手足综合征(hand-food syndrome,HFS)是一种由化疗药物引起的手足部皮肤不良反应,临床表现为手足皮肤颜色暗沉、水泡、皮肤开裂、脱皮、肿胀等,严重者甚至指甲脱落[1,2].目前HFS发病机制尚不清楚,可能与COX炎症受体、卡培他滨药物累积、酶和转运体代谢有关[3,4].由于发病机制尚未明确,故而没有有效的干预措施.对于发生严重HFS的患者只能予以减药、停药,极大影响了患者治疗进展.中药外用泡洗手足在临床运用中发挥了一定疗效,不仅缓解HFS患者症状,使其治疗过程得以连贯,同时生活质量也得到较大提升[5].

手足综合征(hand-foot syndrome,HFS)是恶性肿瘤患者接受抗肿瘤药物治疗过程中出现的以掌跖部感觉障碍及红斑为主的一种特异性皮肤综合征.此类抗肿瘤药物毒副作用蓄积所引起的皮肤黏膜损伤,不仅严重影响患者生活质量,甚至迫使患者中断抗肿瘤治疗,影响预后.抗肿瘤药物包括化疗药物、靶向药物及免疫药物等.贾立群教授擅长运用中医外治法防治恶性肿瘤及其并发症,临床疗效满意,现将贾教授临床论治热毒型手足综合征经验撷菁介绍如下.

患者男性,45岁.2020年8月无明显诱因出现刺激性咳嗽,就诊于当地医院行抗感染治疗无效,肿瘤标记物示:CEA 26.79μg/L,CA-15395.73U/ml,CA72-415.55U/ml,CYFRA21-15.76ng/mL.10月行PET/CT示:(1)右肺下叶背段不规则软组织肿块影伴钙化,代谢不均匀结节状增高,最大标准摄取值(standard uptake value,SUV)约4.0;双肺多发小结节影,代谢弥漫性增高.(2)多个颈胸腰椎,左侧肱骨、双侧肩胛骨,胸骨、双侧多根肋骨,双侧髂骨、骶骨、尾骨,双侧坐骨,左侧耻骨及左侧股骨多发低密度影伴代谢结节状增高,最大SUV约6.6.(3)主肺动脉窗及右侧肺门多发肿大淋巴结影,代谢结节状增高.10月15日行CT导引下胸椎穿刺活检,病理示:纤维结缔组织及骨组织间见腺癌浸润,结合形态学、免疫组化及病史支持肺源性.

本文以三因制宜为理论基础,指出时令不同、疾病分期不同,则病理性质不同(因时制宜);年龄段不同、体质不同,则病机发展不同(因人制宜);地理位置不同、社会因素不同,则用药轻重不同、心理紊乱状态不同(因地制宜).从以上三个方面探讨此次中医在新型冠状病毒肺炎中的组方遣药,结合临床实际运用结果,以期以三因制宜理论指导临床实践.

本文结合临床典型案例总结了笔者团队治疗不孕症的经验,指出不孕之因虽多,主要责之于脏腑功能失调,而与肝脾肾关系最为密切.肾为不孕之本,而有阴阳之分,宜调阴燮阳以治之;脾为不孕之主,而有虚实两端;脾胃虚弱不孕者,应调理脾胃以治之;肝为不孕之枢,而有疏郁不同;肝郁脾虚不孕者,疏理气机而通之,以及不孕症病机多虚实夹杂,而应虚实分治;不孕多涉奇经,论治仍关脏腑.治疗不孕症时应通过脏腑补泻调理肝脾肾虚实,以温肾健脾、补益脾胃、疏肝健脾等手段治疗不孕症,在临证中取得了良好疗效.