目的:研究基于镜像神经元理论的动作观察疗法对轻、中度阿尔茨海默病患者语言功能的影响. 方法:采用对照试验研究,选取轻、中度阿尔茨海默病患者40例,按照随机数字表法将40例阿尔茨海默病患者随机分为试验组20例、对照组20例.两组患者均采用强化语言训练,每次30min,对照组2次/d,试验组1次/d,每周治疗6天,共8周.试验组在对照组基础上增加基于镜像神经元理论的动作观察疗法,每次30min,每周6次,共8周.于治疗前、治疗8周后采用中康汉语标准失语症检查量表(China Rehabilitation Research Center Aphasia Examina-tion,CRRCAE)、波士顿诊断性失语症测验(Boston Diagnostic Aphasia Test,BADE)、血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)评价治疗效果. 结果:治疗前,两组患者的语言功能、BDNF水平比较,差异无显著性意义(P＞0.05).治疗后,两组患者的语言功能、BDNF水平均较组内治疗前明显提高(P＜0.05),且治疗后试验组听理解、命名、列举、阅读、书写、BDNF水平、治疗有效率明显优于对照组(P＜0.05). 结论:基于镜像神经元理论的动作观察疗法可以改善轻、中度阿尔茨海默病患者语言功能.

Objective:To explore the effect of problem-based learning (PBL) combined with case three-dimensional training method (CTTM) for students majoring in rehabilitation therapy.Methods:Experimental control method was used in this project. From June to December 2020, 60 undergraduates majoring in rehabilitation therapy were enrolled in Kangda College of Nanjing Medical University. The students were randomly divided into experimental group and control group with 30 in each. At the end of the class, the two groups were evaluated for theoretical and practical results and questionnaire survey. χ2 test was used for comparison between counting data groups, and independent sample T test was used for comparison between measurement data groups. Results:The theoretical test scores and skill test scores of the experimental group were significantly higher than those from the control group [(82.10±5.33) vs. (73.67±7.41), (84.07±3.91) vs. (73.50±7.20)](all P<0.05). The results of the questionnaire showed that the score of improving learning interest, clinical reasoning, discussion participation and practical operation of experimental group was significantly higher than that of the control group [(13.97±4.47) vs. (10.60±4.06), (14.03±4.81) vs. (10.47±4.61), (13.93±4.39) vs. (10.10±4.99), (13.13±5.21) vs. (9.20±3.72)] (all P<0.05). Conclusions:PBL combined with CTTM improves the training outcomes of professional competence of undergraduates majoring in rehabilitation therapy, capacity building of clinical practice, clinical reasoning, and thus overcomes the barriers in traditional teaching method.

目的 探讨序贯应用全身振动训练(WBVT)和下肢康复机器人训练对不完全性脊髓损伤(ISCI)患者下肢功能的影响.方法 32例ISCI患者随机分为试验组和对照组,每组16例.两组患者进行相同康复训练项目.试验组患者在进行WBVT后序贯进行下肢康复机器人训练,两种训练项目之间无时间间隔;对照组进行WBVT和下肢康复机器人训练存在时间间隔.比较两组治疗前和治疗8周后评估卒中患者运动功能评估量表(MAS)评分、Berg平衡量表(BBS)评分及脊髓损伤步行指数(WISCI)Ⅱ评分.结果 治疗前,两组MAS评分、BBS评分和WISCI Ⅱ评分无统计学差异(P＞0.05);与治疗前相比,治疗后试验组和对照组患者MAS评分降低(P＜0.01),BBS评分和WISCI Ⅱ评分升高(P＜0.01),且试验组改善更明显(P＜0.01或P＜0.05).结论 序贯应用WBVT和下肢康复机器人训练能够更有效地降低ISCI患者踝关节跖屈肌群肌张力,提高平衡能力和步行能力.

