗中扮演着重要的角色,但透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)的发生己成为影响透析患者预后的主要危险因素之一.IDH主要表现为:恶心、呕吐、腹部不适、心绞痛,严重时会危及患者的生命.因此,对于IDH的预防及治疗至关重要.本文系统分析了IDH的发生机制、高危因素、相关预防及治疗措施.通过对IDH进行充分的认识,积极采取干预措施,减少IDH的发生及其危害,提高患者的透析质量及延长生存时间.
原发性肾病综合征(PNS)是肾小球疾病的常见表现,临床上常将糖皮质激素作为一线治疗药物,多数患者需联合常规免疫抑制治疗,如环磷酰胺、钙调神经磷酸酶抑制剂等,即便如此,仍存在部分患者病情不能得到有效缓解.近年来利妥昔单抗作为一种新型治疗药物,逐渐被应用于难治性PNS的治疗,并取得良好的成效.本文就利妥昔单抗治疗PNS的机制、给药方案、在不同病理类型PNS中的应用及不良反应进行综述,以期为临床提供参考.
患者,女,47岁,因“发现尿检异常3年,双下肢水肿1个月,加重1周”于2018-12-19收入我科.该患者3年前体检时查尿常规示尿蛋白阳性、潜血阳性,曾因乏力、心前区疼痛、视物模糊等症状就诊于我院血液内科、心血管内科及神经内科等多科室,未系统诊治,于2015-09-11就诊于我科门诊查尿常规示尿蛋白1+、潜血+-,ANA谱示抗dsDNA269 IU/ml、抗心磷脂抗体＞120 RU/ml、ANA筛查1∶100,免疫球蛋白及补体正常,诊断为“抗磷脂综合征”,给予阿司匹林等药物治疗.此后定期于我院门诊复查,尿蛋白及潜血均阳性,肝肾功能及血常规大致正常,抗心磷脂抗体(2016-03-02》 ＞ 120 U/ml.
Hypertensive renal damage refers to renal structural and functional damage caused by essential hypertension.Hypertension and renal damage are causal to each other and promote the development of pathological changes.Endothelin (ET) system can regulate blood pressure and renal blood flow through various mechanisms,which is closely related to the occurrence and development of hypertensive renal damage.Endothelin receptors antagonists (ERAs) can block the effect of endothelin by acting on endothelin receptors (ETRs),thereby lowering blood pressure,improving renal function,and delaying the progression of hypertensive renal damage.