目的:研究间歇性θ短阵脉冲经颅磁刺激联合动作观察疗法对轻、中度阿尔茨海默病患者认知功能的影响.方法:选取轻、中度阿尔茨海默病患者52例随机分为观察组和对照组各26例.2组患者均接受常规药物治疗、认知功能训练、运动训练.对照组在此基础上采用动作观察疗法,观察组在对照组基础上联合间歇性θ短阵脉冲经颅磁刺激治疗.2组疗程均为4周.采用蒙特利尔认知评估(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能评估;采用改良Barthel指数、功能活动问卷FAQ进行日常生活活动能力的评估.结果:2组治疗后MMSE评分、MoCA评分均高于治疗前,观察组MMSE评分、MoCA评分改善幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后FAQ评分高于治疗前(P＜0.05),观察组Barthel指数评分与FAQ评分改善幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:间歇性θ短阵脉冲经颅磁刺激联合动作观察疗法可以改善轻、中度阿尔茨海默病患者的认知功能,提高患者的日常生活活动能力,有望在临床上推广使用.

目的:观察渐进抗阻吸气训练联合常规呼吸训练对颈脊髓损伤患者膈肌功能的影响.方法:选取2018年6月—2019年12月在我院住院的颈脊髓损伤患者60例,采用随机数字表法随机分为对照组与观察组(每组各30例),观察组中ASIA分级为A、B级损伤的患者设为A组,ASIA分级为C、D级损伤的患者设为B组(每组15例).观察组和对照组均采用综合康复训练,对照组在此基础上采用常规的呼吸训练方式,20min/次,2次/天.观察组采用渐进抗阻吸气肌训练,20min/次,1次/天,常规呼吸训练20min/次,1次/天.2组患者均每周训练6天,连续训练4周.分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)测量患者的膈肌厚度和膈肌移动度、最大吸气压(MIP)、吸气流速峰值(PIF)、吸入空气量(V)对患者的膈肌功能进行评估.结果:与治疗前比较,对照组患者膈肌厚度、膈肌移动度、MIP、PIF、V值分别增加了 0.47±0.09、0.79±0.15、11.56±2.52、1.12±0.19、0.74±0.27.观察组分别增加了0.67±0.09、1.02±0.20、28.81±11.94、1.60±0.66、1.38±0.67.治疗前后比较,两组膈肌功能均明显改善(P＜0.05),观察组改善程度明显高于对照组(P＜0.05).比较A组和B组,A组患者膈肌厚度、膈肌移动度、MIP、PIF、V 值分别增加了 0.60±0.50、0.84±0.68、21.33±9.25、1.17±0.58、1.07±0.26,B组患者分别增加了 0.72±0.08、1.20±0.09、36.29±9.49、2.03±0.41、1.70±0.81,治疗前后比较,两组膈肌功能均有明显改善(P＜0.05),B组改善程度明显高于A组(P＜0.001).结论:渐进抗阻吸气肌训练联合常规的呼吸训练能明显改善颈脊髓损伤患者的膈肌功能,其效果优于单纯常规呼吸训练,对于损伤平面为C3-5颈脊髓损伤患者,ASIA分级为C、D级的效果更优.

目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合动作观察疗法(AOT)治疗卒中后非流利性失语的疗效.方法 :随机将32例脑卒中后非流利性失语患者分为低频rTMS刺激组(简称rTMS组)和联合组.2组患者均给予常规康复干预(包括药物治疗、言语训练),rTMS组在此基础上辅以低频rTMS治疗,联合组在rTMS组的基础上辅以AOT治疗.经颅磁刺激部位为右侧大脑半球Broca镜像区,磁刺激频率为1Hz.AOT为患者佩戴VR眼镜,观察180个词汇的口型以及动作视频,同时进行复述.于治疗前及治疗4周后分别使用中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表(CRRCAE)评估患者的语言功能及改善情况,采用实用语言交流能力检查表(CADL)评价治疗前后失语症的严重程度分级,并计算显效率和有效率.结果 :经过4周治疗,2组CRRCAE各项评分均明显提高(均P＜0.01),联合组各项分值均更高于rTMS组(均P＜0.01),联合组有效率显著高于rTMS组(P＜0.05).结论 :低频重复经颅磁刺激联合动作观察疗法可显著改善卒中后非流利性失语患者的语言功能.